Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций в Южно-Казахстанской области в последние годы в значительной степени возросла в связи с обострением эпидемиологической ситуации по Конго- Крымской геморрагической лихорадке в регионе. Природной очаговости ККГЛ способствуют особенности географического ландшафта региона, благоприятные климатические условия и циркуляция в природе зараженных вирусом клещей. А ухудшение эпидемиологической ситуации по ККГЛ обусловлено увеличением численности и расширением ареала переносчиков инфекции в ЮКО, отсутствие эффективных мер по истреблению клещей и изменению условий труда людей, занятых животноводством.
Диаграмма 1 - Заболеваемость ККГЛ по Южно-Казахстанской области за 1999-2010г.г.
На ухудшение эпидемиологической ситуации в регионе также оказали влияние 3 кластера внутрибольничного инфицирования с общим числом заболевших 11 человек, включая 8 умерших. Это было связано с нарушением мер инфекционного контроля, грубым нарушением санитарно-гигиенических и дезинфекционных режимов и отсутствием настороженности врачей в отношений инфекций, передающихся парентеральным путем. Рассмотрим кластер внутрибольничного инфицирования в одном из перинатальных центров области, представленный в схеме 1.
Показательным случаем стала женщина, которая была госпитализирована через несколько дней после родов вместе с новорожденным младенцем с высокой температурой и геморрагическими симптомами. Ни у одного из них не была заподозрена ККГЛ, поэтому тестирование на ККГЛ они не проходили. Женщине трижды проводили хирургическое вмешательство по поводу тяжелого маточного кровотечения, в котором было задействовано большое число медицинского персонала для проведения различного рода процедур. Женщина и ее ребенок умерли через несколько дней. У двоих врачей, принимавших участие в оперативных вмешательствах, развились те же самые симптомы, и состояние их было очень тяжелое. В отношении них были проведены тесты на ККГЛ, на наличие IgG и IgM антител к вирусу ККГЛ, но они не дали положительных результатов. У другого врача, педиатра, который вел ребенка, также развились признаки тяжелого заболевания, и все трое врачей умерли в июне (9, 11 и 12, 2009 года). В ходе расследования было выявлено, что во время операции перчатки одного из врачей оказались порванными. Другой врач, акушер-гинеколог, и медицинская сестра - анестезиолог, которые работали с женщиной, также имели симптомы заболевания и были тестированы на ККГЛ (IgG и IgM), их результаты оказались положительными. Их пролечили рибавирином, а также вливали плазму с высокой концентрацией антител против ККГЛ. Приводим еще один пример внутрибольничного инфицирования ККГЛ, развившегося в одном из стационаров области.
258
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации в ЮКО принимаются следующие меры по профилактике ККГЛ: составлен и утвержден комплексный план мероприятий по борьбе с ККГЛ в области на 2010-2015 годы, составлена карта области, районов и городов с нанесением наиболее неблагополучных населенных пунктов для оперативного прогноза и направления основных профилактических мероприятий. Обеспечено финансирование противоклещевых и карантинных мероприятий, бригадами санитарноэпидемиологической службы обработаны защитные полосы вокруг населенных пунктов общей площадью 12 млн. 500 тысяч кв.м. Для усиления санитарно-просветительной работы среди населения привлечены международные организации: ВОЗ, CDC, UNISEF. При их поддержке разработаны, тиражированы и направлены в неблагополучные районы брошюры, листовки, плакаты [1].
Выводы: Использование медработниками - специалистами стационаров неинфекционного профиля (а иногда и работниками инфекционного отделения) средств индивидуальной защиты ненадлежащим образом при оказании помощи пациентам может явиться причиной внутрибольничного инфицирования ККГЛ. В целях стабилизации ситуации по ККГЛ необходимо проводить комплекс профилактических мероприятий с участием всех заинтересованных органов и служб.
ЛИТЕРАТУРА
1. «О ситуации в природных очагах ККГЛ в Республике Казахстан в 2010 году». Оспанов К.С., выездная коллегия госсанэпидслужбы в г.Шымкенте 12 мая 2010г.