В статье представлены результаты социологического опроса по изучению влияния основных поведенческих факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения города Алматы.
Введение. Как отмечено в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годы, такие фактора риска, как повышенное артериальное давление, дислипидемия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, составляют 87,5¿ причин общей смертности.
Согласно результатам исследования по изучению уровня популяционного атрибутивного риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Казахстане, популяционный атрибутивный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в связи с артериальной гипертонией составил 29,32¿, в связи с избыточной массой тела - 45,08¿. Также большое воздействие на распространенность сердечнососудистых заболеваний оказывают гиперхолестеринемия - 43,79¿, курение - 7,58%, употребление алкоголя - 11,08¿ и низкая физическая активность -14,67¿. Это означает, что основное бремя ССЗ у населения Казахстана связано с распространенностью вышеперечисленных факторов риска и могло бы быть устранено, если воздействия были бы прекращены [1].
В соответствии с рекомендациями ВОЗ определение в каждой стране наиболее существенных факторов риска ХНЗ, их целенаправленная коррекция, а также контроль их динамики являются основой системы факторной профилактики самих ХНЗ [2,3].
Цель исследования: оценить влияние основных поведенческих факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения города Алматы.
Материалы и методы исследования: В данном исследовании использовался опросник для изучения поведенческих факторов риска, рекомендованный программой CINDI. Опросник для изучения поведенческих факторов риска, рекомендованный программой CINDI, состоит из 14 разделов и включает 56 вопросов. Изучение распространенности поведенческих факторов риска ХНЗ в рамках программы CINDI проводится, как правило, среди возрастной группы 25-64 лет на репрезентативных (представительных) выборках.
В нашем исследовании была использована многоуровневая стратифицированная выборка. В исследование были включены 800 мужчин и 800 женщин города Алматы, всего 1600 человек.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программ MS EXCEL 2011 и «SPSS 13,0». Проверка на нормальность распределения признака осуществлялась с помощью описательной статистики, графически и статистического критерия Колмогорова-Смирнова (для больших выборок).
Результаты исследования. В исследование были включены 800 мужчин и 800 женщин города Алматы, всего 1600 человек. Возраст респондентов, и мужчин, и женщин, варьировал от 25 до 64 лет (Me=44,5), 50% респондентов находились в возрастном промежутке от 34,3 до 54,8 лет (Q1=34,3; Q3=54,8). Состояли в браке 68,9¿ мужчин и 55,3¿ женщин. Высшее образование имели 40,6¿ респондентов, среднее и среднее специальное образование имели 50¿ участников исследования.
Распространенность поведенческих и биологических факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Распространенность поведенческих и биологических факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы
|
Фактор риска |
Мужчины |
Женщины |
Всего |
|
Избыточный ИМТ |
45,6% (95¿ ДИ: 42-49%) |
38,5% (95¿ ДИ: 35-42%) |
42% (95¿ ДИ: 39,6-44,4%) |
|
Курение |
31,3% (95¿ ДИ: 28,1-34,6%) |
9,7% (95¿ ДИ: 7,8-11,9%) |
20,4% (95¿ ДИ: 18,5-22,5%) |
|
Артериальная гипертония |
21,1% (95¿ ДИ: 18,4-24,1) |
26,4% (95¿ ДИ: 23,4-29,5) |
23,8% (95¿ ДИ: 22-26%) |
|
Низкая физическая активность |
31,5% (95¿ ДИ: 28,4-34,8%) |
35,3% (95¿ ДИ: 32,0-38,6%) |
33,4% (95¿ ДИ: 31,1-35,7%) |
|
Низкое потребление свежих овощей и фруктов |
84,6% (95¿ ДИ: 82,0-87,0%) |
81,4% (95¿ ДИ: 78,5-84,0%) |
83% (95¿ ДИ: 81,1-84,8%) |
|
Избыточная калорийность пищи |
31% (95% ДИ: 27,9-34,3%) |
32% (95¿ ДИ: 28,9-35,3%) |
31,5% (95¿ ДИ: 29,3-33,8%) |
|
Повышенное употребление сахара |
35% (95¿ ДИ: 31,8-38,4%) |
28,9% (95% ДИ: 25,9-32,1%) |
31,9% (95% ДИ: 29,7-34,3%) |
|
Повышенное употребление соли |
35,0% (95% ДИ: 31,8-38,4%) |
35,3% (95% ДИ: 32,0-38,6%) |
35,1% (95% ДИ: 32,8-37,5%) |
|
Высокое употребление алкоголя |
4,5% (95¿ ДИ: 3,3-6,2%) |
1,6% (95% ДИ: 1,0-2,8%) |
3,1% (95% ДИ: 2,3-4,0%) |
|
Повышенный уровень холестерина в крови |
42,6% (95% ДИ: 37,1-48,3%) |
36,1% (95% ДИ: 31,5-40,8%) |
38,8% (95% ДИ: 35,3-42,5%) |
Анализ данных показал, что распространенность поведенческих (курение, низкая физическая активность, нездоровое питание) и биологических (повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, повышенное содержание холестерина в крови) факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы достаточно высокая (таблица 1). Наиболее распространенными факторами риска были низкое потребление свежих овощей и фруктов (83¿), избыточный ИМТ (42¿), повышенный уровень холестерина в крови (38,8¿), повышенное употребление соли (35,1¿), низкая физическая активность (33,4¿), повышенное употребление сахара (31,9¿). Распространенность курения у мужчин составила 31,3¿, у женщин - 9,7%.
