В статье рассматриваются вопросы профессиональной деятельности врачей и медицинских сестер, изучение мнения врачей общей практики о вопросах внедрения самостоятельного сестринского приема на уровне первичного звена здравоохранения.На данный момент возникла надобность обратить внимание на возможности среднего медицинского персонала, поменять мнение о низком социальном статусе и вспомогательной профессиональной роли медицинской сестры.
Введение:Смена социально-экономических параметров общества предопределяет социальные причины как необходимости ускорения реформ здравоохранения нашей Республики, так и изменения характера оказания первичной медико-социальной помощи [1].
Международный опыт показал приоритетную роль семейной медицины в здравоохранении, как в экономическом плане, так и в плане результативности работы первичной медико-санитарной помощи и системы здравоохранения в целом.
Кадры здравоохранения представляют собой одну из ключевых составляющих систем здравоохранения и были определены как приоритетная область для действий по укреплению этих систем [2].
В условиях реформирования системы здравоохранения медицинский персонал, а конкретнее медицинские сестры являются одним из ключевых показателей оказания лечебно-профилактической помощи и хорошей деятельности поликлинического учреждения [3].
Специалистам сестринского дела принадлежит важная роль в обеспечении доступности и качества предоставляемых населению медицинских услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи [4].
Совершенствование деятельности медсестер станет причиной для пересмотра лечебной тактики врачей в сторону повышения ее эффективности, а значит, увеличения производительности [5].
В связи с вышесказанным целью нашего исследования явилось изучение мнения врачей общей практики о вопросах внедрения самостоятельного сестринского приема на уровне первичного звена здравоохранения
Материалы и методы исследования: В исследовании принимали участие врачи общей практики амбулаторнополиклинических учреждений города Семей и города Астаны.Анкетирование проводилось в 3-х учреждениях ПМСП города Семей: ПМСП №3, ПМСП №9, ПМСП «Вита» №11 и в 3-х учреждениях города Астаны: ЦПМСП Шапагат, УПЦСМ «Демеу 1», УПЦСМ «Демеу 2».
В данных поликлинических учреждениях оказывается первичная медико-санитарная, лабораторно диагностическая помощь населению, осуществляются мероприятия, направленные на профилактику, организацию и проведение иммунопрофилактики, постановка беременных женщин на учет, направление пациентов на госпитализацию в стационары или на санаторно-курортное лечение, информирование населения о здоровом образе жизни.
Учебно-практические Центры семейной медицины «Демеу- 1» и «Демеу 2» являются инициаторами по внедрению социальной работы и социальных технологий в здравоохранении страны, самостоятельной сестринской практики, новых профессиональных технологий в организациях первичного звена здравоохранения. В центрах оказываются медицинские, социальные, психологические услуги населению в команде со специалистами: семейные врачи и медсестры, акушер-гинекологи, акушерки, социальные работники, психологи.
Для проведения исследования нами были разработаны анкеты для врачей. В нашем исследовании участвоваливрачи общей практики этих амбулаторнополиклинических учреждений - 79 респондентов. Анкетирование проводилось анонимно, где предлагалось ответить на вопросы анкеты, в которой поднимались проблемы профессионально-трудовой деятельности врачей и медсестер и медико-социальной значимости роли современной медицинской сестры в оказании медикосоциальной помощи населению.
Для ответа на вопрос нужно было внимательно ознакомиться со всеми вариантами ответов и выбрать тот, который, на их взгляд, являлся верным, а некоторые вопросы нужно было оценить по 5-ти балльной системе.
Результаты:В опросе приняли участие врачи общей практики - 79 респондентов. Распределение по полу составило: женщин -96,2% (76), а мужчин - 3,8% (3). Возраст опрошенных врачей составил: меньше 18 - 0% (0), от 18 - 30 лет - 26,6% (21), 31 - 44 года -48,1% (38), 45 - 59 лет - 22,8% (18), 60 лет и более лет - 2,5% (2).По семейному положению:в браке состояли 86,1% (68), разведены - 2,5% (2), не состояли в браке -6,3% (5), вдовцы - 2,5% (2), незарегистрированные отношения-2,5% (2). По национальности распределение было таково:казахи - 83,5% (66), русские - 12,7% (10), другие национальности - 3,8% (3). Средний медицинский стаж работы врачей при традиционном виде приема составил-14,51 (95% ДИ: 11,8617,16), СО= 9,5, минимальный стаж - 0,08, максимальный стаж - 40. При самостоятельном приеме пациентов, то есть в«Демеу-1» и «Демеу 2»: средний медицинский стаж составил -11,55 (95% ДИ: 8,06-15,05), СО= 8,6, минимальный стаж - 0,50 максимальный стаж - 30.
Стаж работы в данных организациях составил при традиционном виде приема: средний стаж- 6,51 (95% ДИ: 4,99-8,04), СО= 5,5, минимальный - 0,08, максимальный - 22. На самостоятельном приеме средний стаж составил - 2,94 (95% ДИ: 0,58-5,31), СО= 5,8, минимальный - 0,08 максимальный - 30.
