Инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые C. Trachomatis, в настоящее время являются одной из важнейших медицинских и социальных проблем во всем мире вследствие их широкого распространения и влияния на репродуктивное здоровье населения. По данным ВОЗ хламидиоз урогенитального тракта в настоящее время является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Урогенитальный хламидиоз характеризуется рядом особенностей, определяющих клиническое течение заболевания: преобладание латентных, асимптомных форм течения, частая ассоциация с другими инфекциями, передающимися половым путем.
Практически у каждой второй женщины с хроническим воспалением урогенитальной сферы удается выявить C. Trachomatis. Высокими эти показатели остаются у женщин с бесплодием и невынышиванием беременности. Хламидиоз характеризуется не только поражением мочеполовой системы женщин, но и наличием ряда серьезных перинатальных и экстрагенитальных заболеваний. Установлены внутриутробная передача инфекции, а также высокая частота инфицирования новорожденных. Увеличение неблагоприятных исходов беременности (преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела, послеродовой эндометрит и др.) также связано с хламидийной инфекцией.
Так, внутриутробная передача хламидиоза часто приводит к хориоамниониту, преждевременному разрыву плодного пузыря, рождению недоношенного ребенка, снижению массы новорожденного, повышению перинатальной заболеваемости и смертности. Кроме того, инфицирование новорожденных в родах является частой причиной последующего развития коньюктивита, пневмонии, отита, инфекции носоглотки. Существует вероятность и отсроченных хламидийных поражений у детей, не достигших половой зрелости, вследствие персистентной инфекции, приобретенной в антенатальном периоде или при прохождении через инфицированные половые пути матери. Кроме того, клинический спектр урогенитального хламидиоза включает также уретриты, проктиты, цервициты, воспалительные заболевания органов малого таза, , коньюктивиты, болезнь Рейтера.
Сложность терапии хламидиоза обусловлена особенностью морфологии и жизнедеятельности этого микроорганизма. Цикл развития хламидий включает две формы существования: инфекционную (элементарные тельца) и вегетативную(ретикулярные тельца). Элементарные тельца обладают высокой инвазивностью, контагиозностью и адаптированы к внеклеточной жизнедеятельности. Передача возбудителя от больного хламидиозом здоровому лицу осуществляется в виде элементарных телец. Хламидийные клетки находятся под защитой клетки хозяина и способны к длительной персистенции. Поскольку клиническая картина этой инфекции характеризуется нередко вялым или латентным течением, патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а запоздалое лечебное вмешательство недостаточно эффективным.
В последние годы предложено много способов лечения хламидийной инфекции урогенитального тракта, тем не менее проблема рациональной терапии данной патологии остается очень важной. Наряду с частым поражением органов малого таза, хламидийная инфекция нередко сопровождается развитием вторичного иммунодефицита, касающегося как клеточного звена иммунитета, так и неспецифических факторов защиты. Установлено, что рациональное применение иммуностимулирующей терапии в комплексе с антибиотиками и местным медикаментозным лечением - по сравнению с моноантибиотикотерапией - способствует не только этиотропному излечению хламидийной инфекции, но и более полной реабилитации больных. Для повышения эффективности, сокращения сроков лечения нами применялся лавомакс. Лавомакс является противовирусным и иммуномодулирующим препаратом. Выбор препарата был обусловлен его способностью активировать стволовые клетки костного мозга, усиливать антителообразование, уменьшать степень иммунодепрессии, восстанавливать соотношение Т-хелперов/Т-супрессоров.
Цель настоящего исследования - оценка эффективности метода комплексного лечения урогенитального хламидиоза с применением лавомакса.
Материалы и методы исследования. Обследованы 18 пациенток в возрасте от 20 до 38 лет, страдавших различными клиническими проявлениями хламидийной инфекции. Практически все пациентки предъявляли жалобы на незначительные выделения из половых путей, зуд, тяжесть и незначительную боль в области поясницы во время менструации. 2(11%) женщины отмечали кровотечения в межменструальный период, 7(38%) - дизурические явления. 9(50%) пациенткам ранее проводилась безуспешная противохламидийная терапия, включавшая различные антибиотики широкого спектра действия. 5(28%) из них безуспешно лечились у гинекологов. У всех женщин отмечалось наличие хронического хламидийного эндоцервицита, у 6(33%) пациенток имела место эрозия шейки матки. Диагноз хламидийной инфекции подтверждали с помощью ИФА, ПЦР. Лавомакс назначали первые двое суток по 1 таблетке (125 мг) в сутки, затем по 1 таблетке (125 мг) через каждые 48 часов. Курсовая доза - 10 таблеток (1,25 г).
Результаты. Во время лечения у 4(22%) пациенток отмечались кратковременные тошнота, слабость, у 1(5%) больной - головокружение, не требовавшие медикаментозной коррекции и разрешившиеся через несколько дней от начала лечения. Серьезных побочных реакций и нежелательных явлений не наблюдалось. После лечения с использованием лавомакса воспалительные явления в области мочеполовых органов нормализовались и наступил полный регресс патологических изменений в полости малого таза. У всех больных по окончании приема препарата и через 4 недели последующего наблюдения установлено клиническое излечение, отсутствие рецидивов,сопровождавшиеся негативацией обнаружения C. Trachomatis методом ПЦР.
Выводы. Представленные результаты свидетельствуют об обоснованности применения препарата лавомакс в комплексном лечении урогенитального хламидиоза, высоком терапевтическом эффекте препарата, сопровождающемся хорошей переносимостью. Введение препарата не сопровождалось осложнениями и побочными явлениями. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение препарата в повседневной практике.
ЛИТЕРАТУРА
- Ильин И.И., Делекторский В.В. Хламидийные и микоплазменные заболевания мочеполовых органов. В кн.: Кожные и венерические болезни. Т. 4. Под. ред. Ю.К. Скрипкина. М: Медицина 1996; 219-262.
- Кубанова А. А. Вестник дерматологии и венерологии 2002; 1:4-8.
- Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Урогенитальная хламидийная инфекция) Под ред. Е.В. Соколовского.- СПб, 1998. - С.111-148.
- Козлова В.И., Пухнер А.В. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. - М., 1995. - С.174-178.