В условиях интенсификации современного производства вопросы совершенствования профилактических основ здравоохранения, в частности, в плане сохранения трудовых ресурсов, приобретают особое значение. Они являются базисными и при подготовке квалифицированных кадров в системе образования, так как именно фактор здоровья в значительной мере определяет и профпригодность, и профустойчивость молодежи.
Вместе с тем, необходимо отметить, что существующая в настоящее время система мероприятий медицинского профотбора, несмотря на ее повсеместное внедрение, оказывается недостаточно эффективной. Требует серьезного внимания то обстоятельство, что часть подростков, обучающихся в технических колледжах, прекращают обучение по состоянию здоровья. Уровень отчисляемости учащихся из-за болезни, несмотря на тенденцию к снижению, остается значительным, причем в структуре этого показателя фактор ухудшения состояния здоровья за период обучения является ведущим. Анализ литературы, медицинской документации в технических колледжах и базовых медицинских учреждениях указывает на значительную представленность у детей и подростков НЗЛ, являющихся одной из существенных причин отчисления их из технических колледжей [2, 4]. Несмотря на то, что в детском и подростковом возрасте ХНЗЛ встречаются относительно редко и их клинические проявления возникают- обычно в возрасте после 20—30 лет, следует отметить, что детский и подростковый период является значимым для формирования данной патологии у учащихся технических колледжей.
Особенности анатомо-физиологических перестроек в подростковом и юношеском возрастах, изменение социального статуса и жизнедеятельности в условиях обучения в системе технического образования, контакт с производственной средой, а также интенсивное приобщение к курению табака обусловливают значительную степень риска возникновения ХНЗЛ у данной группы населения.
Одним из возможных путей совершенствования работы по медицинскому профотбору и врачебной профессиональной консультации учащихся технических колледжей нам представляется разработка прогностического направления, которое бы основывалось на донозологических исследованиях функционального состояния и адаптивных реакций организма. При таком подходе основным предметом медико-физиологического обследования становится не только и не столько диагностика заболеваний, сколько выявление факторов риска развития отклонений в состоянии здоровья детей и подростков и определение функционального резерва их организма.
Следует отметить, что данный аспект медико-физиологического прогнозирования профадаптации наименее освещен в литературе и, вместе с тем, может иметь наибольшее прогностическое значение для повышения профессиональной устойчивости детей и подростков.
В работе представлены результаты исследований, целью которых являлась экспериментальная проверка методики выявления преморбидных состояний и хронических заболеваний легких у детей и подростков, обучающихся в технических колледжах [1].
Методика обследования подростков состояла из 2 этапов. На этапе скрининга проводили анкетирование, позволяющее выявить наличие экзо- и эндогенных факторов риска и клинических симптомов заболеваний легких, осмотр и крупнокадровую флюорографию в двух проекциях. На основании данных исследования было выделено три группы: практически здоровые, лица с угрозой возникновения ХНЗЛ и больные.
Лицам второй и третьей групп проводили спирографическое исследование. По показаниям осуществлялись консультации врачей-специалистов, устанавливался диагноз и определялся комплекс необходимых мероприятий по первичной и вторичной профилактике ХНЗЛ.
Исследования проводили на базе технических колледжей г.Шымкента, подготавливающих учащихся по основным профессиям, для работы на предприятиях промышленного производства сельскохозяйственной продукции. Условия труда на промышленном производстве связаны с вредными факторами, которые могут способствовать развитию ХНЗЛ. К числу таких факторов относятся: повышенная запыленность, загазованность и бактериальная обсемененность воздуха рабочей зоны; неблагоприятные микроклиматические параметры рабочей среды (температура, относительная влажность и скорость движения воздуха), контакт с животными [3]. Обследовано 248 юношей и девушек — учащихся колледжей I, II, III курсов. На основании анкетного опроса были выделены две группы подростков: практически здоровые (54,8%) и лица с угрозой возникновения ХНЗЛ (45,2%). Количество учащихся с угрозой развития ХНЗЛ составило на I курсе 36,2%, на II — 59,3%, на III — 56,4%. При анализе функционального состояния системы дыхания учитывались показатели, характеризующие вентиляционную способность легких: ЖЕЛ, ОФВ1, тест Тиффно, максимальная объемная скорость при выдохе первой—третьей четвертей ФЖЕЛ (МОС25-75).
Выявлено, что из 112 человек групп «угрозы» 14 подростков (12,5) имели умеренное по сравнению с возрастной нормой снижение ЖЕЛ, ОФВ1, теста Тиффно. При сравнении показателей ФВД у учащихся I, II и III курсов выявлено, что у 10,8% учащихся I курса имелось умеренное снижение ЖЕЛ, ОФВ1, теста Тиффино; на II и III курсах число таких учащихся было существенно больше (соответственно 32,2 и 22,6%). Большая группа «угрозы» по курсам обучения указывает на возможную тенденцию развития преморбидных состояний системы дыхания у учащихся в процессе обучения. Это подтверждают и данные функционального обследования. Следует отметить то обязательство, что развитие состояния «угрозы» в процессе обучения и снижения показателей ФВД совпадают. При анализе зависимости развития состояния «угрозы» от разнообразных экзо- и эндогенных факторов риска, учитываемых в карте-анкете, установлено, что одним из наиболее значимых факторов является распространенное среди учащихся колледжа - курение табака. По данным анкетного опроса число курящих подростков в процессе обучения возрастает и составляет на I курсе 39,7%, II - 51,9%, III-61,6%7
Важно отметить, что доля курящих в группе «угрозы» в сравнении с группой практически здоровых подростков существенно выше (соответственно 57,6 и 30,1%) , а среди некурящих (соответственно 15,8 и 10,5%). Такого рода исследования степени здоровья учащихся колледжей, осуществляемые в русле профилактического напрваления деятельности органов здравоохранения, предпологают не только диагностику, но и возможности коррекции преморбидных отклонений на самых ранних стадиях развития заболеваний. Можно пологать, что эффективная реализация этого подхода откроет возможность более тесного взаимодействия медицинских и педагогических работников колледжа, персонала санаториев-профилакториев, общественных и других организаций с целью оптимизации условий обучения и воспитания подростков. Своевременная коррекция функциональных отклонений в состоянии здоровья.
Выводы. Представлены резульаты обследования 248 юношей и девушек - учащихся средних профтехучилищ I-III курсов. При анкетировании были выделены две группы: практически здоровые (54,8%) и лица с угрозой возникновения ХНЗЛ (45,2%), число последних возрастало на старших курсах. Соответственно увеличивалось и число лиц, имевших снижение показателей ФВД. Выявлено значение курения при развитии состояния «угрозы». Своевременная коррекция функциональных отклонений и профнаправленности учащихся будет способствовать успешной профадаптации молодежи на производстве.
ЛИТЕРАТУРА
1. Булешов М.А., Жаксыбергенов А.М., Адилбекова Г.С. Мектеп жасындагы балалар мен жасөспірімдердің даму мяселелері// «Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік медицина академиясының хабаршысы», ғылыми урнал -Шымкент 2008.№2(39) 45-46 бет.