При этом медицинских работников с высшей категорией было8,9%(7), первая категория была у46,8%(37) респондентов, вторая категория была у12,7% (10) и без категории составило31,6% (25).
На традиционном приеме пациентов (совместный прием врача и медсестры) работали- 67,1% (53). На раздельный приеме (самостоятельный прием врача и самостоятельный прием медсестры) работали - 32,9 % (26).
При опросе врачей какую модель приема пациентов они считают эффективной, выяснилось, что 63,3% (50) - ответили традиционный прием, а 36,7% (29) - ответили раздельный прием.
Из них ежедневно в среднем принимали пациентов: при традиционном виде приема пациентов - 24,17 (95% ДИ:22,21-26,13), СО= 7,11, минимальное количество- 12, максимальное количество - 50.
На самостоятельном приемесреднее количество составило - 21,15 (95% ДИ: 18,97-23,34), СО= 5,4, минимальное- 15, максимальное - 35.
Среднее количество времени, которое уделяли каждому пациенту на приеме:при традиционном виде приемасреднее количество времени составило - 15,53 (95% ДИ: 14,0816,98), СО= 5,2, минимальное количество времени 6, максимальное 30.
На самостоятельном приеме среднее количество времени - 14,15 (95% ДИ: 12,70-15,61), СО= 3,6, минимум 7 , максимум 22.
На вопрос:«От чьих усилий в большей степени зависит успешность оздоровления пациента?» респонденты ответили:от личности и усилий пациента - 16,5% (13);от личности и усилий лечащего врача - 7,6% (6);от совместных усилий медсестры и врача - 7,6% (6); от совместных усилий врача и пациента - 5,1% (4); от совместных усилий врача, медсестры, пациента и его ближайшего окружения - 74,7%(59).
Также мы решили спросить мнение врачей о том, насколько важно медсестре обладать следующими качествами. Они оценивали качества личности по 5-балльной шкале, где «5 баллов» - самая высокая оценка, а «1» балл - самая низкая оценка.Мы представили результаты опроса в таблице 1.
Таблица 1 - Мнение врачей о качествах, которыми необходимо обладать медсестре
Обсуждения: В проведенном исследовании мы попытались определить готовность врачей к передаче части своих полномочий среднему медицинскому персоналу, узнать традиционно сложившееся мнение врачей о медсестре только как о помощнице врача, выполняющей вспомогательные функции. Оказалось, что 63,3% больше склоняются к традиционному приему, а 36,7% устраивает самостоятельный прием. При том, что на традиционном приеме пациентов работали - 67,1%, а на раздельном приеме работали - 32,9 %. В Учебно-практических Центрах семейной медицины «Демеу-1» и «Демеу 2», где ведется самостоятельный сестринский прием, врачи и медсестры больше готовы к проведению самостоятельных мероприятий. В то время как медицинские работники, ведущие традиционный вид приема с большой осторожностью, относятся к новым сестринским технологиям.
Выводы: В настоящее время возникла необходимость обратить внимание на возможности среднего медицинского персонала, поменять мнение о низком социальном статусе и вспомогательной профессиональной роли медицинской сестры,создать мультидисциплинарную команду специалистов, ведь помнению врачей успешность выздоровления пациентов (74,7%) зависит от совместных усилий врача, медсестры, пациента и его ближайшего окружения.
|
Качества личности |
1 балл |
2 балла |
3 балла |
4 балла |
5 баллов |
|
отзывчивость |
2,5% (2) |
1,3% (1) |
5,1% (4) |
12,7% (10) |
78,5% (62) |
|
знание основ психологии общения |
2,5% (2) |
3,8% (3) |
7,6% (6) |
29,1% (23) |
57,0% (45) |
|
профессионализм |
5,1% (4) |
13,9% (11) |
21,5% (17) |
9,0% (15) |
40,5% (32) |
|
милосердие |
1,3% (1) |
0% (0) |
3,8% (3) |
20,3% (16) |
74,7% (59) |
|
любовь к профессии |
1,3% (1) |
1,3% (1) |
5,1% (4) |
11,4% (9) |
81,0% (64) |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- М.Ж. Еспенбетова, Т.М.Беляева, О.А. Юрковская, К.Ш. Амренова, Ж.М. Жуманбаев.Подготовка врачей общей практики - основное направление повышения качества и эффективности системы охраны здоровья населения // Наука и здравоохранение. - Семей: 2013. - №4.- С. 8-12.
- Everybody's business: strengthening health systems to improve health outcomes - WHO's framework for action. Geneva, World Health Organization, 2007 (http://www.who.int/healthsystems/ strategy/everybodys_business.pdf, accessed 10 January 2009.
- М.В. Блохина, Л.И. Гилазетдинова. Значение профессиограмм в управлении персоналом. // Сестринское дело. - 2012. - №1. - С. 36.
- И.О.Слепушенко Основные направления подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием в условиях реализации национального проекта в сфере здравоохранения // Главная медицинская сестра. - 2006. - №10. - С.139-144.
- А.А. Свистунов, Л.Б. Шубина., Д.М. Грибков. Врач в роли медсестры. // Медицинская сестра.- 2012. - №5.- С. 36-37.