Здоровье населения - один из самых значительных социальных и экономических потенциалов государства. Центральную роль в решении этой задачи занимает здоровье матери и ребенка, как интегрирующий показатель, отражающий итог взаимодействия экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов. Признание материнства как важнейшей социальной функции, равенство всех граждан страны, независимо от национальной, религиозной принадлежности в свободном выборе репродуктивного поведения и планирования семьи являются основными принципами политики охраны репродуктивного здоровья Республики Казахстан. Значимость проблемы материнского здоровья заключается в том, что здоровье новорожденного непосредственно связано с состоянием здоровья матери до, во время и после беременности и родов.
Южно- Казахстанская область является одним из крупнейших регионов республики. Численность населения области составляет около двух с половиной миллиона человек, а плотность населения самая высокая в Республике. Показатель рождаемости по области составляет 30,2, естественный прирост - 23,8;
За 2010 год в нашей области родилось более 76 тыс.детей. Женщин фертильного (детородного) возраста в области - 633423, а индекс их здоровья остается низким - около 20%. Южно-Казахстанская область является регионом с высокой частотой анемии среди беременных женщин и повышенным уровнем заболеваний, вызванных дефицитом йода.
Анемии у беременных встречаются в 80% случаев, заболевания почек - 25%, сердечно-сосудистой системы - 5%. Преждевременные роды в связи с экстрагенитальной патологией составляют около 20%. Таким образом, уровень только зарегистрированных заболеваний у женщин детородного возраста более 60%. Из них около 10% женщин с абсолютными медицинскими противопоказаниями к беременности. Показатели материнской смертности по области в динамике снижаются, но остаются относительно высокими. Если анализировать причины смертности, то видно - за последние годы заметно уменьшилась смертность от акушерских причин (кровотечения, гестозы и др.), но вместе с тем отмечается рост смертности от экстрагенитальных заболеваний (заболевания печени, почек, сердца, туберкулез и др.).
За прошедший год по области были созданы регистры женщин с ЭГЗ, регистры женщин с абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности, а также регистры беременных женщин с ЭГЗ. Проведен учет охвата выше перечисленных контингентов контрацепцией, составлены планы дальнейшей работы по планированию семьи. Всего по ЮКО зарегистрировано 206033 женщины с ЭГЗ, процент их контрацепции - 55,8%, из этого количества женщин 12287 - беременных (608%), 16355 женщин с с абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности (из них - 69,7% получили контрацепцию). Однако, число женщин без контрацепции из этой группы остается достаточно высоким (около 5 тыс. женщин). Следовательно, работа кабинетов планирования семьи должна еще более активизироваться.
Увеличение количества женщин с ЭГЗ и низкий процент их оздоровления указывает на необходимость принятия решений по улучшению качества оказания помощи женщинам детородного возраста на уровне первичного звена, то есть поликлиники. Ограниченные возможности женских консультаций, отсутствие в их штатах узких специалистов ( кардиолога, нефролога, пульмонолога и др.), недостаточная преемственность и интеграция родовспомогательных учреждений с общей лечебной сетью не дает возможность обеспечивать оптимальные условия для оказания медицинской помощи женскому населению в полном объеме. C целью решения данной проблемы Управлением здравоохранения ЮКО было предложено проведение присоединения сети женских консультаций к поликлинической службе.
В чем заключаются преимущества данного шага: Территориально-участковый принцип позволяет осуществлять постоянную связь гинекологов, терапевтов и других поликлинических специалистов. Это способствует своевременному оздоровлению, своевременной постановке на учет беременных, решению вопросов о возможности сохранения беременности у женщин, страдающих ЭГЗ, а ряде случаев - совместному диспансерному наблюдению. Значительное расширение диагностических возможностей, улучшение оказания консультативной помощи, а также помощи за счет средств и штатов общей сети. Расширение возможностей для проведения не только индивидуальных и целевых , но и комплексных профосмотров женского населения Повышение ответственности врачей поликлиник за выявляемость заболеваний и оздоровление женщин ЮКО. Доступность и удобство в получении полного гарантированного объема медицинской помощи на уровне одного лечебного учреждения. Таким образом, переход женских консультаций в общую первичную лечебную сеть приведет к снижению уровня заболеваемости и улучшению репродуктивного здоровья.
ЛИТЕРАТУРА
- Войцехович Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение.-Ростов н/Д., 2007.
- ВОЗ. Что кроется за цифрами. Исследование случаев материнской смертности и осложнений в целях обеспечения безопасности беременности.-Женева, 2004
- Акушерская и гинекологическая помощь. М. Медицина. 1995.- 130с