Эпидемиологическая ситуация по кори и краснухе

Анализ эпидемиологической ситуации по кори и краснухи в Республике Казахстан на этапе их элиминации за 1990-2014 гг. показал, что в основном, заболели корью в 2014 году дети до 1 года, не успевшие получить первую дозу вакцины, и взрослые лица старше 20 лет. Привитые по Национальному календарю прививок дети, болели в меньшей степени. Анализ многолетней динамики заболеваемости корью с 2004 по 2014 гг. выявил эпидемию этой инфекции в 2004-2005 гг. Результатом массовой вакцинации в 2005 году 1,5 миллионов детей до 15 лет против кори и краснухи явилось резкое снижение заболеваемости этими инфекциями в последующие годы.

Введение. В Европейском регионе ВОЗ корь и краснуха играют важную роль в структуре инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики. Случаи заболевания краснухой остаются одними из ведущих причин глобально предотвратимых врожденных дефектов. По состоянию на декабрь 2010 года, 131 из 194 государств-членов ВОЗ включили вакцину против краснухи в свои программы плановой иммунизации, в виде КК (корь и краснуха) или КПК (корь, паротит и краснуха) вакцин. За последние десятилетия в Европе удалось добиться резкого снижения случаев вспышек инфекционных заболеваний, которые можно предотвратить специфической профилактикой. ВОЗ настоятельно призвала страны Европы, медиков и родителей активизировать усилия по иммунизации детей от кори, которая приводит не только к осложнениям, но и к летальным исходам. Инициатива по борьбе против кори и краснухи (ИБКК) стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи; ее целью также является сокращение числа случаев смерти от кори на 95% к 2015 году и элиминация кори и краснухи к 2020 году, по крайней мере, в пяти регионах ВОЗ. В 2012 году ИБКК начала осуществление нового Глобального стратегического плана по борьбе против кори и краснухи, который охватывает период 20122020 годов [1, 2, 4].

Министерство здравоохранения Республики Казахстан, поддерживая инициативу ВОЗ, приказом №450 от 29.06.2012 г. «Об утверждении плана мероприятий по элиминации кори, краснухи и профилактике синдрома врожденной краснухи в Республике Казахстан на 2012-2015 годы» осуществляет элиминацию этих инфекций [3,5].

Цель исследования. Анализ эпидемиологической ситуации по кори и краснухи в РК на этапе их элиминации.

Методы исследования. Оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ.

Анализ полученных результатов. В связи с поставленной целью об элиминации кори и синдрома врожденной краснухи в европейском регионе нами была проанализирована эпидемическая ситуация по кори в РК за 1990-2014 гг. В республике с 1990 по 2002 годы наблюдались вспышки кори слабой интенсивности, когда показатели заболеваемости на 100 тысяч населения на пике достигали 12,4 -19,5. В 2005 году была зарегистрирована эпидемия кори с показателем на пике 105,7 на 100 тысяч населения. В этот период корью переболели, в основном, молодые люди и дети. Показатель заболеваемости детей до 14 лет в том году достиг 115,2 на 100 тысяч. В мегаполисах Алматы и Астана показатель заболеваемости населения корью в 2005 году достиг 257,3 и 315,1 на 100 тысяч населения соответственно. В этот период приказом МЗ РК была проведена массовая вакцинация населения против кори и краснухи и были привиты около 1,5 миллиона населения, в основном, в группах риска. С этого периода начиная, заболеваемость населения республики корью снизилась до 0,05-1,33 на 100 тысяч населения.

Несмотря на значительный прогресс в достижении цели элиминации, благодаря широкому использованию вакцин, содержащих коревой и краснушный компоненты, в Европейском регионе продолжают наблюдаться вспышки кори и краснухи. В последние годы и в РК стали регистрироваться незначительные вспышки кори среди населения. В 2013 году по республике у 73 заболевших лиц была диагносцирована корь. В большей степени болели корью в Костанайской (22) и Южно-Казахстанской (23) областях. В 2014 году число заболевших корью в республике достигло 321 лица, и случаи кори были зарегистрированы во всех областях республики, кроме Акмолинской области. В частности, в Алматы корью переболели 51 человек, в Астане - 50, в Восточно-Казахстанской области - 50, в ЮжноКазахстанской области - 47 и т.д. В целом по республике показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2014 году составил 1,33, а в Алматы и Астане - 3,4 и 6,3 соответственно.

