Характеристика больных неспецифическим и специфическим заболеванием среднего уха при туберкулезе легких

По литературным данным 7,7% населения страдает той или иной формой нарушения слуха, то значительную часть причин тугоухости составляют средние отиты и их осложнения, перенесенные в детстве или являющиеся частыми заболеваниями детского возраста. Среди стационарных больных с патологией ЛОР - органов на хронический гнойный средний отит приходится в среднем 20,7% случаев. Нами были обследованы 199 больных туберкулезом легких, находящихся на стационарном лечении в противотуберкулезном диспансере с неспецифическими и специфическими хроническим гнойным средним отитом (ХГСО).

Из 199 больных с хроническим средним отитом по результатом обследования, микробиологических и гистологических исследований, подтверждающее наличие культуры Mycobacterium tuberculosi у 18 (22,8%) пациентов выставлен диагноз специфический ХГСО. Специфический ХГСО устанавливали у больных методом люминесцентной микроскопии (5 больных), гистологическим (2 больных) и методом посева (11 больных).

При обследовании неспецифический ХГСО чаще выявляли у больных с инфильтративной формой 80 (81,5%), с фиброзно - кавернозным 29 (33,3%) и с диссеминированной 28 (28,9%) формами туберкулеза органов дыхания.

Специфический ХГСО часто выявляли у больных с инфильтративной формой - 10 (12,1%) с фиброзно - кавернозной - 5 (7,2%), и с диссеминированной формой - 3 (3,4%) туберкулеза органов дыхания (таблица 1).

Таблица 1 - Клиническая характеристика больных при неспецифических и специфических заболеваньях среднего уха

Общее состояние больных было связано с клинической формой туберкулеза легких, степенью выраженности ХГСО, сочетанных инфекционных симптомов. Симптомы клинической характеристика у больных с неспецифическим и специфическим ХГСО существенно отличаются. У большинство больных туберкулезный процесс характеризовался волнообразным течением с повышением тепературы тела, обострениями и ремисией. В период обострения основного процесса отмечали лихорадку с повышением температуры тела до 39,0° с резко выраженными симптомами. При благоприятном течении процесса повышения температуры тела наблюдалось во второй половине дня. Основные клинические симптомы боли в ухе, увиличение лимфатических узлов, гнойное выдиление из уха наблюдались при специфических отитах.

При изучении анамнеза заболевания пациентов данной группы было выявлено, что у 43 человек вначале появились симптомы отита, а уже позже - от 1 года до 3 лет выявили туберкулез легких. У остальных пациентов выставлен диагноз туберкулез органов дыхания, затем выявлено ХГСО. Свои особенности имел возрастной состав больных с хроническим неспецифическим и специфическим гнойным средним отитом (таблица 2). Возраст пациентов варьировал в пределах от 16 до 72 лет. Наибольший удельный вес в структуре пришелся на долю лиц в возрастной группе 31-50 лет, где чаще выявлены неспецифические хронические гнойные отиты. Специфические хронические гнойные отиты чаще встречались в возрасте от16 до 30. Неспецифические хронические средние отиты часто встречались в возрасте от 31 до 50 лет. Как и в целом, так и во всех возрастных группах преобладал удельный вес мужчин (Р<0,05).

Таблица 2 - Распределения больных по полу и возрасту

Соотношения больных по степени тяжести туберкулеза органов дыхания в каждой подгруппе было почти одинакова. При неспецифической основной подгруппе 65% больных имели среднетяжелая течение, 25% больных легкое течение и 10% тяжелое течение (рисунок 1).

У больных с контрольной подгруппы 63% средней тяжести, 28% легкой и 9% тяжелой степени. При специфической основной подгруппе среднетяжелая течения наблюдалось у 50%, тяжелая у 35%, легкая у 15%

больных а в контрольной подгруппе среднетяжелое течение у 45%, средней тяжести у 32% и легкое течения заболевания наблюдалось у 23% больных туберкулезом легких. Обращает на себя внимание, что наиболее тяжелая часто тяжелая степень встречалось среди больных страдающих специфическими ХГСО.

ЛИТЕРАТУРА

1. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндонозальной хирургии. Москва. 1991. С.47.
2. Хоменко А.Г. Диагностика туберкулеза органов дыхания. //Мед.газета. 1995. №58. С.7-8.
3. Ameyda J., Tolley N.S., Ghufoor K., Moshoulis G. Intern J Clin Pract 1997; 51:6 402-403.
4. Man Denk Kim, Dong Ik Kim, Heun Yung Yune et al. J comp assis tomogr 1997; 21: 1: 29-34.
5. Ramadan H.H., Tarazi A.E., Baroudy F.M. J Otolaryngol 1993: 22:1 39-41.
6. Woo Kyung Moon Hee Han, Kee Hyun Ghand et al. Am J Roentgenol 1996; 166: 2: 445-449.