Естественное вскармливание новорожденного ребенка материнским молоком является «золотым стандартом» питания, способным обеспечить оптимальное развитие и адекватное состояние его здоровья. Важными шагами в этом направлении являются переход к «свободному» режиму вскармливания детей грудным молоком в первые месяцы жизни; формирование доминанты лактации у женщин; изменение стереотипов мышления у других членов семьи, которым принадлежит важная роль в поддержке мотивации кормящей матери к длительному периоду лактации; строгая рационализация питания женщины во время беременности и в период лактации.
Касаясь вопросов естественного вскармливания ребенка, нельзя предсказать по форме, размеру груди или наследственности, сколько у будущей кормящей матери будет молока и насколько легко оно будет сцеживаться. В отделении 2 этапа выхаживания недоношенных детей сцеживание молока из груди один из важнейших вспомогательных элементов грудного вскармливания, которому обучает медперсонал в нашем отделении каждую маму. Недоношенных детей, у которых отсутствуют сосательный, глотательные рефлексы, а также по тяжести состояния вскармливание осуществляем через ротогастральный зонд сцеженным молоком. Сцеживание грудного молока кормящей мамой чаще всего необходимо в следующих случаях: при раздельном пребывании с малышом; при наличии избыточного количества грудного молока, для стимуляции лактации; при лактостазе (застое молока в отдельных дольках грудной железы).
Врач неонатолог и медсестра в отделении обучают кормящую маму основным правилам сцеживания молока: 1. При сцеживании груди вручную она должна тщательно вымыть руки. 2. Для облегчения притока молока в течение 5-10 мин массировать грудь теплым полотенцем. 3. Удобно сесть (или встать), держа при этом чашку для сцеживания возле груди. 4. Положить большой палец на ареолу над соском, указательный и средний под соском, напротив большого пальца; равномерно нажимать пальцами в направлении грудной клетки; сцедить молоко, двигая пальцами по направлению к соску.
Персонал отделения 2 этапа выхаживания обучают правилам пользования молокоотсосом кормящих матерей, что позволяет кормящей матери стимулировать лактацию, обеспечить адекватное сцеживание, способствует профилактике нарушений грудного вскармливания. Нередко возникает ситуация, когда у молодой кормящей матери, а в некоторых случаях и у повторно родящих матерей, наблюдается переполнение грудной железы молоком, что всегда сопровождается появлением болевого синдрома. Для эффективного освобождения грудной железы от молока рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди. Если во время кормления полнота груди не уменьшается, тогда мы рекомендуем матери сцеживать остатки молока молокоотсосом. Как правило, в результате этих манипуляций в течение последующих нескольких дней грудь становится менее плотной, несмотря на то, что в ней и в дальнейшем будет отмечаться повышенная выработка молока.
Нами проводится систематические занятия по уходу за грудной железой и технике грудного вскармливания для профилактики лактостаза. Лактостаз опасен тем, что может привести к маститу у кормящей матери. При развившемся лактационном мастите мать не отлучаем ребенка от груди. Единственным противопоказанием к кормлению при мастите наличие в молоке гноя. Сцеживать молоко мать должна в том же режиме, в котором питается ребенок. Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике до 24 ч.
При возникновении инфекционного заболевания у кормящей мамы мы максимально придерживаемся принципов ВОЗ по поддержке грудного вскармливания. Уместно привести выдержку из бюллетеня ВОЗ, посвященному кормлению детей первого года жизни: «Удивительно, как надежно продолжается лактация, несмотря на многочисленные проблемы, связанные со здоровьем матери. Кормление грудью противопоказано только в случае тяжелого заболевания матери, например, в случаях сердечной недостаточности или серьезных заболеваний почек, печени или легких...».
Если у кормящей женщины обычная острая респираторная вирусная инфекция, то ребенок вскармливается грудным молоком. При наличии клинических показаний в острый период болезни со стороны матери, когда требуется временное отлучение ребенка от груди, маме необходимо сцеживаться как минимум 6 - 7 раз в сутки. Таким образом, медицинские работники нашего отделения ОПЦ №1 являются основным авторитетным источником по охране и поддержке грудного вскармливания. Поэтому проводимая разъяснительная работа не только преимуществ и технике грудного вскармливания, но и по правилам сцеживания молока помогает более широкому, качественному внедрению грудного вскармливании в ЮКО, что отражается на снижении заболеваемости и смертности новоржденных.
ЛИТЕРАТУРА
- Конь И.Я. Питание детей первого года жизни: современные представления// Педиатрия. 2006; (1): 63 73.
- Щеплягина Я А., Дейнеко О.Я., Легонькова Т.И. и др. Рациональное вскармливание детей первого года жизни// Педиатрия. 2006; (6): 46 52.
- Котлуков В.К., Кузьменко Л.Г. Современные технические возможности поддержки лактации у кормящих матерей// Педиатрия. 2009; (№5): 81 84.