В большей степени в эту эпидемию корью болели дети до 1 года (35,5%), которые по срокам Национального календаря прививок не успевали получать первую дозу вакцины. Затем болели лица в возрастной группе 20-29 лет (23,7%.), 30 лет и старше (19,9%) и подростки 15-19 лет (14%). При анализе привитости заболевших корью установлено, что 68,9% среди подростков и 37,8% заболевших корью в возрастной группе 20-29 лет имели сведения по медицинской документации о получении двух доз вакцины. Следует подчеркнуть, что в основной группе дети от 1 года до 15 лет, привитые по Национальному календарю прививок, болели в меньшей степени (0,6% - 4,4% - 3,4%) (Рисунок 1). В противоположность, заболевшие лица в возрастной группе 30 лет и старше в 90,4% случаев и в возрастной группе 20-29 лет в 60,0% случаев не имели сведений о вакцинации против кори.

Анализ эпидемической ситуации по краснухе за период с 2004 по 2014 гг. выявил эпидемию этой инфекции в 20042006 гг. На пике эпидемии заболеваемость населения республики краснухой составила 100,6 на 100 тыс. В 2005 году в республике были проведены Национальные дни иммунизации (НДИ) против кори и краснухи более миллиона детей, результатом которых явилось резкое снижение заболеваемости корью и краснухой населения в последние годы (Рисунок 2).

В 2014 году заболеваемость населения РК краснухой выросла в 4,2 раза в сравнении с предыдущим годом. В абсолютных числах у 152 лиц была клинически диагносцирована краснуха. При детальном анализе выявлено, что самый высокий удельный вес среди заболевших в возрастной группе 20-29 лет - 32,9%, затем в группе 30 лет и старше - 29,6% и у подростков 15-19 лет -

20,4%. В этих группах большая часть заболевших не имела сведений о вакцинации против краснухи. Следует отметить, что удельный вес детей до 1 года среди заболевших составил 9,2%, т.е. эти дети заболевали краснухой до получения вакцинации по сроку в Национальном календаре прививок (Рисунок 3).

Самая меньшая доля среди заболевших краснухой в возрастной группе от 1 года до 15 лет (7,9%), которые по Национальному календарю прививок вакцинируются против кори и краснухи в 1 год и 6 лет.

В связи с регистрацией в последние годы вспышек кори и спорадической заболеваемости краснухой процент охвата прививками детей вакцинацией против этих инфекций желательно довести до рекомендуемых ВОЗ 95-98%. Однако в последние годы активизировался антивакцинальный настрой населения. Эта проблема связана с усилением информации в средствах массовой необъективной информации по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней. Эти нежелательные явления оказывают влияние на процент охвата населения профилактическими прививками против инфекций и, в

частности, для достижения намеченной цели – элиминации кори в Республике Казахстан в ближайшие годы.

Выводы:

  1. В последние годы в РК регистрируются вспышки кори.
  2. В большей степени корью и краснухой болеют взрослые люди и дети до 1 года.
  3. Для достижения элиминации кори процент охвата прививками против кори и краснухи не снижать ниже 95%.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. ВОЗ. Информационный бюллетень № 286, ноябрь 2015г. Глобальный стратегический план по борьбе против кори и краснухи на 2012-2020 гг. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/
  2. WHO. ISBN 978 92 4 150339 6 Global Measles and Rubella Strategic Plan 2012-2020.
  3. Приказ МЗ РК №450 от 29.06.2012 г. «Об утверждении плана мероприятий по элиминации кори, краснухи и профилактике синдрома врожденной краснухи в Республике Казахстан на 2012-2015 годы».
  4. ВОЗ. Информационный бюллетень № 366, ноябрь 2015 г. Краснуха. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/ru/
  5. С.А.Амиреев, А.С. Есмагамбетова, А.М. Куатбаева, В.К. Таточенко, Ш.У. Жандосов, Н. Жаикбаев. «Иммунизация на практике». - Национальное руководство, Алматы: 2014. – 244 с.
Год: 2016
Город: Алматы
Категория: Медицина
loading...