Факторы ткацкого производства и репродуктивное здоровье работниц

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья работающих женщин является одной из приоритетных проблем здравоохранения в современных условиях жизни общества.. послании Президента Республики Казахстан Нурсултана Назарбаева народу Казахстана «Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые возможности Казахстана» подчеркнуто, что здоровье народа - это неотъемлемая составляющая успеха Казахстана в достижении своих стратегических целей [1].

В этом контексте одной из актуальных проблем медицинской науки остается нарушение репродуктивной системы женщины, значительное место при этом отводится проблемам условия труда. Важнейшей особенностью труда женщин является совмещение ими производственной и общественной деятельностей с выполнением семейных обязанностей, в частности, материнских. Производственная среда, как часть среды обитания, в силу своих особенностей обладает способностью воздействовать на работающих посредством комплекса производственных факторов. Число таких факторов не только не остается постоянным, но и неуклонно растет пропорционально развитию современной промышленности. Влияние вредных факторов производственной среды, в первую очередь, сказывается на здоровье работающих со сниженными адаптационными способностями, к которым относятся беременные женщины.

Репродуктивное здоровье традиционно является объектом для изучения последствий негативного влияния факторов производственной среды. Особую медико-социальную значимость имеет охрана репродуктивного здоровья женщин, работающих в условиях воздействия промышленного производства, в связи с чем, сформировалось новое направление производственная репродуктология, изучающая влияние факторов производственной среды на фертильный потенциал работников. Текстильная промышленность - быстроразвивающаяся отрасль экономики многих стран и нашего государства, в том числе. Ткацкое производство - это крупномасштабная отрасль текстильной промышленности народного хозяйства, применяющая в своем производстве отечественное сырье - хлопок и современную технологию на основе широкой автоматизации производственных процессов [2].

За последнее десятилетие Казахстан инвестирует на развитие текстильной промышленности значительные финансовые средства. Указом Главы нашего государства Н.А.Назарбаева в Южно-Казахстанской области (2005 год) создана специальная экономическая зона «Оңтүстік», основными целями которого является комплексное развитие хлопкоперерабатывающих высокотехнологичных производств, текстильной (прядильноткацкой) и швейной отраслей промышленности, а также активизация вхождения экономики Казахстана в систему мировых хозяйственных связей. Данный указ направлен на реализацию Стратегии индустриально- инновационного развития республики Казахстан на 2003-2015 годы. Ускорение научно-технического прогресса в бурный век урбанизации и быстрого развития промышленного производства привело к коренной реконструкции данной отрасли промышленности.Характерной особенностью ткацкого производства текстильной промышленности является преимущественная занятость в этом производстве женщин (до 85-95%).

Существенно изменился характер труда основных рабочих профессий - ткачих и прядильщиц, который характеризуется высокой производственной нагрузкой, таких как: плотность рабочих операций, нервноэмоциональное напряжение, неудобная и вынужденная рабочая поза, воздействие общей вибрации, электромагнитное излучение, высокая зрительная нагрузка, монотония, гиподинамия, интенсивный шум, высокая температура. Труд основных профессий ткачих классифицируется как вредный второй степени, что не может не отразиться на общей заболеваемости в целом и репродуктивном здоровье в частности. Учитывая, что при работе в неблагоприятных условиях развивается акушерско-гинекологическая патология [3], а состояние репродуктивный функции является интегрирующим показателем воздействия неблагоприятных факторов на женский организм, нами было проведено комплексное обследование ткачих, включающее изучение тенденции рождаемости: анкетный опрос, гинекологический осмотр, проведение лабораторных исследований, анализа обследования беременных и исхода их родов.

Изучение влияния производственных факторов в основных цехах ткацкого производства на детородную функцию работающих основывалось на анализе 370 обменных карт беременных и историй родов. Беременные были распределены на 3 группы. Контрольную группу составили женщины - домохозяйки, в I группу вошли работницы административно-хозяйственной части данного производства, а во ii группу -

работницы основных цехов ткацкого производства. Исследование акушерской патологии у работниц ткацкого производства г.Шымкент и женщин контрольной группы выявило специфические особенности.

Таблица 1. Осложнения беременности у работниц ткацкого производства.

Проведенный анализ распространенности акушерской патологии свидетельствует о высокой частоте невынашивания беременности у обследуемых женщин - I (15,7%) и II-группы (17,3%), что 2,5 раза выше по сравнению с контрольной группой. Самопроизвольные выкидыши у работниц основных профессий - в I- ой группе составило (7,3%) и II-группе (8,4%) - это выше в 1,5 раза по сравнению с женщинами контрольной группы. Часто встречающейся патологией во время беременности также являются ранние и поздние гестозы 13% и 18,1 % соответственно в сравнении с группой контроля -2,7%.

