Другие статьи

Цель нашей работы - изучение аминокислотного и минерального состава травы чертополоха поникшего
2010

Слово «этика» произошло от греческого «ethos», что в переводе означает обычай, нрав. Нравы и обычаи наших предков и составляли их нравственность, общепринятые нормы поведения.
2010

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей медико-социальной проблемой. У 30% взрослого населения развитых стран мира определяется повышенный уровень артериального давления (АД) и у 12-15 % - наблюдается стойкая артериальная гипертензия
2010

Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения препарата «Гинолакт» для лечения ВД у беременных.
2010

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности препарата лазолван 30мг у амбулаторных больных с ХОБЛ.
2010

Деформирующий остеоартроз (ДОА) в настоящее время является наиболее распространенным дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, которым страдают не менее 20% населения земного шара.
2010

Целью работы явилась оценка анальгетической эффективности препарата Кетанов (кеторолак трометамин), у хирургических больных в послеоперационном периоде и возможности уменьшения использования наркотических анальгетиков.
2010

Для более объективного подтверждения мембранно-стабилизирующего влияния карбамезапина и ламиктала нами оценивались перекисная и механическая стойкости эритроцитов у больных эпилепсией
2010

Нами было проведено клинико-нейропсихологическое обследование 250 больных с ХИСФ (работающих в фосфорном производстве Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции)
2010


C использованием разработанных алгоритмов и моделей был произведен анализ ситуации в системе здравоохранения биогеохимической провинции. Рассчитаны интегрированные показатели здоровья
2010

Специфические особенности Каратау-Жамбылской биогеохимической провинции связаны с производством фосфорных минеральных удобрений.
2010

Исходы лечения переломов костей таза

В настоящее время проблема лечения переломов костей таза является актуальной из- за непрекращающегося роста травматизма и тяжелых последствий травмы. Нами проведен анализ исхода и качества лечения больных с переломом костей таза, которые лечились в ГКБ №4, являющийся клинической базой кафедры травматологии и ортопедии КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова. Изучена частота применения оперативного и консервативного методов лечения, а также длительность пребывания больных в стационаре. На сегодняшний день мало опубликованных работ посвященных исходам и качеству лечения костей таза, данный вопрос становится актуальным.

Введение. Современные тенденции к увеличению частоты множественных и сочетанных повреждений скелета позволяют утверждать, что актуальность проблемы сохраняется в ближайшие десятки лет. Переломы костей таза, особенно тазового кольца - представляют собой одну из сложных проблем травматологии. Актуальность темы определяется высокой анатомической сложностью строения и лечения пациентов с переломами костей таза в составе политравмы. Переломы костей таза составляют от 3 до 10% всех повреждений опорнодвигательного аппарата (Г.П.Котельников, С.П.Миронов,

В.Ф.Мирошенченко, 2006).Уровень летальности вследствие нестабильных повреждений таза варьирует от 10 до 18 %, инвалидности — от 30 до 50%. Техника хирургического лечения сложна, специальное обучение хирургии таза не проводится, практический врач испытывает трудности лечения повреждений таза. Это определяет актуальность изучения клиники, диагностики и лечения.

Цель. Провести анализ историй болезни больных и исходов лечения переломов костей таза на клинической базе ГКБ № 4 в период с 2011- 2014 гг. с применением современной классификации АО (ASIF) А, В, С.

