В работе предоставлены результаты исследования пациентов с ожоговыми ранами, где клинически изучены действия современных антисептиков на заживления раневого процесса.
Проблема лечения поверхностных ожоговых ран в настоящее время остается одной из актуальных тем в травматологии и комбустиологии, требующего сочетания комплексного лечения. Ожоги по данным ВОЗ, по частоте занимают третье место среди прочих травм. Термические поражения представляют серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. Несмотря на большие успехи, достигнутые в лечении ожогов, летальность среди тяжелообоженных остается высокой даже в специализированных стационарах (1,2).
Общая летальность от ожогов в целом по Республике Казахстан составляет 5,2¿, в России до 3,3¿ (3), а в ряде Европейских стран, в США колеблется в пределах 0,6- 5% (4). При этом наиболее частой причиной смерти пострадавших от ожогов остаются инфекция и инфекционные осложнения ожоговой болезни (5,6). При этом наиболее частой причиной смерти пострадавших от ожогов остаются инфекция и инфекционные осложнения ожоговой болезни (7,8).
В связи с распространением современных средств технического прогресса участились случаи поверхностных ожогов.
Несмотря на работу в Республике Казахстан 6-ти ожоговых центров, располагающих 322 специализированными койками, почти 65¿ обожженных (в том числе и тяжелых) госпитализируются в обычные травматологические и хирургические отделения, где возможности для их лечения ограничены, а соответствующий врачебный опыт часто невелик.
Целью нашего исследования является изучение эффективности использования современных антисептичсеких препаратов в виде аэрозолей, для лечения поверхностных ожоговых ран.
Материалы и методы исследования.
Основу данной работы составил опыт лечения 342 ожоговых больных с различной степенью и площадью ожоговой поверхности, находившихся на стационарном лечении в 4ой городской клинической больнице г. Алматы с января 2015 по декабрь 2015 г, из них ожоговым больным с I-II-IIIА степени, применялись аэрозоль оксикорт для наружного применения, Среди больных было 180 (52,6¿) женщин и 162 (47,4¿) мужчин.
Возраст больных распределился следующим образом: до 30 лет 120 (35,0¿), от 30 до 49 - 84 (24,6¿), от 50 до 59 - 69 (20,2¿), старше 60 лет - 69 (20.2%).
Таблица1.
|
Возраст |
Пол |
Степень ожога |
|||
|
I-II степени |
II-IIIА степени |
IIIБ,IV степени |
всего |
||
|
18 -29 |
М |
26 |
19 |
12 |
57(16.7%) |
|
Ж |
28 |
21 |
14 |
63(18.4%) |
|
|
30 -49 |
М |
18 |
11 |
9 |
38(11.1%) |
|
Ж |
21 |
14 |
11 |
46(13.4%) |
|
|
50 -59 |
М |
15 |
10 |
7 |
32(9.4%) |
|
Ж |
17 |
11 |
9 |
37(10.8%) |
|
|
60-и старше |
М |
14 |
10 |
7 |
31(9.1%) |
|
Ж |
16 |
13 |
9 |
38(11.1%) |
|
|
Всего |
155 (45.3%) |
109 (31.9%) |
78 (22.8%) |
342(100%) |
|
Из представленной таблицы №1 видно, что больные с I-II- IIIА степени ожогов составили 77,2¿ всех обоженных. Среди больных в основном были лица трудоспособного возраста 59,6¿, которым необходимо быстрое выздоровление, и в более короткие сроки вернуться к трудовой деятельности. Большинство пациентов поступили в первые часы после получения ожогов 88,5¿, остальные 11,5¿ больных после 2х и более суток, это в основном лица без определенного места жительства.
Среди обоженных, 19 больных имели сопутствующие патологии: системы кровообращения - 3 б-х; цирроз печени, болезни ЖКТ -5 б-х; энцефалопатия различного генеза - 3 б-х; психоорганический синдром - 2 б-х; сахарный диабет - 4 б-х; черепно - мозговая травма (комбинированная травма) - 2 б-х.
