Растительные лекарственные средства занимают особую нишу в фармакотерапии. С одной стороны, ряд врачей не доверяют этой группе лекарственного средства из-за отсутствия убедительных доказательств их эффективности, с другой - они пользуются большим спросом у пациентов. Учитывая постоянно растущее увеличение спроса и потребления растительные лекарственные средства, современный врач должен обладать по меньшей мере базовыми знаниями в области фитотерапии, чтобы в нужной ситуации рекомендовать то или иное лекарственные средства, основываясь на его безопасности и эффективности. В 1991 году ВОЗ издала рекомендаций по использованию, в которых были отражены принципы современной фитотерапии: использование лекарственного растительного вещества должно быть строго специфично; при незначительных расстройствах и неспецифических симптомах, а также в качестве профилактического средства допускается прием лекарственные средства; все растительные лекарственные средства можно подразделить на моно и комбинированные лекарственные средства; среди комбинированных растительные лекарственные средства получивших широкое распространение следующие; цистон-1 таблетка содержит: двуплодника стебелькового 65 мг, марены сердцелистной 16мг, камнеломки язычковой 16мг, сыти пленчатой 16 мг,соломоцвета шероховатого 16 мг, оносмы прицветковой 16 мг, веронии пепельной 16 мг, мумие 13 мг, силиката извести 16 мг.; Канефрон Н-100 г раствора для приема внутрь содержат 29 г водно-спиртового экстракта,состоящего из: травы золототысячника 0,6г, корня любистока 0,6г,золототясячника 18мг, и другие, как Цистенал, Уролесан, Фитолезин, Ависан.
Механизм действия. Основные фармакологические действия растительные лекарственных средств, использующихся в нефрологии сводятся к мочегонному эффекту, при этом в одних случаях увеличивается образование мочи, в других усиливается ее выведение из мочевого пузыря (уменьшение остаточной мочи). В частности, выраженным мочегонным эффектом обладают толокнянка, полевой хвощ, можевельних. Кроме того перечисленные растительные лекарственные средства снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают боли, способствуют отхождению мелких конкрементов, снижают степень воспалительного процесса в мочевыводящих путях, лейкоцитурию. Препараты красавки (Радобелин) обладают выраженным расслабляющим действием на гладкую мускулатуру. Спазмолитическое и противовоспалительное действие ряда растительные лекарственные средства их широкое применение при всех формах мочекаменной болезни.
Место в терапии. Наиболее часто растительные лекарственные средства используются в нефрологии при дизурии, цистите мочекаменной болезни и в качестве диуретических средств. При цистите - толокнянка, листья березы, полевой хвощ, корень колючего стальника, листья крапивы жгучей. При дизурии - стручки фасоли без семян. При мочекаменной болезни-корень спаржи, листья березы, пырей ползучий, золотарник, полевой хвощ, стебель и корень петрушки, листья жгучей крапивы. При оксалатных камнях - спорыш, укроп, семя льна, золотую розгу, полевой хвощ, кукурузные рыльца. При уратных камнях - лист березы, укроп, петрушку, брусничный лист, цветы простой сирени и др. При фосфатных и карбонатных камнях-марену красильную, толокнянка, корень лопуха, аир, зверобой клюквенный и брусничный морсы.
При всех видах камней для профилактики камнеобразования можно использовать: Фитолизин, Канефрон, и др. Для изгнания мелких камней рекомендуются: Цистенал, Ависан, Экстракт марены красильной и др. Продолжительность приема: Абсолютное большинство из растительных лекарственных средств относительно безопасны и могут приниматься в течение долгого времени хорошо переноситься. Наиболее общим побочным эффектом для различных лекарственных средств является возникновение тех или иных аллергических реакции. При приеме отдельных растительных лекарственные средства наблюдались: со стороны ЖКТ (изжога, тошнота, рвота, запор); со стороны сердечно - сосудистой системы (редко), головокружение, тахикардия; со стороны органы зрения (редко) повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации.
Противопоказания.При гломерулонефрите противопоказаны: корень спаржи, петрушки, хрен, корень солодки. При почечной недостаточности-корень солодки, а также различные сборы.
Выводы. Растительные лекарственные средства в нефрологии при целом ряде вышеуказанных расстройств, если отсутствуют или по каким-либо причинам не приемлемо для этого состояния эффективная с позиций доказательной медицины терапия. Выбор растительных лекарственных средств, дозировка и продолжительность приема лекарственных средств определяется, исходя из конкретной клинической ситуации. Курс лечения больных с хроническим пиелонефритом почек лекарственными сборами рекомендуется проводить в среднем 30 дней. Повторный курс назначают после 10-дневного перерыва. Лечение хронического пиелонефрита при всех благоприятных обстоятельствах длится 1,5-2 года.
ЛИТЕРАТУРА
1. Blumenthal “Tree complete German commission .e. monographs” - 1998 u. t.