Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Анализ исходов индуцированных родов в зависимости от методов индукции

Неблагоприятные влияние на здоровье матери и плода и ее новорожденного могу оказывать осложнения беременности (гестоз, фетоплацентарная недостаточность , иммунологический конфликт по резусу- фактору , перенашивание), экстрагенитальные заболевания женщины. В связи с этим для обеспечения безопасного материнства , рождение живого ,здорового ребенка нередко приходится решать вопрос о необходимости до срочного родоразрешения. [1]

Актуальность: В течение последних десятилетий в отношении все большего числа беременных женщин во всем мире применяется индукция родов (искусственно вызванные роды). В развитых странах вплоть до 25% срочных родов проводятся в настоящее время с индукцией родов. [6] Вышеизложенные факты приводят к необходимости решения вопроса о возбуждении родовой деятельности в связи с высоким риском пролонгирования беременности из-за ухудшения состояния матери и плода . [2]

Цель: изучение эффективности различных методов индукции родов в Перинатальном центре и Детской кардиохирургии.

Индуцированные роды - актуальная проблема современного акушерства, так как вмешательство в физиологический процесс по различным показаниям может повлечь за собой ряд осложнений, как со стороны матери так и со стороны новорожденного.[3] Программа безопасного материнства предлагает современные технологии индукции, позволяющие снизить процент осложнений и оперативного родоразрешения. [4] В практическом акушерстве особенно на 3-ем этапе оказания перинатальной помощи проблема индукции родов всегда актуальна показаниями как со стороны матери так и плода, часто стоит вопрос о большей целесообразности родоразрешения путем операции кесарева сечения или через естественные родовые пути. [5]

Нами было проанализировано 348 случаев индуцированных родов в доношенном сроке за 10 месяцев в центре перинатологии и детской кардиохирургии г.Алматы, что составило 6,1 % от общего числа родов за отчетный период. Показания для индукции родов со стороны матери составили: перенашивание беременности - 172 случая - 49,4%, дородовый разрыв околоплодных оболочек - 91 случай - 26,1%, осложнения беременности преэклампсией и другими гипертензивными состояниями, обусловленными беременностью, а также экстрагенитальные заболевания матери - 78 случаев - 22,4 %, из них один случай беременности, осложненной HELLP - синдромом, родоразрешенный через естественные родовые пути, что составило - 0,35% от общего числа индуцированных родов, закончившихся родоразрешением через естественные родовые пути.

В 7 случаях, что составило 2,0% - показаниями для индукции срочных родов были показания со стороны плода: резус сенсибилизации с высоким риском гемолитической болезни плода - 4 случая - 1,1% , задержка внутриутробного развития плода - 3 - 0,9%.

Из 348 случаев индукции родов оперативным родоразрешением завершено 77 родов, из них операций кесарево сечений - 65, что составило 18.7 % , вакуум экстракций - 11 - 3,2% , в 1 случае были наложены акушерские щипцы по поводу угрожающего состояния плода во ІІ периоде родов, что составило - 0,3% от общего числа индуцированных родов.

На фоне индукции родов кесарево сечение было проведено: в 20 случаях из -за слабости родовой деятельности на фоне родовозбуждения, что составило 30.8 % от числа прооперированных женщин, в 24,6% (16 случаев) - по угрожающему состоянию плода, в 23% (15 случаев) - по поводу безэффективности родовозбуждения , 4 случая клинического узкого таза, что составило 6.2 % от числа операций кесарева сечения, и по одному случаю, т.е 1,5 % - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, безэффективность лечения дискоординации родовой деятельности, ассинклитическое вставление головки , хориоамнионит при отсутствие условий для родоразрешения в ближайшие 4 часа.

Осложнения индуцированных родов через естественные родовые пути были представлены травматизмом мягких тканей родовых путей (разрывы промежности, шейки матки, влагалища - в 20 случаях, что составило - 5,7% от общего числа индуцированных родов, эпизотомии - 5 случаев - 1.4%, все из которых были произведены по поводу угрожающего состояния плода). Угрожающим состоянием плода во ІІ периоде родов осложнилось 15случаев индуцированных родов - 4.3%, в 11 случаях, из которых была произведена вакуум экстракция - 3,2% , в 1 случае были наложены акушерские щипцы. Осложнением ІІІ периода родов - в 1,4% (5 случаев) составил дефект последа. Одни индуцированные роды, завершенные через естественные родовые пути, осложнились хориоамнионитом - 0,3%.

В качестве индукции применялись простогландины - мизопростол, амниотомия, окситоцин.

При анализе случаев индуцированных родов с различными вариантами индукции обращает на себя внимание, что при индукции мизопростолом и начале родовой деятельности, процент кесаревых сечений существенно ниже, чем при индукции окситоцином. Так при перенашивании беременности индукция мизопростолом была в 92 случаях, и только 6 родов завершились операцией кесарева сечения, что составило 6,5 %. 59 случаев индукции родов с использованием окситоцина при том же перенашивании беременности завершились кесаревым сечением у 19 женщин, что составило 32%. Все случаи дородового излития околоплодных вод индуцировались только с применением окситоцина, из 91 роженицы 26 были родоразрешены путем операции кесарева сечения, что составило 28,6%.

У 37 беременных для индукции регулярной родовой деятельности было достаточно проведение только амниотомии, и все они были родоразрешены через естественные родовые пути, что свидетельствует о готовности родовых путей, являющейся одним из основных условий успешного окончания индуцированных родов.

Однако необходимо отметить, что 24 беременных из 37 - были повторнородящими.

Как показывает анализ, наибольший процент кесаревых сечений обусловлен безэффективностью родовозбуждения при дородовым разрыве плодных оболочек, что, вероятнее всего, можно объяснить неподготовленностью родовых путей. Предварительная подготовка шейки матки простагландинами (мизопростолом) снижает процент кесаревых сечений, что сейчас активно используется в качестве преиндукции при неподготовленности родовых путей и разрыве плодных оболочек.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Ковалев В.В, Цывьян П.Б., Миляева Н.М. и др. Физиологические основы регуляции сократительной активности матки // Акушерство и гинекология . - 2010. - №5. - С. 10-13.
  2. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. - М.: 2000. – 320 с.
  3. Абрамченко В.В., Горгиджанян Р.С. Акуш.и гин. -1989.- №10. - С. 12-14.
  4. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Галкина Н.Н.и др.Клиническая эффективность применения мизопростола при доношенной беременности // Акушерство и гинекология. - 2009. - №5. - С .56-58.
  5. Миляева Н.М., Ковалев В.В.,Лебедева Л.М. Оценка эффективности и безопасности применения Мизопростола для преиндукции и индукции родов// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007 - Т. 6.4. – С. 18-21.
  6. McGill J, Shetty A/ Mifepristone and misoprostol in the induction of labor at term // Int. J Gynaecol. Obstet. – 2007. - №96 (2). – Р. 80-84.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.