Начало развития гипербарической медицины в Казахстане было положено в 1973 году, когда по инициативе и непосредственном участии тогда еще кандидата медицинских наук Т. Орынбаева, была построена и запущена в эксплуатацию первая в Казахстане и Средней Азии многоместная воздушно-кислородная барокамера «Чимкент-МТ» на базе которой было открыто отделение гипербарической оксигенации (ГБО) и реанимации на 6 коек.
В дальнейшем при участии 47 промышленных предприятий города Шымкента, органов управления здравоохранения Республики из нестандартного оборудования был создан и до настоящего времени успешно эксплуатируется с 1983 года операционный барокомплекс «Арысь-МТ» на который возложена функция координирующего и консультативного центра для подразделений ГБО Казахстана, которых в настоящее время насчитывается 77 и в которых эксплуатируется 128 одноместных барокамер.
В настоящее время в Республике метод ГБО в комплексном лечении получили более 80000 больных (по данным отчетов из областей), в то время как один только Шымкентский бароцентр способен оказать помощь более 6000 больным в год. В Шымкентском бароцентре за время его работы получили лечение более 50000 больных с различной патологией в патогенезе которой значительную роль играет гипоксия.
В составе Шымкентской в настоящее время эксплуатируется следующие барокамеры: многоместный барокомплекс «Арысь-МТ», имеющий в своем составе: операционную барокамеру, шлюз и терапевтическую барокамеру, соединенные между собой и рассчитанные на 10 человек каждый; Одноместные серийные барокамеры «БЛКС-3-01»;Транспортные барокамеры «Казахстан-МТ», которые были запущены в эксплуатацию в 1985г. и работали в режиме скорой помощи на станции скорой помощи. Транспортные барокамеры являются универсальной передвижной палатой интенсивной терапии с возможностью применения ГБО в экстремальных условиях при отравлениях СО на пожарах, механической асфиксии и другие, как на месте происшествия, так и в пути следования, а также при любом ЛПУ области или города. Одна из них экспонировалась на выставке «Здравоохранение-85» на ВДНХ и в настоящее время находится в городе Нижний Новгород.
Бароцентр работает в настоящее время в виде самостоятельного лечебного учреждения в круглосуточном режиме, имеет в своей структуре токсикологическое и ожоговое отделения. В нем ежедневно имеют возможность получить лечение методом ГБО до 70 больных, однако, на сегодня здесь получают лечение ежедневно 25-30 больных, что в течении года составляет около 5500 больных, включая отделения ГБО и реанимации. Состав больных распредеделен следующим образом экстренные больные составляют 80-85%, стационарные больные - 28,5% и амбулаторные - 71,5%. Из них в барооперационной оперировано - 4576 больных, проведено - 1639 родов.
По нозологиям заболеваний на первом месте из всех пролеченных больных были больные с ишемической болезнью сердца и другой сердечной патологией - 36%, на втором- группа больных с общетерапевтической патологией - заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, сахарный диабетом и др. - 34,3%. На третьем месте - находились больные с хирургической патологией - заболевания периферических сосудов, желудочно-кишечные кровотечения, перитониты, холециститы, травмы и др. - 19,1%.
Общий удельный вес, больных получивших ГБО и пролеченных в отделении ГБО и реанимации составил 66,4% , что говорит о концентрации этих больных в основном в специализированном отделении ГБО. Остальные 33,6% больных лечились в разных профильных отделениях бывшей БСМП или других больниц города, где они получали ГБО на месте благодаря транспортным барокамерам бароцентра.
В реанимационном отделении ГБО за истекшее время (1973-2000 гг.) получили лечение 6589 больных. Летальность в отделении составляет 4,9 - 5,7%. Среди госпитализированных в это отделение на первом месте находятся больные с хирургической патологией - после оперативных вмешательств по поводу желудочно-кишечных кровотечений, холецистита, перитонитов различной этиологии, ранений брюшной полости и др. 38,7%.
На втором месте - больные с кардиологического профиля - 32,5%, среди которых преобладают больные ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом и др. На третьем месте - больные токсикологического профиля - 7,2% среди которых преобладали больные с отравлением окисью углерода, алкоголем и медикаментами. Однако с февраля 2001 года в реанимационном отделении 99% случаях лечатся токсикологические больные.
С 2003 года на базе бароцентра было развернуто ожоговое отделение на 10 коек, для оказания специализированной и высокоспециализированной помощи взрослому населению области.
Учитывая высокую эффективность при использовании ГБО в акушерстве, нами было открыто отделение по лечению критических состояний беременных женщин. Сюда госпитализировались все пациентки с отягощенным акушерским анамнезом и роженицы, нуждающиеся в оперативном родоразрешении, что составило 8,2% от всех пролеченных больных. Здесь же получали лечение роженицы с сопутствующей экстрагенитальной патологией (почечной, сердечной и т.д.). Для детей, родившихся с явлениями гипоксии, применяется детская барокамера, а позднее нами была сконструирована капсула в шлюзе барооперационной, для проведения реанимационных мероприятий. Это отделение закрыто в феврале 2001 году при оптимизации коек в городе.
Для производства оперативных вмешательств больным травматологического и нейротравматологического профиля нами была технически усовершенствована и широко применяются пневмодрель, подогрев операционного стола, рентген аппарат, ЭХВЧ и др. C целью подготовки кадров гипербаристов, нами через Минздрав Республики были проведено 13 циклов специализации врачей, ИТР и м/с - операторов. На нашей базе получили специализацию 121 врач, 27 м/с и 33 инженера. На рабочем месте обучено 27 специалистов. Нами проведено два семинара-совещания с заместителями заведующих облздравотделами, врачами и ИТР для коордиции работы всех подразделений ГБО по Республике.
Таким образом, несмотря на имеющиеся трудности в организации работы сложного и уникального барокомплекса, единственного в Центральной Азии и Казахстане, бароцентр продолжает работать и сейчас ему присвоено имя его организатора профессора Т. Орынбаева.
ЛИТЕРАТУРА
- Лужников Е.А., Гольфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикационная терапия - руководство для врачей - СПб., издательство «Лань» 2000.- 192 с.
- Петровский Б.В., Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации.- М., 1986.- с.344.
- Петровский Б.В. и Ефуни С.Н. Основы гипербарической оксигенации, М., 1976. - с.322.
- Коньюктурные отчеты ОЦГБО имени Т.О.Орынбаева за 2007-2009 гг.
- Гаврильчик А.И., Тулеев И. Развитие гипербарической медицины в здравоохранении Республики Казахстан - Гипербарическая медицина, № 2-3, 1998.
- Internet // www.med.ru.,www.gbo.med.ru.,www.medicina.ru.