Роль природных соединений, содержащихся в растительных и других видах естественного сырья, с каждым годом возрастает, несмотря на огромные успехи синтетической химии. Около 40 % современного арсенала лечебных средств составляют природные вещества. В химическом отношении эти биогенные вещества наиболее близки веществам, вырабатываемым организмом животных и человека, и доступны для воздействия их ферментных систем. Многовековое употребление растений в пищу привело к тому, что у человека и животных сформировались механизмы, позволяющие не только перерабатывать и усваивать вещества растительного происхождения, но при необходимости и обезвреживать их [1,2]. Применение синтетических препаратов в медицинской практике часто сопровождается их нежелательным побочным действием на организм человека, что настораживает как врачей, так и пациентов. Применение препаратов из лекарственного растительного сырья либо вовсе не приводит к таким нежелательным последствиям, либо побочный эффект незначителен и легко устраним. Все это способствует росту популярности фитотерапии. Приведем лишь некоторые случаи применения лекарственных растений для лечения заболеваний печени и желчных протоков.
Хронический гепатит - полиэтиологическое заболевание печени. В 50-80 % случаев причиной заболевания является вирусный гепатит. К токсическим этиологическим факторам относятся различные экзогенные, в частности промышленные, вредности, при воздействии которых происходит непосредственное повреждение паренхимы печени и нарушение ферментативных процессов. В качестве этиологических факторов могут выступать бытовые интоксикации, в том числе повторные пищевые токсикоинфекции. Токсикоаллергические факторы представлены различными группами лекарств (сульфаниламидами, антибиотиками, производными пиразолона, наркотическими веществами, гормонами, ингибиторами моноаминооксидаз и др.). Выделяют три основные формы хронического гепатита: персистирующий, холестатический и активный гепатит. Лечению лекарственными растительными препаратами подлежат все формы хронического гепатита, но наилучшие результаты наблюдаются у больных с преимущественно персистрирующим течением гепатита.
Применяемые с лечебной целью при хронических гепатитах препараты лекарственных растений или растительные сборы должны отвечать следующим требованиям: уменьшать воспалительную реакцию в портальных трактах и холангиолах и стимулировать регенерацию печеночных клеток; подавлять аутоиммунные реакции и уменьшать цитолиз; устранять холестаз. Для лечения хронического персистирующего гепатита рекомендованы несколько видов лекарственного растительного сырья: усиливающего желчеотделение, устраняющего диспепсические явления, оказывающего противовоспалительное и спазмолитическое действие.
Настой цветков календулы ( 10,0:200,0) применяют как желчегонное средство. Принимают в теплом виде по 1-2 столовые ложки 2-3 раза в день за 30 мин до еды.
Настой корней одуванчика (1 чайная ложка на стакан воды) применяют при всех нарушениях функции печени: при ее воспалении, заболеваниях желчного пузыря, желчекаменной болезни, желтухе, а также для улучшения аппетита и нормализации пищеварения. Применяют по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения 2-2,5 месяца с перерывом в 5 суток через каждые 3-4 недели.
Отвар корней и корневищ лопуха (10,0:200,0) полезен при активном гепатите. Принимают по 1 столовой ложке каждый час.
Настой листьев кузинии (10,0:200,0) оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие, рекомендуется при заболеваниях печени с нарушением выделительной и дезинтоксикационной функции. Применяют по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 мин до еды [3].
Желчекаменная болезнь характеризуется образованием конкрементов (желчных камней) в желчном пузыре, реже - в желчных протоках. В патогенезе желчекаменной болезни имеют значение три основных фактора: застой желчи, инфекция и нарушение обмена холестерина. Определенную роль в развитии желчекаменной болезни играют изменения общей иммунологической реактивности и аллергические реакции, а также наследственность. По тяжести клинического течения выделяют три формы желчекаменной болезни: легкая, средней тяжести и тяжелая. Фитотерапевтическому лечению подлежат легкая и средней тяжести желчекаменная болезнь в том случае, когда сделать операцию больному нельзя. Фитотерапия желчекаменной болезни направлена на уменьшение воспалительного процесса в желчном пузыре и желчных протоках; улучшение оттока желчи и моторной функции желчного пузыря и протоков; устранение по возможности обменных нарушений и сопутствующих заболеваний; разрушение всех имеющихся мелких камней («песка») желчного пузыря и протоков.