Материалы и методы исследования. Данная работа основана на результатах обследования и лечения 204 больных с повреждением костей таза, пролечившихся в отделении политравмы. 90% случаев травмы таза носят множественный и сочетанный характер. Из выписанных больных за 4 года перелом костей таза составило 7,6%. Наибольшее количество больных пришлось на лиц среднего возраста. Среди них преобладали лица мужского пола. Мужчин было 114, женщин 90. Подавляющее большинство пострадавших получили переломы в результате дорожно- транспортных происшествий- 179. Основные причины травм при ДТП - превышение скорости, невнимательность и нетрезвое состояние как водителей, так и пешеходов, переходы возле близко идущего транспорта. Другие причины: бытовые -12, производственные - 9, уличные - 4. Повреждения костей таза по классификации АО (ASIF): Тип А -стабильные переломы тазового кольца -134. Тип В - частично нестабильные (ротационно нестабильные) переломы тазового кольца - 36. Тип С - полностью нестабильные (ротационные и вертикально нестабильные) переломы тазового кольца -34. Лечились консервативно - 145, оперативно - 59. Больные типа А и одна треть больных типа В лечились консервативно, им проводилось лечение в положении больного на спине с подведенными валиками под коленные суставы (положение Волковича, «поза лягушки») и установить так, чтобы больные не упирались стопой в постель. В этом и заключается эффективность метода, который не всегда соблюдается врачами. При переломах переднего полукольца таза со смещением отломков применялись манжетное и скелетное вытяжения, гамак для подвешивания таза.Проведены 59 оперативных вмешательств. Из них: остеосинтез аппаратом внешней фиксации- 5, остеосинтез пластинками- 48, винтами- 6. Длительность стационарного лечения у больных типа А и В составило в среднем- 18-20 дней, продолжительность стационарного лечения типа С- 8-14 дней. При поступлении у 17 больных был шок разной степени. Этим больным проводился комплекс противошоковой терапии, в том числе внутривенные и внутриартериальные переливания крови и кровезаменителей, внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову- Селиванову.

Исходы лечения у больных в сроки от 1 года до 4-х лет.

Оценка результатов лечения была проведена по трехбалльной системе.

  • Положительные результаты лечения наблюдались у 147 больных с изолированным переломом таза и переломами без нарушения непрерывности тазового кольца (по типу А и В). У этих больных отсутствуют боли при движении, амплитуда движений сустава полная. На рентгенограмме положение костей таза правильное, остеопороз не выявлен.
  • Удовлетворительные результаты наблюдались у 55 из 59 больных с переломами, нарушениями непрерывности тазового кольца (тип С). Они предъявляли жалобы на боли в области таза после длительной нагрузки, ограничения движений не чувствовали. На рентгенограмме перелом сросшийся, местами определяются следы перелома.
  • Неудовлетворительные результаты отмечены у больных с нестабильными переломами 4 из 59 человек. Они были связаны в основном с нарушением опорно-двигательной функции суставов нижних конечностей, наличием контрактур.

На рентгенограмме — остеопороз костей таза.

Выводы. Несмотря на сложность операции при переломан костей таза типа С и вертлужной впадины, оказание высокоспециализированной помощи больным, начиная на реанимацонном этапе с внешней фиксацией, малоинвазивная внутренняя фиксация на клиническом этапе, сокращает стационарное лечение, раннюю реабилитацию больных, улучшает качество лечения, а в последующем и качество жизни больных.

Необходимо специальное обучение хирургии таза, создать базу данных больных (перелом таза) в клинике, с целью продолжения научного анализа, улучшения качества лечения и разработка единого алгоритма.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. К.М. Корнилов. «Травматология и ортопедия». - М.: 2014. - С. 276-280. - С. 283-291.
  2. Р. Саймон, С. Шерман с Дж. Кенитенехт. «Неотложная травматология». - М.: 2012. - С. 361-391.
  3. Г.П. Котельников, С.П. Миронов, В.Ф. Мирошенченко. «Травматология и ортопедия». - М.: 2006. - С. 248-280.
  4. Л.И. Соков «Неотложная травматология». - М.: 2005. - С.130-132. - С. 153-159.
  5. А.Н.Грищук, М.Э. Пусаев, Н.В. Тишков, В.Ю. Васильев «Оперативное лечение несвежих и застарелых двухсторонних ротационнонестабильных повреждений таза» (Обзор литературы: Бюллетень ВСИЦ со РАМН. - 2010. - №5 (75). - С. 24-26.
  6. Анкин Л. Н. Хирургическое лечение нестабильных повреждений тазового кольца / Л. Н. Анкин, Ю. В. Поляченко, В. В. Бурлука, Н. Л. Анкин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2000. - № 4. - С. 9-14.
  7. Н.Д. Батпенов, Ш.А. Баймаганбетов, М.К. Мурсалов «Оперативное лечение повреждений крестцово-повздошных сочленения Г- образной пластинкой. //Травматология және ортопедия. - Астана: 2011. - №1. - С. 80-83.
  8. Е.Т.Жунусов, А.М. Жанасбаев, А.Б.Султангереев, К.Н. Тезекбаев, Н.Т. Естенесов, Р.М.Салимов, С.Д. Альмежанов «Хирургическая тактика и малоинвазивный остеосинтез нестабильных повреждений костей таза у пациентов с политравмой.// Травматология және ортопедия. - Астана: 2011. №1. - С. 51-56.

