Оценка влияния основных поведенческих факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения города Алматы

В статье представлены результаты социологического опроса по изучению влияния основных поведенческих факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения города Алматы.

Введение. Как отмечено в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годы, такие фактора риска, как повышенное артериальное давление, дислипидемия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, составляют 87,5¿ причин общей смертности.

Согласно результатам исследования по изучению уровня популяционного атрибутивного риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Казахстане, популяционный атрибутивный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в связи с артериальной гипертонией составил 29,32¿, в связи с избыточной массой тела - 45,08¿. Также большое воздействие на распространенность сердечнососудистых заболеваний оказывают гиперхолестеринемия - 43,79¿, курение - 7,58%, употребление алкоголя - 11,08¿ и низкая физическая активность -14,67¿. Это означает, что основное бремя ССЗ у населения Казахстана связано с распространенностью вышеперечисленных факторов риска и могло бы быть устранено, если воздействия были бы прекращены [1].

В соответствии с рекомендациями ВОЗ определение в каждой стране наиболее существенных факторов риска ХНЗ, их целенаправленная коррекция, а также контроль их динамики являются основой системы факторной профилактики самих ХНЗ [2,3].

Цель исследования: оценить влияние основных поведенческих факторов риска на развитие хронических неинфекционных заболеваний взрослого населения города Алматы.

Материалы и методы исследования: В данном исследовании использовался опросник для изучения поведенческих факторов риска, рекомендованный программой CINDI. Опросник для изучения поведенческих факторов риска, рекомендованный программой CINDI, состоит из 14 разделов и включает 56 вопросов. Изучение распространенности поведенческих факторов риска ХНЗ в рамках программы CINDI проводится, как правило, среди возрастной группы 25-64 лет на репрезентативных (представительных) выборках.

В нашем исследовании была использована многоуровневая стратифицированная выборка. В исследование были включены 800 мужчин и 800 женщин города Алматы, всего 1600 человек.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием программ MS EXCEL 2011 и «SPSS 13,0». Проверка на нормальность распределения признака осуществлялась с помощью описательной статистики, графически и статистического критерия Колмогорова-Смирнова (для больших выборок).

Результаты исследования. В исследование были включены 800 мужчин и 800 женщин города Алматы, всего 1600 человек. Возраст респондентов, и мужчин, и женщин, варьировал от 25 до 64 лет (Me=44,5), 50% респондентов находились в возрастном промежутке от 34,3 до 54,8 лет (Q1=34,3; Q3=54,8). Состояли в браке 68,9¿ мужчин и 55,3¿ женщин. Высшее образование имели 40,6¿ респондентов, среднее и среднее специальное образование имели 50¿ участников исследования.

Распространенность поведенческих и биологических факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Распространенность поведенческих и биологических факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы

Фактор риска

Мужчины

Женщины

Всего

Избыточный

ИМТ

45,6%

(95¿ ДИ: 42-49%)

38,5%

(95¿ ДИ: 35-42%)

42%

(95¿ ДИ: 39,6-44,4%)

Курение

31,3%

(95¿ ДИ: 28,1-34,6%)

9,7%

(95¿ ДИ: 7,8-11,9%)

20,4%

(95¿ ДИ: 18,5-22,5%)

Артериальная гипертония

21,1%

(95¿ ДИ: 18,4-24,1)

26,4%

(95¿ ДИ: 23,4-29,5)

23,8%

(95¿ ДИ: 22-26%)

Низкая физическая активность

31,5%

(95¿ ДИ: 28,4-34,8%)

35,3%

(95¿ ДИ: 32,0-38,6%)

33,4%

(95¿ ДИ: 31,1-35,7%)

Низкое потребление свежих овощей и фруктов

84,6%

(95¿ ДИ: 82,0-87,0%)

81,4%

(95¿ ДИ: 78,5-84,0%)

83%

(95¿ ДИ: 81,1-84,8%)

Избыточная калорийность пищи

31%

(95% ДИ: 27,9-34,3%)

32%

(95¿ ДИ: 28,9-35,3%)

31,5%

(95¿ ДИ: 29,3-33,8%)

Повышенное употребление сахара

35%

(95¿ ДИ: 31,8-38,4%)

28,9%

(95% ДИ: 25,9-32,1%)

31,9%

(95% ДИ: 29,7-34,3%)

Повышенное употребление соли

35,0%

(95% ДИ: 31,8-38,4%)

35,3%

(95% ДИ: 32,0-38,6%)

35,1%

(95% ДИ: 32,8-37,5%)

Высокое употребление алкоголя

4,5%

(95¿ ДИ: 3,3-6,2%)

1,6%

(95% ДИ: 1,0-2,8%)

3,1%

(95% ДИ: 2,3-4,0%)

Повышенный уровень холестерина в крови

42,6%

(95% ДИ: 37,1-48,3%)

36,1%

(95% ДИ: 31,5-40,8%)

38,8%

(95% ДИ: 35,3-42,5%)

Анализ данных показал, что распространенность поведенческих (курение, низкая физическая активность, нездоровое питание) и биологических (повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, повышенное содержание холестерина в крови) факторов риска в исследуемой выборке по городу Алматы достаточно высокая (таблица 1). Наиболее распространенными факторами риска были низкое потребление свежих овощей и фруктов (83¿), избыточный ИМТ (42¿), повышенный уровень холестерина в крови (38,8¿), повышенное употребление соли (35,1¿), низкая физическая активность (33,4¿), повышенное употребление сахара (31,9¿). Распространенность курения у мужчин составила 31,3¿, у женщин - 9,7%.