Фитотерапия воспалительных процессов в желчном пузыре и желчных протоках основана на приеме любого из перечисленных ниже препаратов (принимают 2-3 раза в день за 20-30 мин до еды): настой цветков ромашки (10,0:200,0) по 2 столовые ложки -1/4 стакана на прием; настой цветков календулы (10,0:200,0) по 2 столовые ложки на прием; настой листьев лопуха (10,0:200,0) по 1-2 столовые ложки на прием; настой травы полыни (10,0:200,0) по 1 столовой ложке на прием; настой травы татарника колючего (15,0:200,0) по 2 столовые ложки на прием.
Для улучшения оттока желчи и нормализации моторной функции желчного пузыря и протоков рекомендуют пользоваться следующими лекарственными растительными препаратами: отвар цветков бессмертника (10,0:200,0) по 1/2 стакана в теплом виде 2-3 раза в день за 30 мин до еды; настой цветков пижмы (1 столовая ложка на стакан воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды; настой корня одуванчика (1 чайная ложка на стакан воды) по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды; настой цветков татарника (1 столовая ложка на стакан воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды; настой корня лопуха (1 чайная ложка на стакан воды) по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Следует оговорить, что если при диагнозе «желчекаменная болезнь» после курса фитотерапевтического или курортного лечения отсутствуют заметные положительные сдвиги, то требуется свовременное хирургическое вмешательство во избежание развития билиарного цирроза печени, панкреатита и других осложнений [4,5].
Хронический холецистит - хроническое воспаление желчного пузыря - одна из наиболее распространенных патологий желчевыделительной системы, встречающаяся преимущественно у лиц среднего возраста. Диагностика, лечение и профилактика этого заболевания становится не только медицинской, но и социальной проблемой.Растительные средства, применяемые при хроническом холецистите, разделяют на холеретические (choleretica) т.е. стимулирующие желчеобразование, ускоряющие ток желчи, при этом усиливающие секреторную и двигательную функции пищеварительного тракта (первая группа) и холекинетические (cholekinetica), т.е. стимулирующие выделение желчи из желчного пузыря в кишечник (вторая группа). Холекинетики уменьшают катаральные явления и в двенадцатиперстной кишке, оказывают также послабляющий эффект. Выделению желчи из желчного пузыря в кишечник могут способствовать спазмолитические и холинолитические вещества [5].К первой группе растительных желчегонных средств (холеретикам) относятся: трава полыни горькой, кукурузные рыльца, цветки пижмы обыкновенной, плоды шиповника майского, а из пищевых растений - редька черная, хрен. К этой группе относятся и препараты, ослабляющие тонус желчных путей (холеспазмолитики). Из растительных средств сюда относятся препараты листьев красавки белладонны, трава зверобоя продырявленного, листья мяты перечной, корни девясила высокого, цветки ромашки ободранной. Ко второй группе желчегонных растительных средств (холекинетикам) относятся: корни одуванчика лекарственного, трава душицы обыкновенной, листья вахты трехлистной, плоды тмина обыкновенного, цветки василька синего и календулы лекарственной, трава тимьяна ползучего, цветки бессмертника песчаного и растительные масла. Многие из растений этой группы обладают бактерицидными свойствами. Следовательно, препараты из них не только способствуют выходу желчи из пузыря и желчных протоков, но и действуют противовоспалительно. Благодаря усилению желчеотделения растительное сырье этой группы оказывает еще мягкое послабляющее действие.
Фитотерапия хронических холециститов и холангитов в первую очередь направлена на ликвидацию воспалительного процесса; предупреждение и лечение осложнений: гепатита, билиарного цирроза печени, панкреатита; симптоматическое лечение; предупреждение обострений и продление достигнутой ремиссии.
Для снятия воспалительного процесса пользуются следующими препаратами: настой цветков календулы (10,0:200,0) по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды; настой цветков василька (10,0:200,0) по 1A стакана 3 раза в день за 20 мин до еды; настой листьев кузинии (5,0:200,0) по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды; настой травы татарника колючего (10,0:200,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 мин до еды; отвар цветков бессмертника песчаного (10,0:200,0) по 1/4 - 1/2 стакана в теплой воде 3 раза в день за 30 мин до еды.
