B настоящий момент, несмотря на повсеместное и плановое проведение профилактических работ, высокий уровень диагностики и многообразие методов лечения, отчетливо прослеживается тенденция к
16
увеличению частоты фоновых и воспалительных заболеваний шейки матки, в том числе эрозий шейки матки [1]. Это приводит к увеличению числа женщин с предраковыми заболеваниями и раком шейки матки[2,3]. Псевдоэрозия ( эктопия цилиндрического эпителия) является наиболее частым фоновым состоянием влагалищной части шейки матки. При этом цилиндрический эпителий шеечного канала распространяется на поверхность влагалищной части шейки матки. Выделяют врожденную эктопию цилиндрического эпителия, приобретенную и посттравматическую.
При врожденной эктопии, возникшей в период внутриутробного развития, смещение переходной зоны на эктоцервикс считается нормальным этапом развития шейки матки и объясняется гормональным воздействием эстрогенов, продуцируемых материнским организмом. У большинства девочек по мере роста и развития организма происходит уменьшение эктопии и к периоду полового созревания граница между плоским многослойным и высоким цилиндрическим эпителием устанавливается на уровне наружного зева. В ряде случаев этот процесс задерживается и тогда отмечается образование эктопии. Максимальная частота подобных эктопий наблюдается у молодых нерожавших женщин до 25 лет [4,5]. Приобретенная эктопия часто сопровождается наличием воспалительного процесса в нижних отделах женского полового тракта, инфекции, гормональными нарушениями, снижением местного иммунитета. Разрывы шейки матки в родах, при абортах ведут к деформации, вывороту слизистой оболочки шеечного канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктропион).
Врожденная псевдоэрозия и эктропион встречаются у 11,3% женщин с псевдоэрозией. По данным Е.Б.Рудаковой (1996), приобретенные псевдоэрозии составляют 65,6% [4,5,6]. Гормональные изменения также способствуют развитию изменений шейки матки. Так, по данным В.П. Прилепской и Т.А.Фокиной (1990) частота псевдоэрозий шейки матки у женщин с нарушениями менструального цикла в 5-6 раз превышает таковую в популяции, что является косвенным доказательством роли гормонального гомеостаза в этиопатогенезе эрозии шейки матки. Гормонозависимые патологии и нарушение менструального цикла достоверно чаще наблюдаются у женщин с эрозией шейки матки.
Цель исследования: изучить эффективность воздействия препарата Солковагин при лечении псевдоэрозии шейки матки.
Материал и методы исследования. Материалом исследования явились женщины, обратившиеся в женскую консультацию по поводу псевдоэрозий шейки матки. Методы исследования: сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, расширенная кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследование.
Результаты исследования. В условиях женской консультации были обследованы и пролечены 57 пациенток с псевдоэрозией шейки матки в возрасте от 18 до 35 лет, средний возраст составил 29±2,0. Из 57 женщин- 20 нерожавших (35%). У 12 пациенток (60%) в анамнезе не было ни одной беременности, 8 пациенток , что составило 40%, перенесли один и более медицинских абортов. У 23 пациенток (40,1%) отмечалась псевдоэрозия неосложненной формы, у 15 пациенток (26,3%) обнаружена псевдоэрозия, осложненная воспалительным процессом придатков матки, неспецифический кольпит наблюдался в 19,3% (11) случаев, в 7% (4) случаев было выявлено нарушение менструального цикла, по 3,5% (2) случаев пришлось на миому матки и эндометриоз соответственно.
Таблица - 1- Гинекологические заболевания у пациенток с эрозией шейки матки.
|
Наименование патологии |
Количество пациенток-57 |
100% |
|
Псевдоэрозия неосложненная |
15 |
40,1% |
|
Воспалительный процесс придатков матки |
15 |
26,3% |
|
Неспецифический кольпит |
11 |
19,3% |
|
Нарушение менструального цикла |
4 |
7% |
|
Миома матки |
2 |
3,5% |
|
Эндометриоз матки |
2 |
3,5% |
Медикаментозное местное лечение включает в себя антибактериальные препараты, прижигающие или коагулирующие средства и вещества, улучшающие регенерацию. Такое лечение является доступным и довольно простым в применении. Одним из таких препаратов является коагулирующее средство Солковагин- препарат фирмы СОЛКОБАЗЕЛЬ АГ (Швейцария), являющийся смесью органических и неорганических кислот и обладающий избирательным коагулирующим действием на цилиндрический эпителий без повреждения здорового многослойного плоского эпителия.
Глубина проникновения препарата при однократной обработке достигает 2,5 мм, что обеспечивает полное разрушение патологического участка. Лечебная процедура проходит безболезненно, не влияет на трудоспособность, не нарушает анатомо-функциональную целостность шейки матки. Процедура проводилась в первую половину менструального цикла. Всем пациенткам перед аппликацией Солковагина шейка матки обрабатывалась 3% р-ром уксусной кислоты для растворения шеечной слизи и проявления более четкой границы между многослойным плоским и высоким цилиндрическим эпителием. Солковагин наносился тонким ватным тампоном в пределах здоровой ткани, через 2-3 минуты проводилась повторная аппликация на уже образовавшийся струп. После проведенной процедуры женщинам назначалось вагинальное введение метилурациловых свечей для улучшения регенерации тканей шейки матки. Контрольный осмотр и контрольная кольпоскопия назначались через 3-4 недели. Полная эпителизация наступила у 47 женщин, что составило 82,5%, у 10 пациенток (17,5%) наблюдалась неполная эпителизация- остались маленькие неэпителизированные участки. Им была проведена повторная коагуляция Солковагином. После повторной манипуляции заживление было в 100% случаев.
Таким образом, результаты проведенного исследования показали, что препарат Солковагин является эффективным и приемлемым средством при лечении псевдоэрозий шейки матки.
ЛИТЕРАТУРА
- Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Под ред. проф. В.Н.Прилепской. M., 2003.-432 с.
- Патология влагалища и шейки матки. Под ред. В.И.Краснопольского.-М.,1997.-272с.
- В.И.Козлова, А.Ф.Пухнер. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий.- M., 1995.-317 с.
- Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Клинические лекции. Под ред. проф. В.Н.Прилепской. Москва, « МЕДпресс», 2000.-359 с.
- Гинекология:новейший справочник. Москва, Санкт-Петербург, 2003.-300 с.
- Симпозиум « Современные методы терапии заболеваний нижних отделов гениталий». Кремлевская медицина // Клинический вестник.- 1998. №3, -23-27 с.