Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Инородное тело левого желудочка (швейная игла)

Инородные тела сердца наблюдаются относительно редко, как правило, в результате слепых огнестрельных и колотых ранений грудной клетки [4—6]. Чаще источником попадания инородных тел в сердце являются имплантируемые в организм протезы клапанов сердца и электроды, вшиваемые при операциях на сердце. В литературе описаны случаи попадания в полость сердца фрагментов инъекционных игл, катетеров, проводников в ходе эндоваскулярных вмешательств [1, 7]. В диагностике инородных тел сердца предпочтение отдают рентгенологическому исследованию, с помощью которого удается уточнить наличие, локализацию инородных тел, а также их количество, размеры и форму. Для уточнения локализации неконтрастных или малоконтрастных инородных тел большое значение приобретают эхокардиография и компьютерная томография [8, 9].

В 1969, Schechter and Gilbert проанализировали 157 опубликованных случаев повреждений сердца и крупных сосудов, вызванных лавками и иголками. Большинство из них были случайными (56%) или умышленными (33%) вследствие психических заболеваний". В данной статье представлено описание клинического наблюдения, в котором инородным телом, вызвавшим ранение сердца, стала швейная игла, введённая пациентом грудную клетку с целью суицида. Пациент Л., 1973 г.р., житель Бурабайского района, поступил в экстренном порядке с диагнозом: Колотое проникающее ранение грудной клетки с повреждением сердца. Суицид. При поступлении предъявлял жалобы на боли в области сердца при смене положения тела, наличие инородного тела в области сердца. Из анамнеза: со слов больного, находясь в след. изоляторе, самостоятельно ввёл швейную иглу в область сердца, через час обратился за мед. помощью, доставлен в ЦРБ, где произведено: R - грамма ОКГ (инородного тела не выявлено из-за низкой информативности снимков);

ПХО раны, инородное тело не найдено. Переведён кардиохирургическое отделение АОБ. Общее состояние тяжёлое, по заболеванию. В сознании, адекватен. Кожный покров и видимые слизистые бледной окраски, чистые, Г36,6оС. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации эластичная, безболезненная. Над легкими аускультативно - везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 20 в мин. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД=120/60 мм рт. ст., PS=94 в мин. Локально: в VI м/р по сосковой линии имеется п/о рана, размерами 1,0 х 5,0см, без признаков воспаления, швы состоятельны.

При обследовании: R - грамма в прямой проекции: в проекции левого желудочка сердца тень металлической плотности, размерами ~ 0,1 х 5,0 см; ЭхоКГ: КДР -55мм, КСР - 36 мм, ЛП - 35 мм, А - 33 мм, ПЖ - 30 мм, выходной отдел ПЖ - 29 мм, ЛС - 28 мм, АК - N, КЛС - N, МК - N, толщина МЖП - 11 мм, толщина ЗСЛЖ - 11 мм, амплитуда движения МЖП - 5.5. мм, амплитуда движения ЗСЛЖ - 7.0 мм, МЖП и МИН интактны, ФИ - 64 %, дельта S - 35%, УО-95 мл, КДО - 148 мл, КСо - 53 мл, МО - 5.9 мл/мин, отношение ЛП/Ао -1.0, допплер ЭХОКГ: ЦДК: ЕМК - 0.92 м/сек, АМК - 0.81 м/сек, ЕТК - 0.6 м/сек, АТК - 0.5 м/сек, max. aortae - 1,34 м/сек, расхождение створок АК - 18 мм, ТК - N.

В полости ЛЖ визуализируется линейное ЭХО позитивное образование размерами 2х50 мм, исходящее из заднебоковой стенки ЛЖ, проходящее между трабекулами и хордой митрального клапана. Сепарация листков перикарда N. Заключение: Инородное тело левого желудочка. Учитывая характер травмы, швейная игла - нестерильная, находится в полости левого желудочка, риска развития осложнений: эмболия, эндокардит, перикардит, сепсис, формирование фистулы, разрыв миокарда решено удалить инородное тело.

180

части аорты, правых отделов сердца, начато искусственное кровообращение в нормотермическом режиме, наложен зажим на аорту, поперечная аортотомия, селективная антеградная кардиоплегия в устья коронарных артерий, инородное тело периферическим концом находится 1/3 в толще миокарда, центральный конец между трабекулами и хордой митрального клапана, с большими техническими трудностями удалено инородное тело (швейная игла). Послеоперационный период протекал гладко. Гемодинамические показатели оставались стабильными. На 15-е стуки пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

Обсуждение. По-видимому, из-за довольно редкой частоты данной патологии в настоящее время у хирургов не сформировано единого мнения по срокам извлечения и методам удаления инородных тел сердца. Ряд специалистов поддерживают тактику медикаментозного ведения пациентов. Это оправдано, если инородное тело небольших размеров, риск инфицирования минимален, клинические проявления отсутствуют, и показаний к удалению нет [7].

В то же время в ряде клинических наблюдений своевременное извлечение инородных тел из полости сердца позволило предотвратить развитие таких грозных осложнений, как аритмии, тромбоз, эмболия, эндокардит, перикардит, сепсис, пневмоторакс, формирование фистулы, разрыв миокарда [8, 9]. Большое значение для выбора оптимальной тактики хирургического вмешательства имеет определение точной локализации инородного тела.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Стрельников Б.Е., Жук И.И., Григорьян В.В. Удаление инородного тела из сердца. Грудная хир 1982; 5: 77.
  2. Fyfe D.A., Edgerton J.R., Chaikhouni A., Kline C.H. Preoperative localization of an intracardiac foreign body by twodimensional echocardiography. Am Heart J 1987; 113: 1: 210—212.
  3. Goyette E.M., Keirns M.M. Angiocardiography in the localization of foreign bodies in the heart. Am Heart J 1951; 42: 362— 369.
  4. Henley F.T, Ballard J.W. Percutaneous removal of flexible foreign body from the heart. Radiology 1969; 92: 1: 176—177.
  5. King J.F., Manley J.C., Zeft H.J., Auer J.E. Nonsurgical removal of foreign body from right heart. J Thorac Cardiovasc Surg 1976; 71: 785—786.
  6. LeMaire S.A., Wall M.J., Mattox K.L. Needle embolus causing cardiac puncture and chronic constrictive pericarditis. Ann Thorac Surg 1998; 65: 1786—1787.
  7. Mahenthiran J., Weerackody H. Bullet in the heart. Clin Cardiol 1999; 22: 2): 128.
  8. Meier B. Coronary angioplasty. Grune & Stratton inc., Orlando: F1: USA 1981; 279. Wainsztein N., Mautner
  • Год: 2011
  • Город: Алматы
  • Категория: Медицина

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.