Внутрибольничная инфекция (нозокоминальная инфекция) - инфекция, заражение которой происходит в больничных учреждениях. Одна из форм ятрогенных связанных с (мед. вмешательствами) заболеваний. Возбудителями внутрибольничной инфекций могут быть облигатно-патогенные микробы.Однако в настоящее время внутрибольничной инфекций в основном встречаются в соматических больницах и вызываются условно-патогенными микробами. В период до антибиотикотерапии основными возбудителями внутрибольничной инфекций были стрептококки, в 50-60-е годы - стафилакокки, в настоящее время происходит резкое увелечение удельного веса внутрибольничной инфекций, вызванных кишечной палочкой, протеем, сальмонеллами, клебсиеллами, псевдомонадами, грам- неферментирующими бактериями.
В развитии внутрибольничной инфекций также имеют значение бактероиды, микоплазмы, кандиды и многие другие микробы. Более тяжело протекают внутрибольничной инфекций, обусловленные госпитальными эковарами бактерий. Госпитальные эковары (госпитальные штаммы) - варианты микроорганизмов, адаптированные к обитанию в больничных стационарах. Характеризуются множественной устойчивостью к антибиотикам, повышенной устойчивостью к антисептикам, дезинфектантам, антагонистам, более высокой вирулентностью, антагонистической активностью, внутрипопуляционной изменчивостью, более интенсивным обменом генетическим материалом и повышенной миграцией в больничных условиях. В больничных условиях госпитальные эковары быстро элиминируются и существенного значения как возбудители заболеваний не имеют. Источниками госпитальных эковар являются больничный персонал и больные, особенно длительно находящиеся на излечении. Соотносительная роль разных источников инфекции и факторов передачи госпитальных эковар в разных стационарах неодинакова. Госпитальные эковары установлены у Staphylacoccus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, но вероятно и для других видов.
Госпитальные эковары возникают в результате экзогенного заражения (экзогенные госпитальные инфекции) естественными для возбудителя путями передачи или в результате медицинских вмешательств. Эндогенные госпитальные инфекции отмечается при травмах, тяжелых хирургических вмешательствах, антибиотико-, гормоно- и иммуносупрессивной терапии, а также других явлениях, ведущих к резкому снижению естественного иммунитета и способности к иммунному ответу. Внутрибольничная инфекция может проявляться в виде носительства возбудителя, бессимптомной инфекции или клинической выраженного заболевания. Встречается у больных, реже - у больничного персонала, редко - у посетителей. Внутрибольничная инфекция в значительной мере зависят от типа больничного отделения, но во всех случаях присоединение внутрибольничной инфекции к основному заболеванию ухудшает исходы болезни, в том числе повышает летальность и частоту перехода болезни в хроническую форму, увеличивает длительность пребывания человека в стационаре.
Микробиологические исследования при внутрибольничной инфекции проводят с целью контроля за соблюдением антимикробного режима, эффективностью антимикробных мероприятий и при микробиологической диагностике внутрибольничной инфекций.
Для этой цели в Шымкентском отделенческом филиале Республиканского Государственного Казенного Предприятия «Юго-Восточного Регионального Центра санэпидэкспертизы на железнодорожном транспорте» в 2010 году за 10 месяцев были проведены анализы на стерильность - контроля параметров и эффективности стерилизационного материала и контроля медицинских изделий,хирургического инструментария, мягкого и шовного материала - 44 пробы, из них не соответствовал 1 анализ (выделен Staphylacoccus epidermidis). Кроме этого проверен воздух в помещениях, взято 14 проб (на общее микробное число, на стафилакокк и на зеленящий стрептококк). Контроль текущей и заключительной дезинфекции с объектов внешней среды оборудования, инвентаря и медицинского инструментария методом смывов: 275 на стафилакокк и 275 на бактерии группы кишечных палочек, из них не соответствовали 7 анализов (4 - Serratia, 3 - Escherichia).