Дифференциальная диагностика различных заболеваний предстательной железы и шейки мочевого пузыря характеризующихся обструкцией пузырно-уретрального сегмента представляет известные трудности. Клиническая картина ДГПЖ, начальной стадии рака предстательной железы склероза шейки мочевого пузыря весьма схожа и без специальных методов точный диагноз поставить зачастую трудно. Рентгенологические эндоскопические методы диагностики не всегда помогают в установлении диагноза. Для выработки целенаправленного и оптимального лечения необходим гистологически подтвержденный диагноз.
Применяемые методы чрескожной пункционной биопсии предстательной железы не всегда решают эту задачу. В урологическую клинику поступило 10 больных с инфравезикальной обструкцией. У всех имелась остаточная моча от 400 до 700 мл от начала появления первых симптомов до поступления в клинику прошло от 7 мес. до 3 лет.Возраст больных от 48 до 75 лет. Данные ректального исследования предстательной железы, уретроцистографии требовали дифференциальной диагностики между раком и гиперплазией предстательной железы у 7 больных, склерозом шейки мочевого пузыря и фиброзом предстательной железы у 3 больных. Всем больным было показана эпицистостомия для отведения мочи из мочевого пузыря во время которой с целью уточнения причины инфравезикальной обструкции производилась интраоперационная ревизия мочевого пузыря,предстательной железы и шейки мочевого пузыря, дополнительно мы производили забор ткани предстательной железы для ее гистологического исследования.
При этом производилась визуальная и пальпаторная ревизия предстательной железы шейки мочевого пузыря. Из подозрительного участка предстательной железы производилось клиновидное иссечение ткани с последующим гемостазом. У всех больных установлен оканчательный гистологический диагноз.
ЛИТЕРАТУРА
- Лопаткин Н.А. - Руководство по урологии. 3 - х том. М.Медицина 2000 г.
- Пытель Ю.А., Золотарев И.И. - Неотложная урология. М.Медицина, 1985 г.
- Оперативная урология под редакцией Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова. Л.-Медицина.1986 г.
- А.Бабич. Распознавание диагностических ошибок в ходе урологических операций.Будапешт, 1984 г.
- Н.С.Портной, Ф.Л.Гроздовская. Рак и аденома предстательной железы. Л.- Медицина 1984 г.
- Б.Е.Петерсон. Онкология. -М.-Москва, 1980г.