Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Опыт применения антиретровирусной терапии у детей в южно- казахстанской области. работа в областном реабилитационном центре «мать и дитя »

Рост ВИЧ - инфекции у детей требует неотложных действий, направленных на улучшение их выживаемости и качества жизни, поэтому одним из важных компонентом лечения и помощи при ВИЧ - инфекции у детей является расширение доступа и предоставление антиретровирусной терапии ( АРТ) [1-2].

Правильно подобранные и своевременно назначенные антиретровирусные препараты повышают продолжительность и качество жизни ВИЧ - инфицированных детей, обеспечивают возможности их полноценного роста и развития. У детей АРВ - терапия преследует следующие цели: клинические: продление жизни и улучшение ее качества, иммунологические: предотвращение разрушения и восстановление иммунной системы, вирусологические: угнетение репродукции вируса и достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки, эпидемические: предотвращение дальнейшего распространения ВИЧ - инфекции, в том числе среди детей.

Рекомендуемые схемы терапии у детей: Схемы 1 ряда:зидовудин(абакавир)+ламивудин+невирапин (эфавиренці), зидовудин+ламивудин+лопинавир/ритонавир; зидовудин+ламивудин+абакавир при особых обстоятельствах^] .Схемы2ряда:абакавир(зидовудин)+диданозин+лопинавир/ритонавир; иданозин+эфавиренц 1 или невирапин + лопинавир/ритонавир. У детей, не подвергавшихся воздействию АРВ-препаратов, комбинация: абакавир+ламивудин очень эффективна. Ифавиренц не рекомендуется детям до 3 лет; также противопоказан девочкам постпубертатного возраста, ведущим половую жизнь без надежной контрацепций. У детей старше 3-х лет ифавиренц предпочтительнее невирапина. Невирапин не рекомендуется девочкам постпубертатного возраста, у которых исходное число лимфоцитов СД4 >250 /мкл. В Центре «Мать и дитя» проводится подготовка ребенка к АРВ -терапии, назначение стартовый АРВ-терапии (учитывая возраст, сопутствующие заболевания, совместимость с другими лекарственными препаратами), формирование приверженности к АРВ-терапии.

Причины перевода на вторую линию: нарушение приверженности к АРВ терапии - 7 детей ( 3 из них из неблагоприятных семей), побочные эффекты АРВ - 2 ( невирапин - сыпь, ретровир - тяжелая анемия ), изначальное заражение резистентными штаммами от ВИЧ- позитивных родителей - 4, переехали из Республики Узбекистан с тяжелой иммуносупрессией -1.

Таблица 1 - Анализ эффективности проведения антиретровирусной терапии у детей в ЮжноКазахстанской области

По снижению BH наиболее лучшие показатели у Ифавиренца, почти одинаковые у Калетры и Вирамуна. Но при этом учитываются назначение Калетры больным с наиболее тяжелой иммуносупрессией (с IV клинической стадией), с высоким риском быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции, а также больным с коинфекцией ВИЧ и гепатита «В» и «С». У детей старше 3-х лет Ифавиренц предпочтительнее Вирамуна. Это доказано по результатам нашего наблюдения.По повышению СД4 у Калетры быстрее наступает иммунологическая эффективность. Схемы на основе ингибитора протеазы (ИП) обладают высокой противовирусной активностью, однако в них входят большое количество таблеток, а жидкие лекарственные формы препаратов не приятны на вкус.

Схемы на основе не нуклиазидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) эффективны, входящие в них препараты обладают хорошими вкусовыми качествами, но к ним легко возникает лекарственная устойчивость (достаточно одной мутации; а при не полном подавлении репродукции вируса быстро формируется перекрестная устойчивость ко всем препаратам класса не нуклиазидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). На 2 ряд перешли 10 детей получающих схему с Вирамуном; 1 со схемы с Эфервеном. В нашем наблюдении в течение 4-х лет резистентность к Калетре не сформировалась, так как Калетра выдерживает множество мутации, что подтверждает высокую эффективность препарата.

Клинические случаи эффективности антиретровирусной - терапии. С.А. - 6 лет Д/з: ВИЧ-инфекция, IV клин.стадия, тяжелая иммуносупрессия (АРТ с 12.06.08 г.) ВИЧ-кахексия, миокардиодистрофия с НК 11а-ст. Синдром гипоплазии костного мозга; хроническая диарея; персистирующая лихорадка; непрерывно рецидивирующий орофарингиальный кандидоз; ВИЧ-ассоциированный дерматит; гепатоспленомегалия. Соп.д/з: Хронический вирусный гепатит «С».

Осложнение ДВС-синдром. Находилась на стационарном лечении 8 месяцев. ОАК при поступлении HB - 25 г/л; Эр - 1,1; Тромбоциты - 40 L - 2,0 СОЭ - 60 мм/ч. ОАК при выписке HB - 149 г/л; Эр - 4,7; Тромбоциты - 230 L - 8,0 СОЭ - 4 мм/ч. За время нахождения в стационаре 6 раз в/в капельное введение ЭР- массы № 6, СЗП № 2, в/в получала Эпокрин в дозе 100 Ед/кг 3 раза в неделю. На 2-й день поступления назначена АРВ - d4Т+ЗТС+LPV/r

К.У. - д/з ВИЧ-инфекция IV клин.стадия тяжелая иммуносупрессия РБИ, полиорганная недостаточность: Сепсис, септикопиемия; двухсторонняя очаговая пневмония в/б; ДН-II ст. Двухсторонний рецидивирующий гнойный мезотимпанит; Кардит, хр.течение, НК Пб ст. ВИЧ-энцефалопатия. Состояние при поступлении крайне тяжелое; нестабильное за счет септического состояния, полиорганной недостаточности. Кожные покровы фиолетовые с выраженной мраморностью. Мать ВИЧ-позитивная. Назначена антиретровирусной -терапия (АРТ): AZT+3TC+LPV/r

47

А.А. - 10 лет Д/з: ВИЧ-инфекция IV клин.ст. ВИЧ-энцефалопатия ВИЧ-кахексия; ВИЧ- кардиомиопатия; Рецидивирующая тяжелая бактериальная инфекция: двухсторонняя очагово-сливная пневмония; гнойный периодонтит; реконвалесцент гнойного перитонита. Орофарингиальный кандидоз. ВИЧ- анемия. Тяжелая иммуносупрессия Назначена АРВ-терапия АВС+ЗТС+LPV/r

По этим данным мы видим эффективность АРВ - препаратов: а) улучшились иммунологические показатели т.е. увеличилось число лимфацитов СД4 клеток, снизилась вирусная нагрузка; б) улучшились клинические данные: уменьшение обострения заболевания, положительная динамика физического и психомоторного развития.

Выводы: На сегодняшный день своевременно и правильно назначенный высоко активная антиретровирусная терапия (ВААРТ), является одним из основных методов обеспечения продолжительности и качество жизни ВИЧ - инфицированных детей.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Зайхнер С., Дж. Рид. //Руководство по оказанию помощи ВИЧ - инфицированным детям 2005.
  2. Белозеров Е.С., Змушко Е.И. //ВИЧ - инфекция. - Санкт - Петербург. 2003.
  3. Покровский В. В. //Клиническая диагностика и лечение ВИЧ - инфекции. Практическое руководство. М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. 2001.
  4. Рахманова А.Г. //ВИЧ - инфекция у детей. Санкт - Петербург 2003.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.