Сердечно-сосудистые заболевания справедливо называют эпидемией 21 века. В течение многих лет они являются веду-щей причиной смертности населения во многих странах. Согласно статистике, в структуре смертности от сердечно-сосу-дистых заболеваниий - 85,5% приходится на долю ишемической болезни сердца - 46,8 % и мозгового инсульта - 38,7 %. В Казахс-тане 25 % населения страдают сердечно-сосудистыми заболева-ниями. Ишемическая болезнь сердца - самое частое заболевание, при этом оно имеет достаточно длинный бесссимптомный, скрытый период. Из-за этого половине всех сердечно-сосу-дистых внезапных смертей не предшествуют какие - либо признаки и диагнозы, также имеет значение атеросклеротические факторы риска. Основная и вторичная профилактика - основные методы борьбы, надо вовремя оценить риски возникновения и развития болезни даже при отсутствии симптомов и необходимо получить эффективное лечение.
Среди многочисленных лекарс-твенных препаратов особое место занимает препарат милдронат - известное цитопротективное средство, которое имеет различные эффекты. Он обеспечивает защиту и энергоснабжение различ-ных клеток организма в условиях ишемии и повышенной на-грузки. По механизму действия он подавляет синтез и реаб-сорбцию карнитина, снижает транспорт длинноцепочных жирных кислот в митохондрии, предотвращая повреждение их мембран, где энергия образуется путем окисления глюкозы. Под влиянием милдроната в тканях увеличивается концентрация предшествен-ников карнитина: гамма-бутиробстаина, который способствует синтезу окиси азота - это фактор, регулирующий тонус сосудов, также влияет на агрегацию тромбоцитов и эластичность эритроцитов и поэтому он улучшает микроциркуляцию.
Постоянно открываются его эффекты, добавление к базовой терапии, применяемые для лечения различных заболеваний: артериальная гипертония, хронические нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз, и т.д., улучшают лечение, эффекты лечения потенцируются. Этот эффективный препарат не обладает серьезными побочными эффектами. Самым большим его преимуществом является то, что он активизирует гены, отвечающие за защиту организма от стресса. Когнитивные расстройства относятся к достаточно распространенным психопатологическим состояниям и является первым проявлением сосудистой деменции, которая становится актуальным, так как повышается риск инсульта и смерти больного, возникает проблема реабилитации. Предотвратить когнитивные расстройства можно начав профилактику и лечение с учетом точной диагностики происхождения. Регулярно проводятся исследования милдроната на базе крупных институтов.
Материалы и методы: Методом исследований были проанализированы больные, получившие лечение на дневном стационаре в ШСВА № 1, которая обслуживает население - 42996. Из них: взрослого населения - 31298 и детей - 11698. Заболеваемость за 8 месяцев 2011 года - 12532. Среди них: больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 1708, с ишемической болезнью сердца - 209(12,2%)6 с стенокардией - 188 (11%), с инфарктом миокарда - 21(1,2%); с артериальной гипертензией - 1404 (82%); с острым нарушением мозгового кровообращения - 35(2%). Из больных - 108 получили милдронат : с сердечно- сосудистыми заболеваниями -24, с стенокардией - 15; с артериальной гипертензией - 15; с острым нарушением мозгового кровообращения на фоне артериальной гипертензии - 54, в возрастной структуре от 25 лет до 75 лет. Все больные получили милдронат в дозе 5 мл внутривенно капельно в течение 5 дней, затем перорально 500 мг - два раза в день в течение 20 дней в составе комплексной терапии по основному заболеванию.
Результаты обсуждения: По нашему исследованию 108 больных получили милдронат в комплексном лечении. Контрольную группу составило 110 больных, получившвх базисное лечение по стандарту основного заболевания, без применения милдроната. В ходе анализа применения выяснилось, что после первого применения у 68 % больных отмечается улучшение самочувствия, у 40 % больных - повышение активности. После курса лечения отмечается снижение выраженности тревоги у 88 % больных, улучшаются когнитивные функции у 92 %. Милдронат применялся одновременно с бетта- блокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозитами и другими, который усиливает их антиишемический, антиангинальный и другие эффекты. Также при исследовании, ни у одного больного не отмечались побочные эффекты, обладает высоким профилем переносимости при наличии сопутствущей патологии. После курса лечения отмечалось улучшение в обеих группах, но более выраженной, ранней по срокам отмечалось в исследуемой группе.
Выводы. 1.Защищает клетки от ишемических повреждений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями мозгового кровообращения, что позволяет применять его не только при лечении, но и при профилактике. В связи практического отсутствия побочных эффектов, осложнений, позволяет применять его длительно: в исследуемой группе до одного месяца, по данным литературы - до одного-двух лет. 2. Милдронат обладает политропностью ко всем ишемическим клеткам и поэтому можно применять при различных заболеваниях организма.
Активизирует деятельность центральной нервной системы.
ЛИТЕРАТУРА
- Оганов Р. « Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний в работе врача общей практики». //«Врач» - 2000 № 2 с. 16-22.
- Данные клинических исследований милдроната - Milss 1; 2; 3; - 2010 г. «Информационное издание АО «Гриндекс» для врачей. № 1 (4) 2011 г.
- Видаль. Справочник (Лекарственные препараты в Казахстане» 2009 г.