Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. Многочисленные исследования показали четкую взаимосвязь между эффективностью контроля артериального давления (АД), степенью поражения органов-мишеней и риском развития сердечно-сосудистых осложнений. АГ вместе с ишемической болезнью сердца (ИБС) обусловливают 53,3% смертности. Около 50% всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю артериальной гипертензии. Она лежит в основе и хронических заболеваний сердца и головного мозга, почек и глаз, органов, которые принято называть органами-мишенями. АГ подразделяются на симптоматические (почечные, эндокринные, гемодинамические и нейрогенные) и эссенциальные. Несмотря на широкий выбор антигипертензивных препаратов, в Казахстане эффективное лечение АГ получает лишь 17 % больных. Учитывая то, что лечение АГ требует пожизненного приема препаратов, выбор стартовой терапии становится очень ответственным. Даже сейчас, когда в арсенале медиков имеется достаточное количество мощных антигипертензивных препаратов средняя продолжительность жизни пациентов среднего возраста, страдающих артериальной гипертензией не превышает 20-30 лет. Для больных пожилого возраста, страдающих АГ эффективным комбинированным препаратом является Эксфорж 10/160 мг, содержающий амлодипин 10 мг и валсартан 160 мг, соединение двух препаратов в одном упрощает выполнение больными назначений врача, назначается 1 раз в сутки.
Целью нашего исследования явилось сравнительная оценка препаратов эксфорж и энап HL по клинической эффективности, переносимости и влиянию на суточный профиль АД. Эксфож обладает выраженной антигипертензивной эффективностью, уменьшает изменения в крупных артериях и на уровне микроциркуляции, а также протекторными свойствами в отношении сердца и почек. Комбинированная терапия с эксфож рассматривается как препарат выбора, особенно у пациентов пожилого возраста с высоким риском симптоматической и эссенциальной гипертонией.
Материалы и методы исследования. В исследование были включены 70 больных (33 мужчин ,37 женщин), средний возраст больных 59,7± 8,8 . По данным анамнеза и клинико - инструментальных исследований, у обследованных пациентов АГ II-III степени. В зависимости от проводимого лечения были сформированы две группы больных. Первая группа в количестве 35 больных получала эксфорж по 1 таблетке натощак; вторая группа в количестве 35 больных получала энап HL по 1 таблетке 1 раз в день в течении 10 дней. При применении антигипертензивного препарата в двух группах проводили суточное мониторирование АД.
Результаты и их обсуждение. Анализ полученных данных свидетельствует, что, несмотря на то, что исследуемые препараты обладают достоверным гипотензивным эффектом, степень его выраженности в отношении систолического и диастолического АД варьирует от 19,8 и 2,6% при лечении эксфорж. При проведении оценки эффективности препаратов эксфорж и энап hl нами отмечалось,что у больных принимавших эксфорж, головные боли уменшились на 73,3%, головокружение 56,7%, чуство дискомфорта в области сердца на 87,5% . У больных принимавшие энап hl головные боли уменшились на 69,2%, головокружение 47,5%, чуство дискомфорта в области сердца на 72,7%. Эффективность препарата эксфорж указывает на равномерное снижение АД в течение 24 ч. Таким образом, комбинированная гипотензивная терапия является эффективным инструментом лечения АГ у большинства пациентов, способствуя предотвращению развития сердечно-сосудистых осложнений и благоприятно влияя на качество их жизни. Все больные отмечали хорошую переносимость препарата. Побочных действий эксфорж не отмечено.
Выводы: 1. Для оценки терапевтической эквивалентности необходимо сопоставление не только гипотензивного эффекта, но и влияния препаратов на такие показатели, как пульсовое АД и скорость распространения пульсовой волны. Препарат эксфорж 10/160 мг является удобным и безопасным препаратом. Лечение больных с эксфорж 10/160 мг приводит к улучшению клинических показателей.
ЛИТЕРАТУРА
- Петров В.И., Недогода С.В.,Лопатин Ю.М.Фармако-эпидемиология антигипертензивных препаратов в Волгоградской области.// Клиническая фармакология и терапия.- 2002.-№1.- С.62-65.
- Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления:методические аспекты и клиническое значение.М.- 1999.-237с.
- Белоусов Ю.Б.,Зырянов С.К.Дженерики или бренды:рго et contra.// Качественная клиническая практика.- 2003.-№2.- С.95-100.
- Жижина С.А., Остроумова О.Д., Пауков С.В., и др. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: что нового? //РМЖ Кардиология.- 2007 г.- том 15.- № 20.- С.146.
- Подколзков В.И., Осадчий К.К. Новый подход к терапии артериальной гипертензии: нефиксирванные комбинации в одном блистере. // Фарматека. - №5.2008.-с.20.