Атопический дерматит (АД) является актуальной проблемой не только детской дерматологии, но и педиатрии в целом. Это одно из наиболее распространенных в мире кожных заболеваний у младенцев и детей. Проблема атопического дерматита (АД) приобретает все большее значение в современной медицине, так как отмечается рост заболеваемости среди населения в последнее десятилетие. Это заболевание характеризуется длительным течением и частыми обострениями. Существующие методы лечения и профилактики АД на сегодня являются недостаточно эффективными. В связи с чем, это заболевание относится к ряду наиболее актуальных проблем медицины.
Актуальность проблемы определяется в первую очередь тем, что его дебют в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст и у 60-70% детей отмечается на первом году жизни. Приобретая хроническое течение, болезнь сохраняет свои клинические признаки на протяжении многих лет. АД встречается во всех странах, у лиц обеих полов и в разных возрастных группах. Заболеваемость колеблется по данным разных авторов от 6,0 до 15,0 на 1000 населения. Чаще болеют женщины (65%), реже - мужчины (35%). Заболеваемость АД у жителей больших городов выше, чем у жителей сельской местности. Ведущая роль в развитии АД принадлежит наследственной предрасположенности. Было доказано, что АД развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и у 56% - когда болен только один родитель, причем риск увеличивается, если АД больна мать.
Согласно современным представлениям, атопический дерматит - это генетически обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, лихенойдными папулами (узелками) и лихенификацией (утолщением, уплотнением кожи). Термин «атопия» (от греч.атопос - необычный, чуждый) впервые введен A.F. Coca в 1922 году для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды. По современным представлениям под термином «атопии» понимают наследственную форму аллергии, характеризуется наличием реагиновых антител (чужеродных белков). Осложнениями АД являются: вторичная инфекция, хронический рецидивирующий фурункулез, атопическая катаракта и др. За последние годы предложено немало новых средств и методик лечения АД. Одно ведущее место в комплексном лечении АД занимает наружная терапия.
Повышение эффективности наружной терапии требует дифференцированного подхода и рационального использования наружных лекарственных средств. Исчезновение или уменьшение под влиянием наружной терапии проявлений АД благоприятно сказывается на общем и психоэмоциональном состоянии ребенка. Наружное лечение в большинстве случаев начинают с использования различных индифферентных паст, мазей, болтушек, которые содержат в своем составе противовоспалительные, кератолические и кератопластические средства. В случаях, когда данное наружное лечение неэффективно, а также при тяжелых обострениях, торпидно протекающих формах АД возникает необходимость применения противоаллергической, противозудной активностью. Анализируя структуру заболеваемости АД по Южно-Казахстанской области, установлено, что в 2009 году количество обратившихся детей составило 300, в 2008 году этот показатель составил 172, уровень госпитализированной заболеваемости составил соответственно 80 в 2008 году и 108 в 2009 году. При этом уровень заболеваемости среди взрослого населения по ОДВД г.Шымкента составил в 2008 году - 37, из них госпитализировано 6, а в 2009 г. - 44, направлены на стационарное лечение - 27.
Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности крема и мази адвантан при лечении атопического дерматита у детей. Адвантан (метилпреднизалона ацепонат) является топическим негалогенизированным ГКС четвертого поколения. Двойная эстерификация молекулы обеспечивает высокую лиофильность адвантана , а следовательно, быструю пенетарцию в эпидермис и скорейшее начало действия. Особенностью адвантана является специальный механизм биоактивации.Под наблюдением находились 80детей, получивших стационарное лечение по поводу АД в дерматологическом отделении ОДВД за 10 месяцев 2009 г. Детей до 1 года было 7, от 1-10 - 38, от 10 лет и выше - 35 детей. У 40% детей АД протекало на фоне железодефицитной анемии и экзематизации, у 25% отмечалась отягощенная наследственность (различные аллергические заболевания у родителей), у 45% детей АД развился в связи с нерациональным питанием, у 30% заболевание протекало в сочетании с глистной инвазией. Наиболее эффективным препаратом наружного применения в лечении АД у детей является мазь и крем адвантан, обладающий выраженным противовоспалительным, антиаллергическим и антиэкссудативным действием. После применения адвантана терапевтический эффект выражался в виде уменьшения гиперемии, шелушения, зуда. На фоне лечения наиболее выраженное снижение интенсивности клинических симптомов наблюдалась на 3-5-й день терапии. На 10-ый день прекращались зуд и шелушение, эпителизировались трещины, уменьшалась лихенификация.
Вывод: Таким образом, клинические наблюдения показали, что адвантан является эффективным средством лечения атопического дерматита у детей, хорошо переносится больными, в процессе лечения побочных явлений и осложнений не отмечается. Отсутствие нежелательных явлений на фоне высокой эффективности адвантана подтверждает безопасность данного топического ГКС и его соответствие современным требованием, предъявляемым к наружным противовоспалительным препаратам.
Ранние превентивные меры в виде охранительного режима, а также грамотный гигиенический подход позволяет в большинстве случаев добиться долгосрочной стабилизации, вплоть до исчезновения симптомов.
ЛИТЕРАТУРА
- Атопический дерматит у детей. Учебно-методическое пособие. Москва 2002г.
- Машкиллейсон А.Л., Гомберг М.А., Борисенко К.К. Опыт применения Адвантана у больных дерамтозами. Вестник дерматалогии , 1997г, №6.
- Короткий Н.Г., Тихомиров А.А. Атопический дерматит у детей. Тверь: Триада, 2003.238с.
- Иванов О.Л., Самгин М.А. Адвантан - препарат выбора для наружной терапии аллергодерматозов у детей. Российский журнал кож вен бол 2002г., №3. с.28-30.
- Короткий Н.Г., Таганов А.В. Применение стероида адвантана при лечении аллергодерматозов у детей. Вестник дерматологии и венерологии. 2000г.№3 с.-61-63.
- Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская. Безопасности и переносимости различных форм адвантана при лечении больных контактным дерматитом //Клиническая дерматология и венерология.МедиСфера. -№ 4-2009г.стр72-76.