Влияние здоровья матери на состояние новорожденного

В последние годы у врачей вызывает тревогу ухудшение показателей качества здоровья у плода и новорожденного [3]. Возникает неотложная необходимость переноса внимания на коррекцию внутриутробного развития человека. Отмечено, что к нарушению адаптации ребенка к внеутробной жизни чаще приводят неконтролируемые причины: иммуноконфликтная беременность, внутриутробные инфекции, синдром дыхательных расстройств[3]. С позиции теории системогенеза наименее адаптированными являются нервная, эндокринная и иммунные системы плода и новорожденного. Мы изучали состояние здоровья беременных женщин, новорожденных детей, а также проводили анализ заболеваемости нервной системы в условиях поликлиники, среди беременных женщин и детей, проживающих на территории обслуживания клиники МКТУ.

Изучение состояния здоровья женщин позволило выявить следующую закономерность: у женщин с осложненным течением беременности и преждевременными родами (основная группа) значительно чаще встречались нарушением менструальной функции по сравнению с беременными контрольной группой (25% против 6,7%). Акушерский анамнез у женщин основной группы был отягощен наличием медабортов (30%), самопроизвольных выкидышей (33,3%), преждевременных родов 38,3%.

Обратил на себя внимание тот факт, что почти у всех женщин основной группы (48%) было выявлено железодефицитное состояние (ЖДС). Инфекционные заболевания в этой группе женщин зарегистрированы в 38,3% случаев против 13,3%, среди экстрагенитальной патологии превалировали инфекции мочевыводящей системы (23,3%).

Структура заболеваемости новорожденных детей в основной группе (рожденных от матерей с осложненным течением беременности и преждевременными родами), а также в контрольной группе представлена в таблице 1.

Таблица 1 - Структура заболеваемости новорожденных детей в основной и контрольной группе

Анализ, проведенный в детской поликлинике позволил выявить высокую распространенность перинатальной энцефалопатии (78%). Поражение головного мозга, возникшее в перинатальный период является основной причиной инвалидизации и дезадаптации детей [2] .У большинства детей (65%) диагностирована легкая степень перинатальной энцефалопатии (ПЭП), средне тяжелое течение наблюдалась в 30% случаев и тяжелое течение зарегистрировано у 5% детей. Согласно синдромологической классификации у 40% больных выявлен синдром повышенной нервно-мышечной возбудимости, синдром угнетения наблюдался у 9%, синдром двигательных расстройств у 20%, синдром внутричерепной гипертензии у 22%, синдром гидроцефалии у 3% детей.

Анализ анамнеза беременности у матерей этих детей позволил выявить ЖДС в 48% случаев, гестоз II половины беременности у 48%, угрозу прерывания беременности у 22%, хронический пиелонефрит наблюдался у 30% женщин. Распространенность соматических и гинекологических заболеваний среди женщин рожениц, высокий процент ЖДС и др. обуславливают высокий риск беременности и родов. Одной из основных причин ЖДС считается некачественное питание. Как показывают эпидемиологические исследования последних 15-20 лет роль недостаточного или несбалансированного питания во время беременности может быть сопоставима с ролью генетических факторов и активных химических или инфекционных воздействий [1].

Особенно настораживает высокий уровень заболеваемости нервной системы у детей. При этом большая часть патологии связывается с перенесенной асфиксией. Перечень психоневрологических расстройств, связанных с гипоксическими повреждениями головного мозга, чрезвычайно широк, от задержки психомоторного развития до тяжелых форм детского церебрального паралича, сопровождающегося умственной недостаточностью, двигательными расстройствами, судорогами и др.

По мнению Г. А. Самсыгиной здоровье новорожденного не может зависеть от какой либо одной причины, и следовательно не может быть заботой только семьи, медицины, общества. Необходимо взаимодействие всех этих составляющих чтобы реально обепечить нормальное развитие и здоровье человека. В последние годы в связи с внедрением программы по защите материнства и детства (2005-2010) и использования при родовспоможении безопасных методов- физиологические роды, идет снижение асфиксии плода с 5% в 2008 году до 3,7% в 2009 году. Врожденных пороках развития с 1,2% до 0,6% соответственно. Снижение врожденных пороков развития объясняется помимо высше указанного, проведением всем беременным УЗИ- скрининга 3 раза в динамике беременности. Отмечается налаживание работы по реабилитации недоношенных детей, для которых очень важны комплексный подход, разнообразие способов реабилитации перинатального поражения нервной системы на фоне основных функциональных систем часто в сочетании с инфекционными воспалительными заболеваниями и анамалиями развития. Исспользование медикаментозных и немедикаментозных средств позволяет обеспечивать снижение риска последующей инвалидизации этих детей.

В стационаре используются медикаментозные средства коррекции неврологических нарушении у детей с перинатальной энцефалопатией. Эти препараты условно разделены на симптоматические (или применяемые посиндромно и патогенетического действия. В применении традиционно используемых средств посиндромной терапии (протвосудорожные, дегидратационные, седативные) качественного отличия в лечении недоношенных от доношенных практически нет. К новым и нетрадиционным методам могут быть отнесены эмоционально психологические средства реабилитации. Они включают методы активации психо эмоционального контакта мать-ребенок (“кенгуру”, “кожа к коже”).

Следует подчеркнуть, что тот краткий миг “перинатальный” определяет качество здоровья в последующем, потому очень важна неразрывная связь акушерства и педиатрии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Воронцов И.М. // Педиатрия. 2005 - N5 - C.87-92.
2. Палачек А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных. Санкт-Петербург. 2001.
3. Самыкина Г.А., Деменьтева Г.М., Таллалаев А.Г.// Педиатрия.1999^ 5-C.4-6
4. Шабалов Н. П. Неонатология. Санкт-Петербург 2008.