Когда поражается нервная система у новорожденных и у детей раннего возраста, то важную роль играет своевременная коррекция выявленных нарушений. Чтобы прогноз был утешительным, необходимо на ранних стадиях диагностировать неврологическую патологию у новорожденных. Значимым диагностическим методом у детей раннего возраста на современном этапе является ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография). Преимуществами метода являются: информативность, безболезненность, отсутствие необходимости специальной подготовки пациента, возможность обследования у постели больного, отсутствие лучевой нагрузки. Нейросонография позволяет объективно подходить к морфологическим изменениям головного мозга у новорожденных и детей до 1 года, у которых рутинных анамнестических и клиниконеврологических методов может быть недостаточно для постановки диагноза. Не менее важным диагностическим методом исследования на протяжении многих десятилетий продолжает оставаться электроэнцефалография. Нейросонография еще и метод, позволяющий оценить состояние структур головного мозга, паренхимы, ликворных путей, широко применяемый у детей грудного возраста, родившихся от матерей с отягощенным акушерским анамнезом.
Цель исследования. Анализ диагностических возможностей нейросонографии в выявлении патологии головного мозга и структуры нейросонографических изменений у детей грудного возраста.
Материал и методы исследования. Нейросонография (Н.С.Г.) осуществляласьа в стандартных проекциях с доплерографическим исследованием на диагностическом аппарате Vivid 3 (USA «General Electric») у 1240 пациентов в возрасте 1-12 месяцев. Оценивались паренхима, боковые желудочки, третий желудочек, сосудистые сплетения, межполушарная щель, субарахноидальное пространство. Из них доношенных было 1116 (91%),недоношенных- 124 (9%). Выявлены нейросонографические изменения у 843 (68%). Изменения нейросонографической картины у детей первого года жизни с возрастом требуют динамического наблюдения, повторных ультразвуковых исследований головного мозга для контроля лечения. Учитывая технические возможности метода, при УЗИ мозга младенцев с подозрением на гидроцефалию уточняется следующее: ее наличие, степень выраженности, форма, возможность окклюзии ликворных путей и их уровни, характер сопутствующих аномалий развития и других патологических процессов.
Результаты исследования. Исследования выявили гипоксически-ишемические поражения головного мозга; субэпендимальные кровоизлияния в стадии формирования псевдокисты- 160 (12,8%); кровоизлияния на уровне сосудистых сплетений с образованием кист - 136 (11%) наблюдений; уплотнение стенок сосудов с образованием кальцификатов в области зрительных бугров - 62 (5%); вентрикуломегалия - 235 (19%). Расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства-198 (16%), субдурального пространства - 5 (0,3%)
Эхопризнаки морфологической незрелости головного мозга: расширение полости прозрачной перегородки - 10,8%;гемодинамические нарушения (повышение индекса резистентности)-223(18%); гидроцефалия сочетающаяся с другими пороками развития - 62 (5%). Пороки развития головного мозга: голопрозэнцефалия - 2(0,16%);
гидроанэнцефалия-1(0,08%);агенезия мозолистого тела-2(0,16%), микроцефалия-3 (0,24%); порэнцефалия-4 (0,32%)
Выводы. Таким образом, нейросонография является основным диагностическим методом на первом этапе лечения в клинике. Нейросонография, доступный и информативный метод, позволяющий оценить степень патологических изменений головного мозга у детей грудного возраста, что способствует осуществлять динамические наблюдения и своевременно проводить лечение.
ЛИТЕРАТУРА
- С.С. Ализаде, И.Д. Дворяковский, Н.Д. Одинаева, Н.Д. Гулиев Влияние внутриутробной инфекции на головной мозг новорожденных и грудных детей.
- С.С. Ализаде, И.Д. Дворяковский, Н.Д. Одинаева, Н.Д. Гулиев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. № 6, 2009 с.114-121.
- Володин Н.Н.Актуальные проблемы неонатологии - М:ГЭОТАР-мед.2004 с.448.
- К. В. Ватолин Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей.