Основные показатели работы поликлинического отделения областного наркологического диспансера

Наркологическая служба сеть специализированных учреждений, оказывающих лечебнопрофилактическую, медико-социальную и медико-юридическую помощь больным хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Созданная в 1976 г. наркологическая служба имеет стационарные, стационарозамещающие, внебольничные подразделения, что дает возможность врачу, учитывая индивидуальные особенности больного, его микросоциальное окружение, выявлять, привлекать к лечению и адекватно лечить больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. При этом необходима взаимосвязанная деятельность наркологических учреждений и подразделений не только органов здравоохранения, но и других министерств и ведомств. Наркологическую помощь населению ЮжноКазахстанской области и городу Шымкенту оказывает областной наркологический диспансер, в составе которого имеется амбулаторно-поликлиническое подразделение на 50 посещений с 1,5 сменным режимом работы, клинико-биохимическая и токсикологическая лаборатория , стационар на210 коек. С 2002 года функционирует реабилитационное отделение на 30 коек

Работа амбулаторно- поликлинической службы проводится по принципу «участковости». Всего в областном наркологическом диспансере девять участков по обслуживанию больных страдающих наркоманией, токсикоманией, и восемь участков обслуживают больных страдающих алкоголизмом. За каждым районом

закреплен свой врач психиатр-нарколог. Основными задачами наркологического диспансера являются раннее выявление и учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, лечебнодиагностическая, консультативная и психопрофилактическая помощь этим больным в стационарных и амбулаторных условиях; динамическое, диспансерное наблюдение за ними, изучение заболеваемости хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями; анализ эффективности оказываемой лечебной и профилактической помощи; социально-бытовая помощь больным, находящимся под наблюдением диспансера; психогигиеническая и профилактическая работа как в пределах самого диспансера, так и вне его , а также участие в мероприятиях по борьбе с алкоголизмом и наркоманиями совместно с другими ведомствами, организациями и учреждениями.

В структуре диспансерной службы работает подразделение психологов и психотерапевтов. Диагностика психопатологических особенностей каждого пациента, психокоррекция, психотерапия (гештальттерапия, холотропное дыхание и так далее) является одной из важных составляющих успеха в лечении наркологических заболеваний. Специалисты диспансерной службы владеют современными методиками блокирования (кодирования) алкогольной зависимости, методами имплантации против наркотической зависимости, лудомании (игровой зависимости), табакокурения.

Активно внедряется анонимное лечение. С этой целью в структуре наркологического диспансера организован кабинет для анонимного бесплатного лечения больных хроническим алкоголизмом и токсикоманиями. В состав наркологического диспансера входят приемное отделение с регистратурой и кабинетом первичного отбора: отделение внебольничной помощи с кабинетами участковых психиатров- наркологов, в т.ч. подростковых, терапевта, невролога, психолога, других специалистов и кабинетами экспертизы опьянения; стационарное отделение; дневной стационар, физиотерапевтическое отделение; организационно-методический консультативный отдел.

При первичном обращении больного за наркологической помощью в регистратуре на основании документа, удостоверяющего личность, на него заполняется медицинская карта амбулаторного больного, и контрольная карта диспансерного наблюдения. Вследствие особенностей течения хронического алкоголизма и наркомании страдающие этими заболеваниями должны находиться на учете в течение длительного времени и регулярно проходить противорецидивные курсы лечения. Длительность и порядок непрерывного наблюдения за этим контингентом больных регламентируются соответствующими документами. Согласно приказа №814 от 02.12.2009г. М3 РК.“Об утверждении Правил учета,наблюдения и лечения лиц,признанных больными алкоголизмом,наркоманией и токсикоманией”сроки диспансерного наблюдения для больных с диагнозом: 1)Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя- 3 года. 2)Психические и поведенческие расстройства в следствии употребления ПАВ( кроме алкоголя)- 5 лет.

Продолжительность срока зависит от соблюдения пациентом назначений врача, течения болезни, объективно подтвержденной ремиссии. Основную деятельность по оказанию внебольничной наркологической помощи осуществляет участковый психиатр-нарколог, в обязанности которого входят диагностирование хронического алкоголизма или наркомании, решение вопроса о выборе метода лечения (амбулаторный или стационарный), проведение основных и поддерживающих курсов лечения в течение всего срока динамического учета. Амбулаторно - поликлинической службой было проведено в 2010 году профилактических осмотров - 84006, что на 74,3% больше чем в2009 году, амбулаторное лечение получили 595 человек, на стационарное лечение направлено 2123 больных.

Из таблицы №2 видно, что выросло число принятых больных в2010г по сравнению с 2010 г на 34911, что составляет 24,3% %, увеличилось число анонимно пролеченных больных на 832,что составляет17,16 %, уменьшилось число лиц взятых на учет на 116,что составляет3,6%. Несмотря на то ,что число принятых больных в2010 году по сравнению с2009 годом выросло на 24,3%, число взятых на учет снизилось ,это связано с тем , что страдает нормативно -правовая база для выявления больных,страдающих наркологическими заболеваниями.

Таблица 2 - Качественные сравнительные показатели за 2009-2010гг по ОНД

На сегодняшний день среди многих проблем, состоящих перед казахстанским обществом, одно из первых мест занимает проблема распространения психоактивных веществ среди несовершеннолетних и их употребления с негативной динамикой Учитывая вышеизложенную ситуацию при областном наркологическом диспансере, работу ведет врач подростковой службы. Основной задачей подростковой службы является профилактика употребления психоактивных веществ несовершеннолетними. Работа ведется совместно с Управлением образования и Департаментом внутренних дел, Управлением по защите прав ребенка. Работа врача -нарколога тесно связана с Центром адаптации несовершеннолетних и Центром социальной реабилитации детей и подростков.