Гинекологическая заболеваемость женщин ткацкого производства изучена путем тщательного гинекологического осмотра 250 женщин основных цехов производства. Изучение гинекологической патологии работниц данного производства и женщин контрольной группы также выявило особенности уровня и структуры. Показатель гинекологической заболеваемости среди работниц основных цехов составил 2148,9 на 1000, в то время как в сравнительной группе - 1037,7 на 1000, а в группе контроля - 646,7 на 1000. Следовательно, повышенная гинекологическая заболеваемость, установленная нами по данным медицинского осмотра, является результатом повышенной заболеваемости работниц основных цехов, которые подвержены большему воздействию производственных факторов.

Большинство осмотренных женщин были в возрасте 21-40 лет (73,2 ±6,8% - 183), несколько меньше женщин в возрасте старше 40 лет (23,6 ± 1,92% - 59). В возрасте до 20 лет всего было 3,2 ± 0,19% или 8 женщин. Сопоставление распространенности больных и здоровых 20-29, 30-39 и 40 лет и старше больных женщин было больше, чем здоровых (рис. 1). Наибольшее число больных женщин было в возрастной группе 30-39 лет (24,4 ± 2,4% - 61 чел.), здоровых составили - 13,2 ± 0,79% (33), р < 0,01. В возрастной группе 20-29 лет численность больных женщин составила 21,6 ± 2,1% (54 женщины), а здоровых женщин было 10,0 ± 0,8% (35 женщин). В возрастной группе 40 лет и старше частота выявления гинекологических заболеваний составила 11,6 ± 1,39 % (29), а здоровых женщин 8,0 ± 0,9% (20). В возрасте до 20 лет число здоровых женщин (2,4 ± 0,08% или 6 женщин) превалировали над больными (0,8 ± 0,02% или 2 женщины).

Рисунок 1. Частота выявления гинекологических заболеваний среди женщин ткацкого производства в зависимости от возраста (в % к общей численности обследованных- 250 женщин).

Анализ частоты гинекологической заболеваемости с учетом стажа работы на ткацком производстве свидетельствовало, что только при стаже до 1 года число здоровых женщин превалировало над больными, составляя соответственно 5,2 ± 0,49% (13) и 2,8 ± 0,19 % (7).

В остальных стажевых группах число больных гинекологическими заболеваниями превышало над здоровыми: при стаже 1-4 года 8,4 ± 0,78% (21) и 7,2 ± 0,67% (18); 5-9 лет 21,2 ± 2,19% (53) и 10,4 ± 1,24 (26); 10-14 лет 15,6 ± 1,92% (39 чел.) и 10,0 ± 1,08 (25); 15-19 лет 6,4 ± 0,48% (16) и 5,6 ± 0,41% (14 чел.); 20 лет и более 4,0 ± 0,35% (10) и 3,2 ± 0,28% (8).

43

Как видно из представленных данных (рисунок 2), наибольшее число больных женщин было у лиц проработавших на производстве 5-9 лет. По мере увеличения стажа, включительно до 9 лет, возрастало число гинекологических больных, затем наблюдался постепенный спад. Это связано с сочетанным влиянием негативных факторов производственной среды на гениталии работниц.

Таблица 2 - Гинекологическая заболеваемость работниц ткацкого производства (на 1000 обследованных и % к итогу).

В общей структуре гинекологической заболеваемости отмечается преобладание нарушений менструального цикла (136,0%о), эрозий шейки матки и воспалений слизистой оболочки влагалища (104,0%о), которые имели место у каждой пятой и шестой больной (таблица 2). Затем следовали бесплодие (88,0%о), воспаление матки и ее придатков (80,0%о), миома матки (76,0%о). Расстройства менструальной функции преимушественно проявляются по типу альгодисменореи, гипоменструального синдрома, мено- и метроррагий. Указанные выше нарушения связаны со специфическими особенностями труда женщин-работниц (повышенные физические нагрузки, наличие статистических компонентов в работе, вынужденная рабочая поза, а также с неблагоприятными микроклиматическими условиями).

Таким образом, проведенные исследования показали, что у работниц ткацкого производства повышена частота осложнений беременности и гинекологической заболеваемости, уровни которых зависят от длительности работы женщины на данном производстве в течение репродуктивного периода.

ЛИТЕРАТУРА

1. Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые возможности Казахстана // Послание Президента Республики Казахстан Н.Назарбаева народу Казахстана 29 января 2010 года. - Астана, 2010.-С. 36
2. Карабалин С.К. Научные основы оптимизации условий труда и состояние здоровья женщин, работающих на современных предприятиях хлопчатобумажной промышленности //Автореф. дис. докт. мед.наук - Алматы, 1998.- С. 40
3. Морозов А.А. Особенности репродуктивного здоровья женщин, занятых в текстильном производстве // Вопросы гигиены, физиологии труда и заболеваемости работниц текстильных предприятий - Калининград, 1990.-С.24-26