Распространенность АГ среди мужчин составила 21,1¿, среди женщин - 26,4¿. Высокое употребление алкоголя отметили 3,1¿ респондентов изучаемой выборки Поведенческие факторы риска и их сочетания по- разному распределены среди мужчин и женщин, что должно учитываться в профилактической работе с этими контингентами. Доля лиц, у которых отсутствовали изучаемые факторы риска, была больше у женщин и составила 2,3¿ (n=18), среди мужчин - 0,4% (n=3). Доля лиц с наличием только одного изучаемого фактора риска также выше среди женщин (11,6¿), чем среди мужчин (6,8¿). Среди мужчин и женщин, имеющих один ФР, наиболее распространенным является недостаточное употребление свежих овощей и фруктов (5,3¿ и 7,8¿ соответственно).

Большинство респондентов имеют сочетание 2-х факторов риска (89¿ мужчин и 66,3¿ женщин). Сочетание двух таких факторов как, курение и низкая физическая активность, курение и повышенный уровень холестерина в крови, курение и повышенное АД, курение и повышенное употребление алкоголя, больше наблюдались у мужчин, чем у женщин в 3-4 раза. У женщин чаще наблюдалось сочетание: низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, артериальная гипертония и повышенное употребление соли, артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Среди мужчин наиболее распространенным сочетанием были: низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов (27,4¿), избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара (17,3¿), курение и низкая физическая активность (14,1¿). Среди женщин превалировали сочетания 2-х таких факторов риска, как низкая физическая активность и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов (31¿), избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара (11,6¿), артериальная гипертония и повышенное употребление соли (7,5¿).

Доля мужчин с сочетанием 3-х факторов риска превышала долю женщин (3,5¿ и 1,5¿ соответственно). Распределение респондентов по факторам риска и их сочетаниям приведено в таблице 2.

Таблица 2- Распределение респондентов по факторам риска и их сочетаниям

Факторы риска и их сочетания

Мужчины

Женщины

n

%

n

%

Отсутствие факторов риска

3

0,4

18

2,3

Примечание - статистическая значимость: χ2(1) = 10,857, p<0,01

Только 1 фактор риска

Избыточный

ИМТ

1

0,1

12

1,5

Курение

7

0,9

4

0,5

Низкая физическая активность

1

0,1

11

1,4

Низкое потребление свежих овощей и фруктов

42

5,3

62

7,8

Повышенное употребление сахара

2

0,3

2

0,3

Повышенный уровень холестерина в крови

1

0,1

1

0,1

Примечание - статистическая значимость: χ⅛) = 13,317, p<0,05

Сочетание 2-х факторов риска:

Курение и низкая физическая активность

113

14,1

32

4,0

Курение и повышенный уровень холестерина в крови

57

7,1

21

2,6

Курение и повышенное АД

70

8,8

18

2,3

Курение и повышенное употребление алкоголя

25

3,1

7

0,9

Низкая физическая активность и недостаточное

219

27,4

248

31,0

потребление свежих овощей и фруктов

Артериальная гипертония и повышенное употребление соли

47

5,9

60

7,5

Артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови

43

5,4

51

6,4

Избыточный ИМТ и повышенное употребление сахара

138

17,3

93

11,6

Примечание - статистическая значимость: χ2(71 = 90,824, p<0,01

Сочетание 3-х факторов риска:

Курение, артериальная гипертония и повышенный уровень холестерина в крови

28

3,5

12

1,5

Примечание - статистическая значимость: χ2(1) = 6,564, p<0,05

Сочетание более 3-х факторов риска:

Курение, артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина в крови и низкая физическая активность

9

1,1

4

0,5

Артериальная гипертония, ожирение, дислипидемия и нарушение толерантности к глюкозе (метаболический синдром)

4

0,5

6

0,8

Примечание - статистическая значимость: χ2(1) = 1,939, p>0,05

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Турдалиева Б.С. Результаты изучения популяционного атрибутивного риска развития хронических неинфекционных заболеваний в зависимости от уровня распространенности поведенческих факторов риска среди населения отдельных городов Казахстана // Вестник КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова, Материалы III Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы предупреждения распространения табачной эпидемии». - Алматы: 2010. - №2. - С.61-63.
  2. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: рекомендации. -М.: 2013. -138 с.
  3. Аканов А.А., Мейманалиев Т.С., Тулебаев К.А. Образ жизни населения, факторы риска развития болезней и подходы к профилактике заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи. - Алматы: 2013. - 85 с.
Год: 2016
Город: Алматы
Категория: Медицина