Всем больным проводилось антибактериальная, симптоматическая, патогенетическая, инфузионная терапия, ежедневные перевязки, больным с I-II степени ожогов 2 раза в сутки применяли аэрозоль Оксикорт.
Результаты и их обсуждения.
Поступившим ожоговым больным в особенности с нагноением раны и по клиническим признакам проводились микробиологического исследования посевов из раны на возбудителей и устойчивости к антибиотикам. Всем ожоговым больным с поверхностными ожоговыми ранами применялись современные антисептики, повидон - йод, аэрозоль Оксикорт. Пациентам с поверхностными ожоговыми ранами ежедневно проводилась обработка поверхностных ожоговых поверхностей препаратом аэрозолем Оксикортом разработанным на основе окситетрациклина гидрохлорид которая проявляет бактериостатической активностью в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, гидрокортизон является кортикостероидом обладающим противовоспалительным и противозудным действием, снижает проницаемость кровеносных сосудов, в последующем после выписки больных продолжалось применение в амбулаторных условиях.
После применения антисептика аэрозоля оксикорта по сравнению с другими видами антисептиков в более короткие сроки удалось достичь появления эпителизации, тем самым уменьшить время пребывания пациента в стационаре на 3-4 дней и более.
Выводы:
- Применение антибактериального и противоспалительного аэрозоля оксикорт в комплексном лечении поверхностных ожогов снижает
Применение препарата аэрозоля Оксикорт в лечении поверхностных ожоговых ран I-II-IIIА степени ускоряет на 23 дня эпителизацию раны, предупреждает нагноение раны, стимулирует рост грануляционной ткани
Больным с ожоговыми ранами в особенности волосистой части головы, лица и шеи ежедневно выполнялось обработка поверхностных ожоговых ран аэрозоью Оксикорт (в составе окситетрациклина гидрохлорид Á гидрокортизон). Рисунок 1, 2. продолжительность лечения, предупреждает нагноение раны, стимулирует эпителизацию.
- Удобство применения аэрозоля оксикорт в отсутствии необходимости перевязочного материала, самостоятельное применение в амбулаторных условиях.
- Комплексное применение аэрозоля оксикорт сокращает длительность пребывания больных в стационаре на 3-4 дней и более.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Пекарский Д. Е. Лечение ожоговых ран. Обзор // Ортопедия, травматология и пртезирование.-1981.- №7.- С.70-74.
- Филимонов А.А. Комбинированные антимикробные средства и коллагеносодержащие раневые покрытия в лечении и профилактике местных инфекционных осложненний при ожоговой травме // Общероссийская общественная организация. Объединения комбустиологов « Мир без ожогов». – 2002. - №10. – С. 68-69.
- Атясов Н.И., Матчин Е.Н. Восстановление кожных покровов тяжелообоженных сетчатыми трансплантатами. – Саранск: 1989. - 201 с.
- Азолов В.В., Пономарева Н.А., Беляков В.А., « Анализ основных результатов научных исследований по проблеме ожоговой болезни // Актуальные вопросы патогенеза, клиники и лечения ожоговой болезни. – Горький: 1990. - С.3-81.
- Herndon D.N. Spies M. Лечение общирной токсический эпидермальный некролиз у детей // Педиатрия. – 2001. - №108(5). – Р. 1162-1168.
- Алексеев А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: Дис. ... д-р. мед. наук. - М.: 1993. - 233 с.
- Mackie D.P., Van Hertum W.AJ., Schumburg T. Et all. Prevention of infection in burns: preliminary experience with selective decontamination of the digestive tract in patients with extensive injuries // The J. Trauma. – 1992. - №32(5). – Р. 570-575.
- Goodwin C.W., Yurt R.W.: Epidemiology of burn wounds. In: Galling J.I., Fauci A.S. (Eds) // Advances in host defence mechanisms. - New York: Raven Press, 1986. - Vol.6. – Р. 5-18.