В статье представлены демографические, социально-экономические и поведенческие характеристики респондентов, индексы медикосанитарной грамотности, а также результаты исследования взаимосвязи между медико-санитарной грамотностью и демографическими, социально-экономическими и поведенческими детерминантами..
Введение.
В последние годы медико-санитарная грамотность широко изучается в ряде стран мира, что связано с возрастающим признанием ее роли, как для здоровья отдельного индивидуума, так и на уровне общественного здравоохранения.[1,2,3]
Медико-санитарная грамотность определяется как личные характеристики и социальные ресурсы, необходимые индивидуумам и сообществам для того, чтобы получить доступ, понимать, оценивать и использовать информацию и сервисы, необходимые для принятия решений, связанных со здоровьем. [4]
Исследованиями, проведенными в разных странах, было доказано наличие взаимосвязи между уровнем медикосанитарной грамотности и поведением в отношении здоровья, а также показателями здоровья населения. [1,5,6]
В Казахском Национальном медицинском университете им. С. Асфендиярова в рамках международного проекта Health Literacy Survey Asia (HLS-Asia) впервые была использована международная методология и инструмент-анкета (HLS-EU-Q) для всесторонней оценки медико-санитарной грамотности населения города Алматы, а также социальнодемографических и социально-экономических детерминант медико-санитарной грамотности
Цель исследования.
Изучение уровня медико–санитарной грамотности населения г. Алматы, а также демографических и социальноэкономических детерминант для дальнейшей разработки научно обоснованных подходов к изменению поведения населения в отношении здоровья
Материалы и методы.
Исследование проводилось методом социологического опроса путем добровольного анонимного анкетирования жителей города Алматы, посещавших одну из 7 районных поликлиник города в период проведения исследования. Общее количество участников составило 1000 человек в возрасте старше 18 лет, различной национальной и этнической принадлежности, с равным включением мужчин и женщин в исследование.
Набор участников осуществлялся с использованием метода систематической(механической) выборки в соответствии с разбивкой по возрасту и полу.
Анкета HLS-EU Q, переведенная на казахский и русский языки, состояла из 5-ти основных разделов: демография, обзор грамотности в сфере здоровья, информация о персональном здоровье, информация о функциональном здоровье, социально-экономическая информация. Все полученные при исследовании данные были подвергнуты математикостатистической обработке. Был использован двумерный и многомерный линейный регрессионный анализ для выявления ассоциации между уровнем медико санитарной грамотности и различными факторами.
В данной статье мы представляем индексы медикосанитарной грамотности, а также результаты исследования взаимосвязи между медико-санитарной грамотностью и демографическими, социально-экономическими и поведенческими детерминантами.
Результаты.
Индекс общей медико-санитарной грамотности респондентов (GHL) составил 34.0Ã8.6(среди мужчин) и 33.49Ã9.4(среди женщин). Не было выявлено статистически значимых различий между уровнем медико-санитарной грамотности у мужчин и женщин. (Таблица 1).
15.5¿ респондентов имели неадекватный уровень общей медико-санитарной грамотности, 30.0¿ -проблематичный уровень, таким образом, у 45.5¿ респондентов наблюдалась ограниченная общая МСГ. 36.1¿ респондентов имели достаточный уровень общей МСГ, 18.5¿ - отличную МСГ.
Для всех респондентов, более высокий уровень общей медико-санитарной грамотности (GHL) был положительно ассоциирован с возрастом(b=0.51, p=0.03), высокой самооценкой социального положения (b=3.92, p=0.00),
участием в общественной деятельности связанной со здоровьем (b=1.28, p=0.09). У мужчин более высокий уровень общей медико санитарной грамотности (GHL) был положительно ассоциирован с возрастом (b=0.75, p=0.01), высокой самооценкой социального положения (b=3.54, p=0.00), участием в общественной деятельности, связанной со здоровьем (b=2.31, p=0.02).
У женщин высокий уровень GHL был положительно ассоциирован с возможностью платить за лекартвенные средства (b=7.49, p=0.07), высокой самооценкой социального положения (b=4.24, p=0.00), участием в общественной деятельности, связанной со здоровьем (b=3.26, p=0.03).
Выводы.
- Индекс общей медико-санитарной грамотности(GHL) составил 34.0Ã8.6(среди мужчин) и 33.49Ã9.4(среди женщин), что представляет собой достаточный уровень. Эти показатели сопоставимы с данными, полученными в ходе исследования в Европейских странах: по всем странам-участницам исследования показатель общей МСГ составил 33.8[1]
- 45.5¿ респондентов имели ограниченый уровень общей медико-санитарной грамотности
- Не было выявлено статистически значимых различий в уровне медико-санитарной грамотности между мужчинами и женщинами.
- Была выявлена положительная взаимосвязь более высокого уровня общей медико-санитарной грамотности (GHL) с возрастом(b=0.51, p=0.03), высокой самооценкой социального положения (b=3.92, p=0.00), участием в общественной деятельности связанной со здоровьем (b=1.28, p=0.09).
Заключение.
Ограниченный уровень медико-санитарной грамотности у значительной части респондентов указывает на необходимость конкретных мероприятий по ее повышению. Необходимы дальнейшее изучение факторов, взаимосвязанных с медико-санитарной грамотностью, и разработка научно обоснованных подходов к изменению поведения населения в отношении здоровья через повышение его медико-санитарной грамотности.
Таблица 1 - Средние значения и уровни значимости различий индексов медико-санитарной грамотности среди мужчин (М) и женщин(F)
|
Mean M |
Mean F |
df |
p |
Valid N M |
Valid N F |
Std.Dev. M |
Std.Dev. F |
|
|
GHL |
34.0 |
33.49 |
891 |
0.4 |
415 |
478 |
8.6 |
9.4 |
|
HC HL |
34.4 |
33.52 |
913 |
0.2 |
418 |
497 |
9.2 |
10.5 |
|
DP HL |
34.2 |
33.10 |
917 |
0.1 |
420 |
499 |
9.5 |
10.5 |
|
HP HL |
33.5 |
33.05 |
928 |
0.5 |
426 |
504 |
9.5 |
9.9 |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- HLS-EU Consortium: Comparative report of health literacy in eight EU member states. The European Health Literacy Survey HLS-EU. 2012.Online publication: http://www.health-literacy.eu webcite
- van der Heide, I.Rademakers, J.Schipper, M. Health literacy of Dutch adults: a cross sectional survey // BMC Public Health. - 2013. - №13. -Р. 179-182.
- Suka M, Odajima T, Okamoto M Relationship between health literacy, health information access, health behavior, and health status in Japanese people // Patient Educ Couns. - 2015. - №98(5). - Р. 660-668.
- World Health Organization. Health literacy toolkit for low- and middle-income countries.2015 // URL: www.searo.who.int/entity/healthpromotion/documents/hl tookit/en/
- Chang, L. C. Health literacy, self-reported status and health promoting behaviours for adolescents in Taiwan // J Clin Nurs. - 2011. - №20(12). - Р. 190-196.
- Liu YB Relationship between health literacy health related behaviors and health status:a survey of elderly Chinese // Int J Environ Res Public Health. - 2015. - №12(8). - С. 9714-9725.