По данным ВОЗ, по экономическому ущербу, наносимому инфекционными болезнями, бешенство занимает пятое место [1]. В Южном Казахстане находятся Центрально-Азиатский очаг типичного бешенства, поддерживаемый волками и (или) шакалами и Западно - Азиатский подтип географического очага лисьего бешенства [2,3].
Цель нашего исследования - анализ заболеваемости бешенства в Южно-Казахстанской области и пути решения проблемы. Анализ заболеваемости бешенством среди людей по ЮКО показал, что на территории ЮКО ежегодно регистрируются случаи бешенства среди людей, которая является особо опасной инфекцией и она занимает первое место по Казахстану. Удельный вес заболевших по ЮКО ежегодно составляет от 80 до 100% от всех заболевших по РК, что говорит о неблагополучной обстановке по области. Всего за 2009 год обратилось по области с укусом, царапанием, ослюнением - 15777 человек, из них мужчин - 9350 человек (60%), женщин - 6550 человек (40%). Получили прививки 15 000 человек. Из них 30% пострадавших является дети школьного возраста. В 2010 году количество укушенных собаками в ЮКО возросло в 12,7 раза до 15.777 человек за год. Ежегодно по области регистрируются случаи бешенства среди людей: так, в 2006 году зарегистрировано - 3 больных, в 2007 году - 8 , в 2008 году - 5, в 2009 году - 10, в 2010 году - 4 случая заболевания. При необращении за медицинской помощью для получения специфической профилактики после укуса, ослюнения или контакта с павшими животными, больные обречены на смерть. Приводим случай бешенства у больного П., 16 лет, учащийся, который был доставлен 03.02.10 г. машиной скорой помощи в инфекционное отделение Тюлькубасской ЦРБ с диагнозом: ОРВИ. Бешенство?. Больной поступил с жалобами на боли в горле при глотании, поперхивание при попытке выпить воду, слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Из анамнеза заболевания: заболел внезапно вчера вечером 02.02.10 г., когда стали беспокоить боли в левой верхней конечности, повышение температуры тела до 37,6 С, беспокойство.
На следующий день обратились в поликлинику, где был выставлен диагноз: ОРВИ. Миозит, назначена противовоспалительная терапия. В связи с ухудшением состояния доставлен в стационар. В эпидемиологическом анамнезе: шесть месяцев назад пала домашняя собака у бабушки, которую больной сам захоронил. Укус собаки отрицает. При поступлении состояние тяжелое, гипертермия до 38,8 С, выраженная гидро-аэрофобия, чувство страха, спазм мышц гортани и глотки при попытке выпить воду и умывании. При осмотре обнаружены следы мелких ссадин на левой кисти. Созван консилиум в составе областного инфекциониста, невролога, рабиолога, психиатра, эпидемиолога, который выставил диагноз: Бешенство, период предвестников. На 4-й день болезни больной стал агрессивен, началось психомоторное возбуждение. На 6-й день начались параличи конечностей и на 9-й день от начала болезни больной погибает паралитическом периоде. Санитарно-просветительная работа с населением по профилактике бешенства является одним из важнейших направлений профилактики бешенства среди людей и представляет собой систему постоянного информирования населения о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в медицинские учреждения, в случае нападения животных с нанесением укусов и порядку оказания антирабической помощи, разъяснение необходимости иммунизации домашних животных; повышение ответственности за своих домашних плотоядных животных (обучение собак, выгул их в установленных местах, ношение намордников, безнравственность поступка по отказу от опеки над животным и другие).
Заболевание бешенством среди людей в ЮКО остается актуальной проблемой в плане своевременного отлова и уничтожения бродячих животных, оказания медицинским персоналом своевременной антирабической помощи, настороженности населения. Таким образом, только при соблюдении комплексных ветеринарных, организационно-экономических, санитарно-эпидемических мероприятий возможно снизить заболеваемость бешенством.
ЛИТЕРАТУРА
- Шестопалов А.М., с соавт. Бешенство и его распространенность в мире // Вопросы вирусологии. - 2001.- №2.- С.8-12.
- Селимов М.А. Бешенство. - М., 1978.- 336 с.
- Черкасский Б.Л. Бешенство и его профилактика. - М., 1985.