Интенсификация лечения Острого нарушения мозгового кровообращения является одной из основных задач неврологии на современном этапе. Применение для этой цели средств, влияющих на тканевый обмен в головном мозгу, уже достаточно зарекомендовала себя. Одним из наиболее своеобразных и перспективных средств такого рода является препарат Мексидол.
Мексидол-оригинальный препарат, разработанный в Институте фармакологии РАМН, относится к производным 3-оксипиридина. За последние годы был накоплен обширный массив экспериментальных и клинических данных, свидетельствующих о наличии у Мексидола уникального механизма действия и исключительно широкого клинико-фармакологического спектра.
Основной отличительной особенностью Мексидола, выделяющей его среди других препаратов ноотропного и нейропротекторного действия, является широта фармакологических эффектов. Все механизмы действия Мексидола в целом можно разделить на: а.клеточные; б.системные;
Мексидол влияет на структурно-функциональное состояние нейрональных мембран и метаболизм нейронов, обладает модулирующим действием в отношении различных нейромедиаторный дисбаланс мозга.
182
Клиническая эффективность Мексидола, прежде всего, основана на его свойствах как антиоксиданта и антигипоксанта,каторые определяют степени уникальности Мексидола как лекарственного средства. Мексидолу свойственна способность ингибировать образование свободных радикалов при активации синтеза простагландинов и лейкотриенов-ведущего звена повреждения нейронов при цереброваскулярной патологии. Разносторонним мембранотропным действием не обладает ни один из применяемых в неврологии нейропротекторов. Еще одним существенным фармокологическим эффектом Мексидола является его антигипоксическое действие, связанное со специфическим влиянием энергический обмен. Сукцинит, входящий в состав Мексидола, является важнейшим компонентом цикла Кребса, оптимизируя биоэнергетический потенциал нейронов и повышая их устойчивость к гипоксии. С клинико-формакологической точки зрения Мексидол можно рассматривать как своеобразный нейротропный адаптоген, повышающий устойчивость нейронов головного мозга и сохранность функции ЦНС при неблагоприятных физиологических и патологических условиях.
В клинической неврологии Мексидол оказался весьма ценным инструментом фармокотерапии и фармакопрофилактики широкого спектра заболеваний.
С целью установления терапевтического эффекта Мексидола в зависимости от методов его назначения нами было проведено исследование больных в неврологии. Проанализированы данные о 55 больных в остром периоде ишемического инсульта. Эти больные были выделены в три группы: с внутривенным введением Мексидола, с внутримышечным введением и без назначения Мексидола. Больные были в возрасте от 42до 68лет, средний возраст их 48-52год . Первую группу составили 15 больных с ишемическим инсультом. Им вводился Мексидол в дозах 1000мг внутривенно капельно в течение 15 дней. Вторую группу составили 20 больных которые получали Мексидол внутримышечно по 200мг 2раза вдень в течение15 дней . Третью группу составили 20 больных, которым Мексидол не назначался. Эти больные получали капельно Пирацетам, Кавинтон, Эуфиллин. Степень эффективности лечения оценивалась на 20-й день по темпу степени регресса угнетения сознания и неврологического дефекта.
В первой группе больных динамика выздоровления была заметно быстрее. Гораздо быстрее регрессировали или ликвидировались нарушения сознания ,парезы, параличи, дисфагии, явления маторной и сенсорной афазий. Что касается побочных действий и осложнений Мексидола, то при внутримышечном введении препарата этого не наблюдалась. При внутривенном его введении у 3-х больных наступили ощущения прилива жара к голове, которые проходили при повторной процедуре. Иных побочных действий не наблюдалось.
Во второй группе у 4-х больных сохранялся неврологические симптомы: парез верней конечности, симптом Бабинского, Маринеску-Радовича, частичная моторная афазия. В третей группе больных у 6-х оставались гемипарезы, дизартрии, патологические стопные знаки.
Все вышесказанное позволяет твердо утверждать, что капельное внутривенное применение Мексидола эффективнее чем его внутримышечное введение. Что касается дозировки Мексидола, то следует отметить, что его малые дозы неэффективны как при внутримышечном, так и при внутривенном введении.
Мы считаем, что эффект может дать курс порядка1000 мг Мексидола и более. В этом случае, как мы убедились, эффект достаточно явственный. Причем у больных в возрасте до 56лет эффект от подобного лечения выше, чем у больных более старшего возраста. Половых разлий в эффекте лечения Мексидолом не наблюдалось. Наш опыт поволает, учитывая отсутствие побочных эффектов и осложнений, рекомендовать высокие дозы Мексидола при лечении острого нарушения мозгового кровообращения.
Выводы. 1.Внуривенный метод введения Мексидола при остром нарушении мозгового кровообращения эффективнее его внутримышечного применения.
2.При внутривенном введение Мексидола , как и при внутримышечном, большие дозы препарата 1000мг и более оказывают выраженный эффект, чем малые дозы.
З.При внутривенном капельном или внутримышечном введении препарата не наблюдаются побочные эффекты или осложнения.
В этой связи особо следует подчеркнуть безопасность Мексидола. По данному критерию он в целом превосходит большинство других нейротропных средств, что обусловливает возможность реализации долговременной и прогнозируемой терапевтической и профилактической стратегии.
ЛИТЕРАТУРА
- Старение мозга/ В.В.Фролькиса.-Л.Наука. 1991.
- Воронина.Т.А. Антиоксидант Мексидол. Основные нейропсихотропные эффекты и механизмы действия/ Психофармакология. 2001.
- Федин А.И., Румянцева.С.А. Результаты клинического изучения препарата Мексидола у больных с острыми нарушениями мозгового кровообрашения-М.2000.
- Левин. О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии. М-2009г.