Разделы знаний

Архитектура

Научные статьи по Архитектуре

Биология

Научные статьи по биологии 

Военное дело

Научные статьи по военному делу

Востоковедение

Научные статьи по востоковедению

География

Научные статьи по географии

Журналистика

Научные статьи по журналистике

Инженерное дело

Научные статьи по инженерному делу

Информатика

Научные статьи по информатике

История

Научные статьи по истории, историографии, источниковедению, международным отношениям и пр.

Культурология

Научные статьи по культурологии

Литература

Литература. Литературоведение. Анализ произведений русской, казахской и зарубежной литературы. В данном разделе вы можете найти анализ рассказов Мухтара Ауэзова, описание творческой деятельности Уильяма Шекспира, анализ взглядов исследователей детского фольклора.  

Математика

Научные статьи о математике

Медицина

Научные статьи о медицине Казахстана

Международные отношения

Научные статьи посвященные международным отношениям

Педагогика

Научные статьи по педагогике, воспитанию, образованию

Политика

Научные статьи посвященные политике

Политология

Научные статьи по дисциплине Политология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Психология

В разделе "Психология" вы найдете публикации, статьи и доклады по научной и практической психологии, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. В своих работах авторы делают обзоры теорий различных психологических направлений и школ, описывают результаты исследований, приводят примеры методик и техник диагностики, а также дают свои рекомендации в различных вопросах психологии человека. Этот раздел подойдет для тех, кто интересуется последними исследованиями в области научной психологии. Здесь вы найдете материалы по психологии личности, психологии разивития, социальной и возрастной психологии и другим отраслям психологии.  

Религиоведение

Научные статьи по дисциплине Религиоведение опубликованные в Казахстанских научных журналах

Сельское хозяйство

Научные статьи по дисциплине Сельское хозяйство опубликованные в Казахстанских научных журналах

Социология

Научные статьи по дисциплине Социология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Технические науки

Научные статьи по техническим наукам опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физика

Научные статьи по дисциплине Физика опубликованные в Казахстанских научных журналах

Физическая культура

Научные статьи по дисциплине Физическая культура опубликованные в Казахстанских научных журналах

Филология

Научные статьи по дисциплине Филология опубликованные в Казахстанских научных журналах

Философия

Научные статьи по дисциплине Философия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Химия

Научные статьи по дисциплине Химия опубликованные в Казахстанских научных журналах

Экология

Данный раздел посвящен экологии человека. Здесь вы найдете статьи и доклады об экологических проблемах в Казахстане, охране природы и защите окружающей среды, опубликованные в научных журналах и сборниках статей Казахстана. Авторы рассматривают такие вопросы экологии, как последствия испытаний на Чернобыльском и Семипалатинском полигонах, "зеленая экономика", экологическая безопасность продуктов питания, питьевая вода и природные ресурсы Казахстана. Раздел будет полезен тем, кто интересуется современным состоянием экологии Казахстана, а также последними разработками ученых в данном направлении науки.  

Экономика

Научные статьи по экономике, менеджменту, маркетингу, бухгалтерскому учету, аудиту, оценке недвижимости и пр.

Этнология

Научные статьи по Этнологии опубликованные в Казахстане

Юриспруденция

Раздел посвящен государству и праву, юридической науке, современным проблемам международного права, обзору действующих законов Республики Казахстан Здесь опубликованы статьи из научных журналов и сборников по следующим темам: международное право, государственное право, уголовное право, гражданское право, а также основные тенденции развития национальной правовой системы.