Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Геморрагический васкулит осложненный инвагинацией кишечника у ребенка 6-ти лет

Геморрагический васкулит (ГВ), (болезнь Шенлейна-Геноха) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов с преимущественным поражением сосудов микроциркуляторного русла кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек [1]. ГВ чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 8 лет с частотой случаев 23-25 на 10000 детского населения. Пик заболеваемости приходится на холодное, сырое время года [2]. Клинический ГВ сопровождается болями в животе (75%), которые возникают раньше пурпуры и напоминает клиническую картину острого аппендицита, но осложнения, требующие хирургического вмешательства, развиваются редко - у 2-6% пациентов, петехиальными высыпаниями на коже, которые постепенно сливаются и образуют обширные пальпируемые кровоизлияния (100%), а также артралгии (85%), чаще всего это коленные и голеностопные суставы [1,2,3].

Иногда пациентам с геморрагическим васкулитом выполняют напрасные оперативные вмешательства [1]. Боли в животе обычно начинаются внезапно и бывают тяжелые, схваткообразного характера. Иногда они сопровождаются кровавой диареей. У пациентов с геморрагическим васкулитом может возникать также перфорация органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего желудка или тонкой кишки. Поэтому, дети с абдоминальным синдромом должны наблюдаться одновременно педиатром и хирургом, чтобы не пропустить жизнеугрожающих осложнений [4].

В настоящее время, при своевременном использовании комплексной терапии, указанные осложнения встречаются редко. Приводим случай геморрагического васкулита осложненного инвагинацией кишечника у ребенка 6-ти лет. Случай интересен тем, что подобное осложнение у детей встречаются очень редко, и в доступной литературе нам не удалось найти похожих наблюдений. Больной Т. 6лет №4403 истории, поступил в экстренном порядке 04.05.2010г., с жалобами на боли в животе, кожную сыпь, отечность и болезненность коленного и голеностопного сустава. Из анамнеза выяснено, что 03.05.2010г у ребенка появились боли в животе, которые не прекращались, затем присоединились боли в суставах и кожная сыпь. В экстренном порядке больной был доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой областной детской больницы г. Шымкента, где ребенка осмотрел детский хирург и исключил острую патологию брюшной полости. Для дальнейшего обследования и лечения ребенок госпитализирован в гематонефрокардиологическое отделение.

При поступлении состояние больного тяжелое, за счет болевого синдрома и интоксикации. При объективном исследовании кожные покровы и видимые слизистой оболочки бледные, отмечается мелкоточечная сыпь голени, голеностопного и коленного сустава, геморрагического характера. Зев гиперемирован, язык обложен белым налетом. Коленные и голеностопные суставы отечны, болезненны при пальпации и движении. При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области и вокруг пупка. Напряжение мышц передней брюшной стенки не отмечается. Выставлен диагноз: «Геморрагический васкулит, смешанная форма. Острое течение». Обследован: OAM отмечается микрогематурия, в OAK без патологии, УЗИ почек без патологии. Биохимия крови в норме. Учитывая результаты обследования, назначено патогенетическая и симптоматическое лечение.

Несмотря на проводимое лечение, боли в животе не прекращались, отмечалась задержка стула, 11.05.2010г присоединилась однократная рвота. Очистительная клизма без эффекта. Консультирован детским хирургом и назначено обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости, сифонная клизма и наблюдение в динамике. В связи с ухудшением состояния, повторно осмотрен детским хирургом. На рентгенограмме картина кишечной непроходимости, на УЗИ - картина инвагинации кишечника, сифонная клизма облегчения не принесло. При ректальном обследовании была отмечена пустая ампула и незначительная нависание свода прямой кишки. Консилиумом врачей в составе зам.гл.врача по хирургии, зав. ДХО и дежурными хирургами выставлен диагноз «Острая кишечная непроходимость. Инвагинация кишечника», решено перевести в детское хирургическое отделение на оперативное лечение.

После осмотра анестезиологом и предоперационной подготовки больной 11.05.2010г взят на операцию. Была выполнена операция: «Параректальная лапаротомия, ревизия брюшной полости, дезинвагинация, резекция кишечника, санация, илеостома». В ходе операции, при ревизии было обнаружено серозно-гнойный выпот, подвздошно-ободочная инвагинация, при дезинвагинации которого обнаружено некротизированные участки подвздошной кишки на расстоянии 15-20 см. от слепой кишки, а также язвенные поражения тонкого кишечника размером 0,8*0,5см с сохранением целостности стенок. После мобилизации кишечника произведена резекция кишечника в некротизированном участке, около 20см, отходя на 10см от слепой кишки. Брюшная полость санирована. В правую подвздошную область наложена илеостома. Брюшная полость послойно ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал благоприятно, рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 8-е сутки. Выписан из стационара 19.05.2010г. Илеостома закрыта через 3 недели, после выписки.Осмотрен через 6 мес., состояние ребенка удовлетворительно отмечается послеоперационный рубец размером 12см. физическое развитие в норме.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Практическое руководство по детским болезням// Гематология и онкология детского возраста под редакцией Румянцевой А.Г. и Самочатовой Е.В., ТУтом, Москва 2004г.
  2. Мыскина Г., Зиновьева Г., //Геморрагический васкулит у детей// Москва, 2001г №11, Медицинская академия имени И.М. Сеченова.
  3. Алексеев Н.А. //Гематология детского возраста// С.П. 1998г.
  4. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М., //Детская хирургия//Санкт-Петербург 1996г Том I.
  • Год: 2011
  • Город: Алматы
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.