Пищевая аллергия- состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, которые характеризуются развитием клинических реакций, непереносимости определенных видов пищи, обусловленных участием иммунологических механизмов [1]. Пищевой аллергией страдают 20-40% детей и около 2% взрослых. Причем, в последние годы у детей наблюдается рост заболеваемости этой формы аллергии. Увеличиваются случаи пищевой аллергии у взрослых. Этот феномен во многом объясняется изменением характера питания населения, появлением новых технологий переработки пищевых продуктов, а также широким использованием пищевых добавок, красителей, консервантов, ароматизаторов [2]. Пищевая аллергия может развиваться после приема практически любого продукта, однако существуют продукты, обладающие выраженными аллергизирующими свойствами и имеющие слабую сенсибилизирующую активность. К наиболее распространенным пищевым аллергенам относят коровье молоко, рыбу и рыбные продукты, яйца, мясо различных животных и птиц, пищевые злаки, бобовые, орехи, овощи, и фрукты и др. [3].
К развитию пищевой аллергии предрасполагает наследственная отягощенность по аллергическим и хроническим желудочно- кишечным заболеваниям. Формированию пищевой аллергии способствует нарушение питания матери во время беременности и кормления (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко, цитрусовые и др.). позднее прикладывание к груди, ранее искусственное вскармливание несоблюдение кормящей матерью гипоаллергенной диеты также являются важными предрасполагающими факторами [5]. Целью настоящей работы явилось анализ особенностей клинических проявлений пищевой аллергии у детей и оценка эффективности применения в питании детей раннего возраста рациональной коррекционной диеты. Проведены анализ клинических проявлений пищевой аллергии 354 детей прошедших через аллергологический кабинет Областной консультативной детской поликлиники ЮКО. Пищевые аллергические реакции проявлялись множественными симптомами, что обусловлено вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Многообразие клинических проявлений пищевой аллергии представлено в таблице 1.
Таблица 1 Клинические проявления пищевой аллергии
|
Вид реакции и процент поражаемости органов и систем |
Формы аллергии |
|
Системные аллергии (%) |
- не зарегистрировано |
|
Желудочно-кишечные проявления (21%) |
- рвота, диарея, боли в животе (гастроинтестинальный синдром) у детей раннего возраста; |
|
- гастрит, дуоденит, энтерит, гепатохолецистопатии у детей старшего возраста |
|
|
Поражения кожи (66%) |
|
|
Поражение органов дыхания (13%) |
|
При диагностике пищевой аллергии использовали комплекс клинических и лабораторных методов, включающих:анамнез; осмотр и оценка клинических симптомов;кожные пробы;пищевой дневник; лиминационно-провокационную пробу; определение общего уровня и IgE антител к пищевым аллергенам в сыворотке крови; эозонофилия в периферической крови; эндоскопия верхних отделов желудочно- кишечного тракта и биопсии тонкой кишки. Лечение пищевой аллергии начинали только после подтверждения диагноза. Диетотерапия- основа лечения пищевой аллергии. Грудное вскармливание при соблюдении матери гипоаллергенной диеты является оптимальным для детей с пищевой аллергией. При этом важно, что из рациона матери, кормящей грудью, исключались те пищевые продукты, к которым выявляется гиперчувствительность ребенка, установленная на основании специального обследования или обострения атопического дерматита, у ребенка при введении этого продукта в рацион матери. Важно ведения пищевого дневника матери и одновременной регистрации кожных поражений у ребенка. При невозможности грудного вскармливания ребенка с АД целесообразно в качестве смеси для искусственного вскармливания использовать адаптированную смесь Нутрилон Пепти ТСЦ (нутриция, Голландия), Аптамил ГА, Хуман Г.А., Нан ГА, Хини ГА, Прогестемил, Фрисопен и др [6,7].
Введение прикормов начинают с овощного пюре (кабачки, капуста, картофель). Второй прикорм - безмолочные каши (гречневая, кукурузная, рисовая). При непереносимости говядины рекомендуют использовать конину, белое мясо индейки, крольчатину. При соблюдении строгой элиминационной диеты в течении одного года или нескольких лет повышенная чувствительность к аллергенам коровьего молока, яиц, пшеницы и другие у детей может исчезнуть. Из диеты ребенка с пищевой аллергией исключают так называемые облигатные аллергены: клубника, цитрусовые, бобовые, квашенная капуста, орехи, кофе и др. К мерам снижающие ангигенспецифические влияния пищи относят соблюдение технологии приготовления, условий и сроков хранения продуктов, использование овощей и фруктов, выращенных без применения удобрений, вымачивание круп и овощей в холодной воде в течении 10-12 ччасов, двойное вываривание мяса, очистка питьевой воды. Необходимо ограничение сахара минимум на 50%, поваренной соли [8,9,10].
При поливалентной пищевой аллергии и недостаточной эффективности элиминационных диет проводили медикаментозное лечение: антигистаминные средства; ферментные перапраты; налкром, кетотифен; энтеросорбенты; бронхосмазмолитические препараты при остром периоде бронхиальной астмы Кортикостероиды (топические). Таким образом, данное исследование показало, что основы лечения пищевой аллергии- диетотерапия. Профилактику пищевой аллергии необходимо начинать до рождения ребенка, во время беременности матери и после рождения ребенка, диетические ограничения кормящей матери. Очень важно ранее прикладывание ребенка к груди матери, позже вводить прикорм.
ЛИТЕРАТУРА
- Воронцов И.М., Маталыгина О.А. Болезни , связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Л. Медицина, 1986.
- Студеникин М.Я., Балаболкин И.И., Баканов М.И. и др. Аллергические болезни у детей. М.1998.
- Борисова И.В., Смирнова С.В. Влияние пищевой аллергии н динамику симптомов у часто болеющих детей. Успехи современного естествознания. М., 2006.
- Шабалов Н.П.Детские болезни. 6-е издание, том 1, 2007.
- Паттерсон P и др. Аллергические болезени. Диагностика и лечение. М., Гэотар М., 2000.
- Пампура А.Н., Страхова М.С., Чебуркин А.А. Диетопрофилактика аллергических заболеваний у детей первых шести месяцев жизни. Лечащий врач. 2001.
- Хаитов Р.М. Клиническая аллергология. М., 2002.
- Ревякина В.А. Патогенез, клинические проявления и лечение пищевой аллергии у детей. Вопросы детской диетологии. 2007, том5, №6.
- Борисова И.В., Смирнова С.В. Пищевая аллергия у часто болеющих детей. Вопросы детской диетологии. 2007. том№5, №4.
- Батурин А.К., Нетребенко О.К. Практика вскармливания детей первых двух лет жизни в Российской федерации. Педиатрия, 2010. том 89, №3.