Наиболее частой причиной обращения населения за лекарственной помощью в аптеку являются острые респираторные заболевания, так называемая «простуда». Боль в горле является частым симптомом, сопровождающим «простуду». Данный симптом может быть проявлением следующих заболеваний: -ангина (острое инфекционное заболевание с поражением небных миндалин, при котором характерна сильная боль при глотании); -тонзиллит (хроническое воспаление миндалин, развивающееся в результате часто повторяющих ангин, при котором характерно ощущение саднения, першения в горле, иногда колющие боли, отдающие в ухо, неприятный запах изо рта, незначительные боли при глотании, субфебрильная температура); -ларингит (воспаление гортани при котором характерен хриплый голос, «лающий» кашель, сухость, саднение в горле, небольшое повышение температуры); -фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки, при котором появляется ощущение сухости, саднения в глотке, боль при глотании слюны).
Необходимо помнить, что наряду с вирусами ангину могут вызвать такие опасные возбудители как гемолитический стрептококк, который также вызывает скарлатину, дифтерийная палочка, являющаяся причиной коклюша. При стрептококковой ангине возможно появление серьезных осложнений - ревматизма, глормерулонефрита [1]. Пациентов, обратившихся в аптеку за безрецептурным препаратом для лечения боли в горле следует разделить на две группы: требующие обязательной консультации врача в ближайшее время и не требующие таковой. Тем не менее во всех случаях к оценке состояния пациента следует подходить с большой осторожностью. В случае малейших сомнений лучше рекомендовать пациенту обратиться за врачебной помощью. В связи с этим, при отпуске из аптеки безрецептурных лекарственных препаратов для симптоматического лечения боли в горле фармацевту следует исключить наличие «угрожающих» симптомов у пациентов. К ним относятся: затрудненное дыхание, невозможность проглотить слюну, резкое увеличение миндалин, налеты или изъязвления на них, яркая «пылающая» краснота горла, болезненность лимфоузлов при ощупывании, повышение температуры выше 38-38,5 С, боль в горле , сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах. [2].
При отсутствии указанных выше «угрожающих» симптомов возможно симптоматическое лечение боли в горле. Фармацевтические фирмы предлагают большое количество препаратов безрецептурного отпуска для симптоматического лечения боли в горле. В качестве действующих веществ эти препараты содержат антисептики, эфирные масла, в некоторых случаях - местноанестезирующие вещества. Данные лекарственные средства выпускаются в виде лекарственных форм для местного применения: аэрозоли (спрей), лечебные леденцы (драже, пастилки, таблетки для рассасывания). Основным преимуществом применения лекарственных препаратов в форме аэрозолей является высокая концентрация действующего лекарственного вещества на месте патологического процесса. Следующей, наиболее распространенной лекарственной формой для симптоматического лечения боли в горле являются так называемые лечебные леденцы [3,4,5].
Фармацевтическая опека при отпуске безрецептурных лекарственных препаратов для симптоматического лечения боли в горле: Обильное теплое питье. Полоскание горла (антисептическими средствами, вяжущими средствами), через каждые 2-3 часа. Воздержание от курения, употребления алкоголя, острой, холодной или чрезмерно горячей пищи. Сухое тепло на область шеи при отсутствии повышенной температуры. При применении аэрозолей перед орошением рот следует прополоскать теплой водой, снять предохранительный колпачок, надеть распылитель, нажать на него сверху 2-3 раза, пока раствор не поступит в распылитель и начнет выпрыскиваться. Затем ввести распылитель в полость рта и выпрыскивать лекарство при задержанном дыхании в обе стороны. Удерживать лекарство во рту 3-5 минут, не употребляя после распыления никакой пищи или жидкости в течение не менее 30-60 минут. Распылитель до и после применения следует промывать горячей водой.
Аэрозоли для лечения боли в горле не следует вдыхать! Аэрозоли рекомендуется употреблять у детей в возрасте, указанном в инструкции, при условии, что ребенок не сопротивляется постороннему предмету (распылителю) во рту, умеет управлять дыханием и способен к сотрудничеству (обычно дети старше 6-8 лет). Лечебные леденцы (пастилки, драже, таблетки для рассасывания) необходимо держать во рту до полного рассасывания, нельзя разжевывать. После применения леденцов следует на 1-2 часа воздержаться от приема жидкости и пищи. Больным сахарным диабетом, с осторожностью следует рекомендовать лечебные леденцы, особенно в случаях, когда в качестве подсластителя используется сахар. Этим больным необходимо обязательно проконсультироваться с врачами.
Детям возможно применять лечебные леденцы и пастилки с того возраста, который указан в инструкции при условии, что они способны их рассасывать. Привлекательные по внешнему виду лечебные леденцы и пастилки следует убирать от ребенка во избежание отравления при употреблении большого количества. Если в течение 3 дней боль в горле сохраняется, рекомендуется обязательное обращение к врачу.
Таким образом, осуществляя фармацевтическую опеку при отпуске лекарственных средств для симптоматического лечения боли в горле, фармацевту всегда следует помнить, что постановка точного диагноза заболевания в условиях аптечного учреждения невозможна и не входит в компетенцию фармацевта. Обращение пациента к врачу в «угрожающих случаях» является обязательным.
ЛИТЕРАТУРА
- Грипп и простуда: выбираем правильное лекарство// Аптека №717(6-2011.-0.8-10.
- Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. - 2007. - 704 с.
- Петров В.И., Гаевый М.Д., Гаевая Л.М. Фармакология. - Учебник для вузов. - 2008. - 400 с.
- Пальчун В.Г. Болезни уха, горла и носа: учебник. - 2010. - 320 с.
- Французов Б.Л., Французова С.Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. - 2009. - 105 с.