Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Отогенный абсцесс височно-теменной области

Отогенные абсцессы мозга встречаются чаще абсцессов мозга любой другой этиологии. Они наиболее часто локализуются в височной доле, вблизи от крыши барабанной полости и крыши сосцевидной пещеры. Являясь частью черепа, височная кость сообщается с его полостью посредством многочисленных сосудистых и нервных каналов, а также посредством разветвленной системы водопроводов перепончатого лабиринта, дегисценций и микрощелей; они служат для отогенной инфекции воротами, через которые она проникает в полость черепа. По соседству с первичным очагом инфекции эти абсцессы возникают в 58% случаев, в 42% они расположены на расстоянии. Патологическая анатомия. Стадии развития: 1) Стадия энцефалита, в которой может произойти обратное развитие процесса или переход в следующую стадию; 2)Стадия диффузного гнойного воспаления с образованием полости абсцесса; 3)Стадия образования капсулы абсцесса, в которой возможны 2 исхода - фиброзное прорастание абсцесса и ликвидация инфекции; дальнейшее увеличение абсцесса с проникновением его в желудочки мозга.

Клиническая картина. По клиническому течению отогенный абсцесс височно-теменной области может быть охарактеризован как заболевание трижды коварное: в дебюте оно маскируется признаками основного заболевания; второй раз оно вводит в заблуждение своим светлым промежутком (образование плотной капсулы и ликвидация перифокального энцефалита); третья опасность в том, что при продолжении латентного воспаления в случае возникновения неблагоприятных условий (грипп, ОРЗ, ЧМТ) процесс вспыхивает с новой силой и нередко с роковыми последствиями. Период выраженных клинических проявлений наступает, как правило, внезапно и характеризуется тремя синдромами: токсическим, мозговым, очаговым. Токсический синдром проявляется следующими признаками: повышение температуры тела от 37,5 - 40 гр. и брадикардией; - прекращение гноетечения из уха при нарастании симптомов септического характера; - желудочно-кишечные расстройства(запор, отрыжка тухлым) ;-изменения в периферической крови(повышение СОЭ, полинуклеарный лейкоцитоз, нарастающая анемия).

Мозговой синдром определяется нарастанием внутричерепного давления: -головная боль с пароксизмами гемикрании, совпадающими с прекращением отореи; головная боль может усиливаться при отклонении головы назад или при натуживании и кашле. В связи с этим больной принимает вынужденное положение; кризы цефалгии завершаются тошнотой и рвотой, что характерно для повышения внутричерепного давления; - рвота- частый признак повышения внутричерепного давления, носит центральный характер, наступает внезапно, без тошноты и характерных рвотных движений; брадикардия(40-50 уд/мин при температуре тела 39-40гр.), обусловленная не только повышением внутричерепного давления, но и интоксикацией; - психические расстройства проявляются заторможенностью, сонливостью, ослаблением внимания и памяти при сохранении интеллекта либо в более глубокой форме со снижением интеллектуальной и мыслительной деятельности, прострацией, временным изменением индивидуальных черт характера, двигательным беспокойством и бредовым состоянием, -глазные симптомы: могут наблюдаться косоглазие, спонтанный нистагм, анизокория; на глазном дне застойные диски зрительного нерва, венозный стаз, спазм артерий.

Очаговые симптомы появляются позже и обусловлены распространяющимся перифокальным энцефалитом, отеком и давлением абсцесса на участки мозга. Очаговые симптомы проявляются нарушением двигательных, чувствительных, некоторых анализаторных функций и речи: - нарушения движений всегда возникают на противоположной абсцессу стороне, развиваются поздно, проявляются эпилептиформными припадками, повышением сухожильных рефлексов, патологическим симптомом Бабинского; возникают также геми, и моноплегии, центральный паралич лицевого нерва; - нарушение чувствительности проявляется иррадиирущими болями в зоны иннервации тройничного нерва на стороне поражения; - зрительные нарушения проявляются гомонимной боковой гемианопсией при развитии абсцесса в затылочной доле; - нарушения слуха возникают при абсцессе в височной доле и являются двусторонними вследствие перекреста слуховых корковых путей. Важным симптомом при левосторонней височной локализации абсцесса является афазия; у левшей она возникает при правосторонней локализации абсцесса височной доли. Терминальный период наступает при прогрессировании абсцедирующего процесса, прорыве гноя в желудочки или в субарахноидальное пространство, сдавлении ствола мозга. Диагноз острого отогенного абсцесса височно-теменной области устанавливают на основании наличия острого или хронического гнойного среднего отита в стадии обострения, внезапного ухудшения общего состояния, появления вышеописанных симптомов и данных МРТ.

Дифференциальный диагноз проводят с другими отогенными внутричерепными осложнениями, геморрагическим или ишемическим инсультом, энцефалитом, менингитом, опухолями головного мозга.

Лечение отогенного абсцесса височно-теменной области проводят в следующих направлениях: 1. Санация первичного очага инфекции с выполнением расширенной радикальной операции, обнажением абсцесса, его удалением путем дренирования в свежих случаях, когда разрыв несформировавшейся капсулы практически неизбежен, либо при наличии плотной капсулы - путем его экстракапсулярной энуклеации. 2. Массивная антимикробная терапия с применением антибиотиков, к которым наиболее чувствительна микробиота из первичного очага инфекции. 3. Предотвращение или устранение гидроцефалии и отека мозга, поддержание кислотно-основного равновесия, устранение солевого дисбаланса и витаминной недостаточности, укрепление иммунитета. 4. Устранение нарушений сердечной и дыхательной функций; обеспечение нормального функционирования пищеварительной и выделительной систем.

Прогноз серьезен, особенно в острых случаях, у детей, при метастатических абсцессах, локализующихся вблизи желудочков мозга, конвекситального субарахнидального пространства, в стволе мозга, у лиц с иммунодефицитными состояниями, при диабете, у ослабленных хроническими заболеваниями. При своевременном оперативном лечении и адекватной медикаментозной терапии выздоровление является наиболее частым исходом заболевания.

 

ЛИТЕРАТУРА

І.В.И.Бабияк, М.И.Говорун, Я.А.Накатис //Оториноларингология. 2009. г. Руководство по оториноларингологии под ред. Солдатова.1997.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.