Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Современные аспекты профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

У врачей существует выражение: "Наш возраст - это возраст наших сосудов". При этом имеется в виду, что возраст человека, его физическая активность определяется состоянием кровеносных сосудов. Хорошее состояние аппарата кровообращения в значительной мере обеспечивает здоровье и долголетие человека. Многие сердечно-сосудистые заболевания, как правило, проявляются в пожилом возрасте: гипертоническая и ишемическая болезни, атеросклероз. У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами.

Мы рождаемся с чистыми, розового цвета эластичными сосудами. Но, к сожалению, уже на втором десятилетии жизни сосудистая стенка становится более твердой. На ней появляются желтые липидные (жировые) полоски, которые постепенно превращаются в бляшки. Эта болезнь называется атерослероз. Это самое популярное заболевание прошлого и наступившего столетия. Этот факт позволил известному врачу А.Давыдовскому определить атеросклероз как «естественный процесс старения».

В развитии сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда играют роль многие факторы риска. Те факторы риска на которые мы можем повлиять, называются модифицируемыми, на которые не можем- неустранимыми (немодифицируемые). Так, мужчины более подвержены развитию ИБС, чем женщины. Такая тенденция сохраняется приблизительно до 50-55 лет, то есть до наступления менопаузы у женщин, когда выработка женских половых гормонов (эстрогенов), обладающих выраженным «защитным» действием на сердце коронарные артерии, значительно снижается. После 55 лет частота развития ИБС у мужчин и женщин приблизительно одинакова. К устранимым факторам риска относятся: повышенный уровень холестерина, артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, избыточная масса тела, гиподинамия, стрессы, повышенная частота сердечных сокращений. В настоящее время среди кардиологов мира достигнут консенсус в отношении того, что в возникновении ишемической болезни (ИБС) основная роль принадлежит атеросклерозу и при этом играет значительную роль дислипидемия.

Дислипидемия - один из основных факторов высокого риска развития атеросклероза и его осложнений (внезапная смерть, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, мозговой инсульт.). Поэтому, немедикаментозная и медикаментозная терапия уровней в крови общего холестерина (ОХС) и наиболее атерогенной его фракции-холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)- является главной составляющей в программах профилактики атеросклероза (2). Нарушение уровня холестерина - это очень важный момент. К примеру каждый человек знает, что температура 40 градусов- это очень много и от этого можно умереть. А спросите наших пациентов, холестерин 7,5 ммоль\л- это много? Практически ни один человек не скажет, а ведь от такого холестерина, вероятнее всего, тоже наступит летальный исход. Для обучения пациентов необходимо наглядно объяснить «правило пяти».

Общий холестерин должен быть строго меньше 5,0 ммоль\л, индекс атерогенности должен быть строго меньше 4,0, липопротеиды низкой плотности должны быть строго меньше 2,0 ммоль\л. и только липиопротеиды высокой плотности больше 1,0 ммоль\л. Статины уже испытаны во многих странах мира и дали высокие результаты как в лечении, так и в профилактике атеросклероза. Доказано, что если у пациентов удается снизить уровень холестерина лишь на 0,026 ммоль/л, то уменьшается риск смерти на 1%. Исследования показали, что у людей, считающих себя относительно здоровыми, но с повышенным уровнем холестерина, применение статинов уменьшает риск развития грозных осложнений атеросклероза. Снижая уровень «плохих» липидов приостановить прогрессирование атеросклероза, а при возможности и частично уменьшить его выраженность. Статины принимаются ежедневно без перерывов. Не существует так называемых «курсов» лечения, потому что с помощью статинов мы решаем стратегические задачи- предотвращение преждевременной смерти, инфарктов, инсультов и других серьезных осложнений атеросклероза.

Таким образом, нормализация измененных уровней липидов крови играет важную роль в профилактике атеросклеротических заболеваний у здоровых людей, имеющих различные факторы риска, и в лечении больных атеросклерозом. Согласно рекомендациям Европейских научных обществ, терапия статинами должна проводиться всем больным с уровнем общего холестерина (ОХС) выше 5,0 ммоль/л и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛИНП) выше 3,0 ммоль/л. По рекомендациям Американской Ассоциации сердца, статины больным коронарной болезнью сердца (КБС) назначаются еще раньше- при уровне ОХС выше 4,1 ммоль/л, ХС ЛИНИ- выше 2,6 ммоль/л ( 1).

Снижение уровня ОХС на 10% уменьшает смертность от коронарной болезни сердца на 38% (Law M.R.,1994). Есть основания полагать, что хроническое, субклиническое воспаление сосудистого эндотелия играет существенную роль в развитии атеросклероза.

Цель исследования. Все вышеперичисленное позволяет переосмыслить роль самого воспаления и его маркеров при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и учесть значимую роль С-реактивного белка, как независимого предиктора сердечно-сосудистого риска (5).

Материалы и методы. Нами проведены обследования 150 больных на общий холестерин. У 20 пациентов повышен уровень липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности. У 30 пациентов - уровень СРБ плазмы. У всех обследованных больных были повышены цифры. Выявлены достоверные, прямые, корреляционные связи уровня СРБ плазмы с другими классическими факторами ССР. Все пациенты пролечены статинами в течение 3 месяцев и в 80% случаях получены удовлетворительные результаты.

Результаты. Учитывая вышеперичисленное, с целью профилактики ССЗ и ССР необходимо; - для осведомленности населения широко проводить санитарно-просветительную работу, организовывать образовательную программу в «Школах гипертонии и ИБС» (5). В «Школе» реализуется образовательная программа, направленная на увеличение знаний не только больных, но и членов их семей о главных причинах возникновения заболевания, факторов риска ИБС, вариантах течения заболевания, неотложных состояниях; каждый цивилизованный человек должен знать уровень своих липидов, при повышении ОХ свыше 5,17 ммоль/л необходимо определить липидный профиль; необходимо регулярное информирование и обучение больных, что несомненно повысит мотивацию по коррекции факторов риска (соблюдение гипохолестериновой диеты, выполнение дозированных физических нагрузок, контроль за массой тела, уровнем АД, холестерином, сахара крови), повысит приверженность к лечению, к уменьшению необоснованных вызовов скорой помощи, повторных госпитализаций, улучшит качество жизни и будет способствовать снижению сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Международный профессиональный журнал «Медицина» № 4, 2010. стр. 20 - 22.
  2. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд.-СП-б; Эльби- СП б. 2005.
  3. Бурцев В.И. Об актуальных вопросах проблемы атеросклероза, артериальной гипертензии\\ Клиническая медицина.-2001.
  4. Н.М.Ахметжанов. Гиполипидемическая терапия у больных ИБС// Лечащий врач ,2002 г, № 7 .Стр.16-19.
  5. Терапевтический вестник № 4 -2004г. стр.9-12.
  6. Л.А.Бокерия, Р.Г.Гудкова. Сердечно-сосудистая хирургия-2004.Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. НЦССХ им .А.Н.Бакулева РАМН.М.2005,9-13.
  7. Воробьева Е.Н, Симонова Г.И., Варшавский Б.Я, Организация первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе специализированного центра// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2004-Х4-С/20-24.
  8. Джусипов А.К., Аманов Т.И., Шынгисова Ф.С., Ошакбаев К.П., Абылайулы Ж. Региональная характеристика здоровья населения и состояния терапевтической службы в Восточно-Казахстанской области за 20042-2004гг // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением.-2006.-№ 38(1)-С.125-129.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.