Распространенность АГ среди мужчин составила 21,1¿, среди женщин - 26,4¿. Высокое употребление алкоголя отметили 3,1¿ респондентов изучаемой выборки Поведенческие факторы риска и их сочетания по- разному распределены среди мужчин и женщин, что должно учитываться в профилактической работе с этими контингентами. Доля лиц, у которых отсутствовали изучаемые факторы риска, была больше у женщин и составила 2,3¿ (n=18), среди мужчин - 0,4% (n=3). Доля лиц с наличием только одного изучаемого фактора риска также выше среди женщин (11,6¿), чем среди мужчин (6,8¿). Среди мужчин и женщин, имеющих один ФР, наиболее распространенным является недостаточное употребление свежих овощей и фруктов (5,3¿ и 7,8¿ соответственно).
Большинство респондентов имеют сочетание 2-х факторов риска (89¿ мужчин и 66,3¿ женщин). Сочетание двух таких факторов как, курение и низкая физическая активность, курение и повышенный уровень холестерина в крови, курение и повышенное АД, курение и повышенное употребление алкоголя, больше наблюдались у мужчин, чем у женщин в 3-4 раза. У женщин чаще наблюдалось сочетание: низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, артериальная гипертония и повышенное употребление соли, артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Среди мужчин наиболее распространенным сочетанием были: низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов (27,4¿), избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара (17,3¿), курение и низкая физическая активность (14,1¿). Среди женщин превалировали сочетания 2-х таких факторов риска, как низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов (31¿), избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара (11,6¿), артериальная гипертония и повышенное употребление соли (7,5¿).
Доля мужчин с сочетанием 3-х факторов риска превышала долю женщин (3,5¿ и 1,5¿ соответственно). Распределение респондентов по факторам риска и их сочетаниям приведено в таблице 2.
Таблица 2- Распределение респондентов по факторам риска и их сочетаниям
|
Факторы риска и их сочетания |
Мужчины |
Женщины |
||
|
n |
% |
n |
% |
|
|
Отсутствие факторов риска |
3 |
0,4 |
18 |
2,3 |
|
Примечание - статистическая значимость: χ2(1) = 10,857, p<0,01 |
||||
|
Только 1 фактор риска |
||||
|
Избыточный ИМТ |
1 |
0,1 |
12 |
1,5 |
|
Курение |
7 |
0,9 |
4 |
0,5 |
|
Низкая физическая активность |
1 |
0,1 |
11 |
1,4 |
|
Низкое потребление свежих овощей и фруктов |
42 |
5,3 |
62 |
7,8 |
|
Повышенное употребление сахара |
2 |
0,3 |
2 |
0,3 |
|
Повышенный уровень холестерина в крови |
1 |
0,1 |
1 |
0,1 |
|
Примечание - статистическая значимость: χ⅛) = 13,317, p<0,05 |
||||
|
Сочетание 2-х факторов риска: |
||||
|
Курение и низкая физическая активность |
113 |
14,1 |
32 |
4,0 |
|
Курение и повышенный уровень холестерина в крови |
57 |
7,1 |
21 |
2,6 |
|
Курение и повышенное АД |
70 |
8,8 |
18 |
2,3 |
|
Курение и повышенное употребление алкоголя |
25 |
3,1 |
7 |
0,9 |
|
Низкая физическая активность и недостаточное |
219 |
27,4 |
248 |
31,0 |
|
потребление свежих овощей и фруктов |
||||
|
Артериальная гипертония и повышенное употребление соли |
47 |
5,9 |
60 |
7,5 |
|
Артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови |
43 |
5,4 |
51 |
6,4 |
|
Избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара |
138 |
17,3 |
93 |
11,6 |
|
Примечание - статистическая значимость: χ2(71 = 90,824, p<0,01 |
||||
|
Сочетание 3-х факторов риска: |
||||
|
Курение, артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови |
28 |
3,5 |
12 |
1,5 |
|
Примечание - статистическая значимость: χ2(1) = 6,564, p<0,05 |
||||
|
Сочетание более 3-х факторов риска: |
||||
|
Курение, артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина в крови и низкая физическая активность |
9 |
1,1 |
4 |
0,5 |
|
Артериальная гипертония, ожирение, дислипидемия и нарушение толерантности к глюкозе (метаболический синдром) |
4 |
0,5 |
6 |
0,8 |
|
Примечание - статистическая значимость: χ2(1) = 1,939, p>0,05 |
||||
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Турдалиева Б.С. Результаты изучения популяционного атрибутивного риска развития хронических неинфекционных заболеваний в зависимости от уровня распространенности поведенческих факторов риска среди населения отдельных городов Казахстана // Вестник КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, Материалы III Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы предупреждения распространения табачной эпидемии». - Алматы: 2010. - №2. - С.61-63.
- Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: рекомендации. -М.: 2013. -138 с.
- Аканов А.А., Мейманалиев Т.С., Тулебаев К.А. Образ жизни населения, факторы риска развития болезней и подходы к профилактике заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. - Алматы: 2013. - 85 с.