Актуальность: Селен входит в состав многих гормонов, ферментов и связан с деятельностью всех органов тканей и систем. Для поддержания нормального функционирования организма необходимо достаточное наличие селена в организме наряду с другими микроэлементами. [1]. Несмотря на многочисленные исследования, проведенные за последние годы, роль селена в жизнедеятельности детского организма остается еще во многом не изученной. В структуре заболеваемости и смертности у детей ведущее место имеют болезни органов дыхания. Однако, до сих не изучен обмен селена при заболевании органов дыхания. [2].
Цель работы: Изучение обмена селена при острой пневмонии у детей и определение влияния селенсодержащего препарата на гемостаз больных детей.
Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились 40 детей дошкольного возраста с острой пневмонией. Определение селена в биологических жидкостях (в крови и моче) проводили флуориметрическим методом с применением 2,3 - диаминонафталина. Состояние гемостаза организма оценивали по показателям коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного звеньев системы гемостаза. Исследование проведено в динамике заболевания в остром периоде и периоде выздоровления. При изучении показателей коагулограммы и содержание микроэлемента селена у больных детей при острой пневмонии, до и после лечения с снижались с активацией реакции фибриномерных комплексов (РФМК) с 8,5 + 1,1 г/л до 8,0 + 0,9 г/л, при норме 3,7 + 0,45 г/л, что указывает на гиперкоагуляцию обусловленной активацией протромбинового комплекса. В то же время отмечено удлинение тромбинового времени с 17,0+ 0,15 сек. до 16,5+ 0,6 сек., при норме 11,6+ 3,4 сек., которые можно объяснить возрастанием активности противосвертывающей системы, в частности возрастанием факторов блокирующих ферментов свертывания крови. [3].
Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у детей в остром периоде пневмонии характеризовался определением агрегации тромбоцитов с условно индуцирующими антигенами. Реакция оценивает восприимчивость рецепторного аппарата тромбоцитов был в пределах нормальных показателей, что свидетельствует о неглубоких повреждениях эндотелия сосудов. Этот показатель больше зависит от площади и величины воспалительного процесса в легких. Сравнительный анализ фибринолитической активности крови у детей с пневмонией в остром периоде заболевания выявил укорочение времени лизиса эуглобулинового сгустка (193,3+ 3,2 мин ) по сравнению с контролем, что связано с возрастанием содержания плазминогена в крови, как показателя возрастания фибринолитической активности крови. 20 больным детям с острой пневмонией было проведено лечение с добавлением селенсодержащего препарата неоселена в возрастной дозировке. Основанием для назначения селенсодержащего препарата явилось обнаруженное нами снижение содержания микроэлемента селена в крови больных детей по сравнению с нормой.
Наряду с базовой терапией пневмонии у детей, препарат неоселен назначали ежедневно в возрастной дозировке до окончания курса антибиотикотерапии. [4]. При лечении пневмонии с добавлением селенсодержащего препарата выявлено достоверное (Р< 0,005) снижение концентрации фибриногена «Б», фибриномерных комплексов (РФМК), величины этанолового теста (отриц.), с удлинением тромбинового времени и гипофибриногенемией. Достоверно укорачивался фибринолиз эуглобулина (Р< 0.05) в связи с возрастанием активности ферментов антисвертывающей системы. Одновременно отмечено снижение времени агрегации тромбоцитов с условно индуцирующими агентами, что свитедельствует о положительном действии селенсодержащего препарата на тромбоцитарное звено гемостаза. Содержание микроэлемента селена в крови возросло в периоде выздоровления по сравнению с исходными данными двукратно (13,5+ 1,7мкг/л),что связано с приемом препарата селена с лечебной целью.
Заключение: на основании полученных данных можно сделать вывод, что лечение пневмонии с применением селенсодержащего препарата неоселен способствует ускоренной нормализации гемокоагуляции, которая нарушается в остром периоде. Препарат селена больше влияет на показатели фибринолиза (Р< 0,05), обладая гипокоагуляционным и дезагрегантным эффектом.
ЛИТЕРАТУРА
- Аникина Л.В., Никитина Л.П. Селен, экология, патология, коррекция. - Чита, 2002.
- Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. - М., 2006.
- Агаджанян Н.А.,Смирнов В.М. Нормальная физиология. - М.,2009.
- Майданик В.Г.Клинические рекомендации по диагностике и лечению острой пневмонии у детей. - Киев.,2002.