Хронический простатит одно из распространенных заболеваний мужчин молодого и среднего возраста. С этой целью нами проанализированы истории болезни 308 больных с хроническим простатитом, находившихся на стационарном лечении в урологическом отделении Кентауской городской больницы с 1985 по 1988год. Основными жалобами больных были боли различной интенсивности и ощущение дискомфорта в нижней части спины, надлобковой области, половом члене, мошонке и паховых областях, дисфункция мочеиспускания (дизурия, поллакиурия, императивные позывы), сексуальные расстройства (преждевременная эякуляция, дискомфорт после эякуляции), неврологические расстройства.
Хронический простатит одно из распространенных заболеваний мужчин молодого и среднего возраста. По данным Lipsky (1989) в США за 1977-1989гг имелось 78 визитов в год на 1000 мужчин по поводу мочеполовых проблем. Около 25% из них были обусловлены простатитом. Сегодня признано, что простатиты протекают в разнообразных формах и синдромах (бактериальный, абактериальный, простатодиния)(Drach et al., 1978).
Анализ 600 мужчин, посещавших специальную клинику простатитов в Германии, указывает, что 5% имели бактериальный простатит, 64% -небактериальный простатит и 31% - простатодинию (Brunner et al., 1983). Причина и патогенез небактериального простатита остается неясным (David L. McCullough, 1988). С нашей точки зрения было бы неправильным игнорировать значение таких факторов, как реактивность ткани предстательной железы, застой крови или секрета, наличие функциональных расстройств или дистрофических процессов в железе. Не до конца выявлена роль профессиональных факторов в развитии хронического простатита.
C этой целью нами проанализированы истории болезни 308 больных с хроническим простатитом, находившихся на стационарном лечении в урологическом отделении Кентауской городской больнице с 1985 по 1988год. Основными жалобами больных были боли различной интенсивности и ощущение дискомфорта в нижней части спины, надлобковой области, половом члене, мошонке и паховых областях, дисфункция мочеиспускания (дизурия, поллакиурия, императивные позывы), сексуальные расстройства (преждевременная эякуляция, дискомфорт после эякуляции), неврологические расстройства.
Надо отметить, что приблизительно у 70% больных неоднократные исследования секрета простаты не обнаруживали бактериального возбудителя простатита. Возрастной состав больных от 20 лет - 6(1,9%),21-30 лет 125(40,6%), 31-40 лет - 129 (41,9%), 41-50 лет - 30 (9,7%), 51-60 лет - 18(5,8%). Таким образом, более 82 % больных составили молодые мужчины от 21 до 40 лет. При распределении больных на профессиональные группы: а) вошли профессии, связанные с добычей горной породы и ее переработки - 128(41,1%); б)водители - 40(13%); в) строители - 18(5,8%), остальные больные не представляли профессиональные группы. Поэтому мы решили более тщательно проанализировать указанные профессиональные группы, объединив при этом строителей и водителей в одну группу для удобства сравнения.
Таблица - Профессиональный и возрастной состав больных .
|
Профессии |
21-30 лет |
31-40 лет |
41-50 лет |
51-60 лет |
|
Проходчики |
18 |
21 |
5 |
- |
|
Крепильщики |
12 |
6 |
- |
- |
|
Другие профессии(бурильщики, подземные электрики и т.д.) |
21 |
21 |
6 |
- |
|
Наземные профессии, связанные с обработкой горной породы |
2 |
6 |
6 |
4 |
|
Водители |
10 |
12 |
15 |
3 |
|
Строители |
7 |
8 |
3 |
- |
Из таблицы видно, что больные, работающие в горнорудной промышленности, составляют 128 и 308, то есть 41,5%, водители - 40(13%), строители - 18(5,8%). Среди представителей горнорудной промышленности (128) профессии, непосредственно связанные с подземными работами составляют 85,6%. Это проходчики - 44(14,2%) от общего количества всех больных, крепильщики -18(5,8%), представители других профессий, связанных с подземными работами (электрослесари, горные мастера, путейцы и т.д.) - 48(15,5%).
Таким образом, профессиональный состав больных хроническим простатитом показывает, что абсолютное число (110)представителей специальностей, работа которых проходит в подземных условиях приблизительно в 3 раза превышает самую большую профессиональную группу наземных специальностей - водителей - 40. А среди больных стаж подземных работ до 5 лет имели - 10(9,1%), 5-10 лет - 52(44,2%), более 10 лет - 48(43,6%).
В шахте летом и зимой наблюдается наиболее низкая температура и влажность воздуха и наибольшая скорость его движения, в лавах и забоях влажность воздуха доходит до 95-100%. По данным обследований рудников Кентау средняя температура воздуха на глубине 800 м. зимой составляет 16 градусов по Цельсию, летом - 18градусов по Цельсию. Высокая влажность и значительные колебания температуры и движения воздуха в различных участках подземных выработок составляют основные особенности, характеризующие микроклимат в шахтах. К этому добавляется работа в спецодежде и в вынужденном положении. Указанные условия оказывают неблагоприятное воздействие на теплообмен организма и способствуют развитию, так называемых простудных заболеваний.
Таким образом, среди больных с хроническим простатитом в возрасте от 21 до 40 лет подземные рабочие составляют 90%, а среди этой возрастной группы 90 больных(81,2%) стаж подземной работы имели свыше 5-10 лет, тогда как лишь 10 больных имели стаж работы до 5 лет. Из этого следует, что те, кто имеет солидный стаж подземных работ - в 10 раз чаще болеют, чем имеющие малый стаж.
Приведенные данные позволяют предполагать, что подземные условия работы неблагоприятно воздействуют на микроциркуляцию предстательной железы и способствуют застою крови, лимфы и секрета в ней. У больных с хроническим простатитом, имеющих специальности и профессии, связанные с подземными работами, причины заболеваний не всегда являются инфекционные. Скорее всего сказываются неблагоприятные факторы, как переохлаждение, усиленная аэрация, повышенная вибрация, длительное нефизиологическое вынужденное положение, сырость, а также воздействие солей тяжелых металлов. Чем больше стаж подземных работ, тем больше частота заболеваемости хроническим простатитом, особенно у мужчин в возрасте от 21 года до 40 лет.
ЛИТЕРАТУРА
1.Lipsky B.A.: Uriany trast infections in men./Ann.Intern.Med.,110:1381989/.
2.Brunner H., Weider W. and Schiefer H.G.: Studiens of the role ureaplasma, urealiticum and Mycoplasma hominis in prostatitis/I.Infect.Dis.,147-807; 1983/.
3.Drach G.W., Fair W.R., Meares E.M. and Stamey N.FA.: Classification of beningn diseases associated with prostatic pain: prostatititis or proststodynif //
4.Новое десятилетие - новый экономический подъем - новые возможности Казахстана // Послание Президента Республики Казахстан Н.Назарбаева народу Казахстана 29 января 2010 года. - Астана, 2010.-С. 36