Наркологическое отделение (кабинет) для детей является структурным подразделением наркологической организации. Данное отделение осуществляет профилактическую работу среди детей по предупреждению наркологических заболеваний и оказывает специализированную медицинскую помощь больным детям, употребляющим с вредными последствиями алкоголь и (или) другие ПАВ и с зависимостью от алкоголя и (или) других ПАВ в соответствии со стандартами оказания наркологической помощи, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения.

Медицинский персонал наркологического кабинета для подростков осуществляет: 1) мониторинг наркологической ситуации в сфере распространения рисков вовлечения в зависимость от алкоголя и (или) других ПАВ среди детей и эффективности противодействующих усилий по профилю первичной профилактики; 2) широкомасштабную диагностику и формирование групп повышенного риска по профилю употребления и зависимости от алкоголя и (или) других ПАВ в организованных группах детей; 3) эффективную коррекцию высоких рисков вовлечения в зависимость от алкоголя и (или) других ПАВ в организованных группах детей; 4) активное выявление признаков употребления и вовлечения в зависимость от алкоголя и (или) других ПАВ среди детей, мотивация выявленного контингента на участие в программах наркологической помощи с учетом диапазона приемлемости; 5) реализация стандартных первично-профилактических технологий мотивационного информирования населения через средства массовой информации; 6) диспансерное и профилактическое наблюдение детей, склонных к употреблению с вредными последствиями алкоголь и (или) другие ПАВ и с зависимостью от алкоголя и (или) других ПАВ; 7) обеспечение преемственности в лечении больных детей, употребляющих с вредными последствиями алкоголь и (или) другие ПАВ и с зависимостью от алкоголя и (или) других ПАВ; 8) оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной наркологической помощи больным детям, употребляющим с вредными последствиями алкоголь и (или) другие ПАВ и c зависимостью от алкоголя и (или) других ПАВ; 9) проведение анализа эффективности, оказываемой наркологической помощи. Наркологическая помощь детям проводится с письменного согласия их законных представителей. Сведения о состоящих на диспансерном учете в областном наркологическом диспансере указаны в таблице 3.

Таблица 3- О состоящих на диспансерном учете больных в нарклогическом диспансере.

C целью раннего выявления среди подростокв немедицинского употребления психоактивных веществ при лечебно- профилактических учреждениях г.Шымкента были организованы медико-психологические кабинеты, совместно с преподавателями учебных заведений на местах постоянно проводится опрос среди подростков. В 89 школах города организованы наркопосты, за которыми закреплены врачи-наркологи, в их функции входит не только консультирование, но и профилактический осмотр учащихся. Врач-нарколог подростковой службы областного наркологического диспансера входит в состав комиссии по защите прав несовершеннолетних. За 2010 год было проведено 12 заседаний, рассмотрено 90 дел, по результатам заседания комиссии 7 подростков направлены в специальную школу-интернат г.Кентау, 27 - в оздоровительные центры, 7 - в дома ребенка.

Большое внимание уделяется санитарно просветительной работе, антинаркотической, антиалкогольной, и антитабачной пропаганде. Совместно сОЦФЗОЖ и ОЦ СПИД, управлением образования, управлением по защите прав ребенка проводится санитарно- просветительная работа среди учащихся школ, студентов колледжей и ВУЗов в виде проведения круглых столов ,семинаров , акций и показов видеороликов на темы наркопроблемы среди детей и молодежи. Налажена связь с ЮКГФА, сотрудники кафедры «Неврологии, психиатрии и основ психологии» оказывают консультативную помощь, совместно с практическими врачами проводят анкетирование среди учащейся молодежи.

Выводы: C целью улучшения наркоситуации в Южно-Казахстанской области необходимо: 1) усилить

межсекторальное и межведомственное взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и раннего выявления употребления психоактивных веществ; 2) активизировать участие неправительственных организаций в формировании здорового образа жизни и формировании у молодежи нетерпимого отношения к ПАВ( наркотикам, алкоголю, табаку) ; 3) повысить дозированную адекватную информированность населения о последствиях злоупотребления алкоголем, активного и пассивного курения и употребления наркотиков; 4) расширить сеть медико- психологических кабинетов, в дальнейшем продолжить практику анонимного лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Данилов, К.Ю. Регионарная медикаментозная терапия гнойно-воспалительных хирургических заболеваний// Диссертация д.м.н. Москва, 1988.
2. Джумабаев, Э.С. Место лимфатической терапии в современном лечении хирургической патологии// Материалы первого конгресса ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова.Ташкент,1996.-С.20-21.
3. Ермолов, А.С. и др. Выбор препаратов для эндолимфатической антибиотикотерапии хирургической инфекции/А.С. Ермолов, Е.Е. Удовский, А.Р. Григорян// Клиническая лимфология. Москва - Подольск, 1985. - G. 145146.22.Воробьев//Хирургия. 1995.-№3.-С .49-51.
4. Заварина, И.К. Послеоперационные нарушения периферического лимфотока// Ангиология и сосудистая хирургия (приложение) № 2. Материалы. Международной конференции ангиологов и сосудистых хирургов.-Москва,1995.- С.86.
5. Затевахин, И.И. и др. Эндолимфатическая антибиотикогерапия в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в сосудистой хирургии/ И.И. Затевахин, С.А. Дроздов// Клиническая хирургия. -1990. 3. -С.30-32.