По данным экспертов ВОЗ, можно избежать многих материнских смертей даже в бедных ресурсами странах, но для этого необходимо распологать надлежащей информацией, на основе которой следует разрабатывать программы.Недостаточно знать уровень материнской смертности; необходимо понять, какие именно основополагающие факторы приводят к смерти.За каждой материнской смертью или случаем угрожающего жизни осложнения стоит своя история, которая может подсказать практические пути решения проблемы.Основным условием успеха является готовность действовать на основе результатов этих исследований.
Конфиденциальный аудит материнской смертности- систематическое мультидисциплинарное анонимное исследование всех случаев материнской смерти или их репрезентативной выборки, проводимое на областном, региональном или национальном уровнях. Выявляется количество случаев, их причины, а также связанные с ними факторы, которых можно избежать или исправить. Для этого требуется наличие либо функционирующей статистической инфраструктуры (регистрация гражданского состояния, статистический анализ рождений и смертности, людские ресурсы, чиновники, занимающиеся отчетностью, и т.д.) либо назначение специалистов в каждом стационаре для регулярного сообщения о случаях материнской смерти в группу, проводящую расследование.Конфиденциальное расследование может дать рекомендации более общего политического характера, чем те, которые можно получить от расследования, проводимого только в стенах конкретных стационаров. Оно способно более полно представить картину материнской смертности, нежели та, которая воссоздается на основе статистических данных о рождаемости и смертности, неизменно выявляя большее количество случаев материнской смертности, чем количество, идентифицированное только системой демографической статистики.
Поскольку данные расследований публикуются и поступают в распоряжение широкой общественности, их можно использовать для оказания давления в целях улучшения качества оказываемой помощи. Целью расследования является извлечение уроков на будущее, а его выводы могут широко распространяться для использования различными группами общественности.
Заинтересованность правительства определяется участием региональных и национальных отделов здравоохранения в проведении расследований. Такое участие должно привести к тесному сотрудничеству между теми, кто вырабатывает политику, и теми, кто предоставляет услуги. Абсолютное число случаев смерти рожениц зачастую не слишком велико даже в том случае, когда уровень материнской смертности относительно высок. Это ограниченная численность случаев позволяет проводить детальные исследования.
В Южно-Казахстанской области в последние 2 года проводится конфиденциальный аудит МС. Определен координатор по аудиту. Проведено интервьюирование всех случаев МС по области с выездом на место смерти и место жительства. Интервьюирование родственников и работников службы здравоохранения проводилось путем беседы и анкетирования (анкеты для конфиденциального аудита материнской смертности и критических случаев в акушерской практике согласно приказа МЗ РК за №694 от 29.12.2008г). При проведении интервьюирования родственников (рис.1) и работников медицинских организаций (рис.2), региональный
секретарь конфиденциального аудита по ЮКО, проводила одновременно работу с ними как психолог, оказывая психо - эмоциональную поддержку, оставляя им контактные телефоны для круглосуточного связи.
Проводимая работа по интервьюированию направлена на конечный результат - снижение материнской и младенческой смертности. Благодаря проведению конфиденциального аудита материнской смертности по ЮКО -за период(2009-2010гг) не зарегистрировано ни одной жалобы со стороны родственников и работников службы здравоохранения.. процессе проведения аудита во всех случаях материнской смертности за 2010 г. не было ни одного случая наказания (снятия с должности, увольнения) работников службы здравоохранения. На основании рекомендаций усилена работа по обучению кадров: семинары - тренинги по неотложным состояниям, каскадные тренинги, мастер - классы с привлечением 2-х мультидисциплинарных команд из сотрудников Каунасского медицинского университета (Литва) и специалистов Научных Центров г. Алматы и Астаны (Казахстан).
Таким образом, проведения конфиденциального аудита материнской смертности в ЮКО дает возможности систематизировать полную информацию, касающуюся конкретного случая смерти для выбора адекватной рекомендации в будущем.
ЛИТЕРАТУРА
1.В03. Что кроется за цифрами. Исследование случаев материнской смертности и осложнений в целях обеспечения безопасности беременности.-Женева, 2004.