Перечисленные выше растительные препараты принимают, чередуя, по 3-5 дней. Общий курс лечения 2 месяца, перерывы между курсами 1-2 месяца. Все эти фитопрепараты действуют не только противовоспалительно на желчные пути, но и повышают тонус желчного пузыря, способствуют излиянию желчи, препятствуя его застою. Лекарственные препараты из цветков календулы, листьев мяты перечной, травы горца птичьего и травы душицы обыкновенной не стимулируют секрецию желудочного сока, поэтому им отдают предпочтение при холециститах и холангитах, которым сопутствует гиперсекреция желудочного сока [6,7,8]. Хорошие результаты наблюдаются при использовании растительных сборов, компоненты которых, кроме желчегонного действия, оказывают также противовоспалительное, спазмолитическое и бактерицидное, улучшают пищеварение, уменьшают брожение в кишечнике, препятствуют возникновению метеоризма. Для снятия спазма и расслабления тонуса желчного пузыря в сборы следует добавлять еще холеспазмолитики: траву зверобоя продырявленного, корни девясила высокого, цветки ромашки ободранной, траву фиалки трехцветной и др. В чистом виде холеспазмолитики при холецистите применяют редко. В основом их могут назначать только в начальный период лечения (первая неделя) тем больным, у которых обострение холецистита сопровождается интенсивными болями. Чаще всего в этих случаях применяют следующие препараты: настой цветков ромашки (10,0:200,0) по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды; отвар корневищ и корней девясила высокого (10,0:200,0) по столовой ложке 3 раза в день за 20 мин до еды.
После стихания болей (через 7 - 10 дней) растительные холеспазмолитики начинают принимать в смеси с растительными холекинетиками или холеретиками.При сопутствующих колитах, сопровождающихся болями, метеоризмом, урчанием в кишечнике, в состав сборов следует вводить растительное сырье, снимающее метеоризм, улучшающее кинетику гладких мышц кишечника: плоды укропа пахучего или тмина обыкновенного, плоды анаиса обыкновенного или кориандра, цветки ромашки ободранной и др. И наконец, в сборы всегда следует вводить лекарственное растительное сырье, которое действует седативно на центральную нервную систему, так как при обострениях холецистита у преобладающего большинства больных отмечается повышенная нервная возбудимость, раздражительность, иногда плохой сон. Это - корневища с корнями валерианы лекарственной, трава пустырника пятилопастного, плоды боярышника кроваво-красного, шишки хмеля обыкновенного, цветки календулы лекарственной, корневища с корнями синюхи голубой и др.
Хронический холангит - хроническое воспаление желчных протоков, обычно развивающееся исподволь, реже - как исход острого холангита. Часто хронический холангит сочетается с хроническим холециститом, перихолециститом и хроническим панкреатитом. При холангитах следует отдавать предпочтение растительному сырью, препараты которого стимулируют желчевыделительную функцию печени: цветки бессмертника, листья барбариса, корни одуванчика, цветки пижмы обыкновенной, траву полыни горькой, плоды шиповника, траву хвоща полевого, листья ортосифона тычиночного, почки березы. В зависимости от стадии патологического процесса, кинетики желчного пузыря и сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварения в сборы могут быть добавлены другие виды лекарственного растительного сырья [9]. Фитотерапию холециститов и холангитов проводят курсами по 4-8 недель с перерывом между курсами 1-3 месяца. Рекомендовано чередовать прием лекарственных средств из растительного сырья или сборов. Все приведенные выше примеры широкого использования различных лекарственных растений при лечении заболеваний печени и желчных путей указывают на тот факт, что фитотерапия необходима, когда возможно предотвратить тяжелые клинические симптомы многих болезней без использования синтетических лекарственных средств.
ЛИТЕРАТУРА
- Георгиевский В.П., Комиссаренко Н.Ф., Дмитрук С.Е. Биологически активные вещества лекарственных растений. Новосибирск: Наука СО РАН, 1990. - 332 с.
- Абу Али ибн Сино Канон врачебной науки. - T.: изд-во мед.лит. им.Абу Али ибн Сино, 1996. - В 10 т. Т. 6- 3 изд.- 320 с.
- Бендер К.И., Гоменюк Г.А., Фрейдман С.Л. Указатель по применению лекарственных растений в научной и народной медицине /Саратовский ун-т. - С., 1988. - С.84-92.
- Лекарственные растения в гастроэнтерологии /Т.В.Зинченко, И.В.Стахив, Т.Я.Мякушко и др.-Киев: Наук. Думка, 1990.-240 с.
- Галкин В. А., Линденбратен Л.Д., Логинов А. С. Распознавание и лечение холецистита. - М.: Медицина, 1989. - 183 с.
- Кукес В.Г., Гребнев А.Л., Федоров Е.Н. Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1991. - 159 с.
- Хворост П.П., Оболенцева Г.В., Комиссаренко Н.Ф. Желчегонные вещества пижмы обыкновенной //Первая республ.конф. по мед.ботанике, Киев, 25-26 авг. 1984.: Тез.докл. - Киев: Наук. Думка, 1984. - С.137.
- Hegnauer R. Chemotaxonomiae der Pflanzen. - Basel; Stuttgart, 1983. - Bd 6.
- Craciun F., Bojor O., Alexan M. Farmacia natural. - Bucuresti: Editura Ceres, 1996-1997. - V. 1-2.