Ультразвуковая диагностика маточной неразвивающейся беременности

В статье приведены результаты ультразвуковой диагностики неразвивающейся маточной беременности за 2014 год на базе ГКП на ПХВ ГБСНП. Было обследовано 344 пациентки с неразвивающейся маточной беременностью, из них в I триместре обратилось 236 (68,6%) пациенток, во II триместре 25 (31,4%) пациенток.

Введение. Внутриутробная гибель плодного яйца на любой стадии его развития может быть связана с различными заболеваниями плода и элементов плодного яйца (плаценты, оболочек, пуповины), что ведет к расстройству нормального обмена у плода и в первую очередь нарушение кислородного обмена. С момента, когда желточное кровообращение в яйце оказывается недостаточным для питания зародыша, последний погибает. Гибель плодного яйца может быть обусловлена различными заболеваниями беременной женщины: сердечно-сосудистые, гипертония, анемия, болезни, сопровождающиеся высокой температурой, тяжелые заболевания почек, инфантилизм, гормональные нарушения и другое [1].

Погибшее плодное яйцо, продолжающее оставаться в матке, подвергается изменениям, выражающимся мацерацией, мумификацией и петрификацией.

Цель исследования - ультразвуковая диагностика ранней гибели плодного яйца.

Материалы и методы. В ГКП на ПХВ «ГБСНП» за 2014 год всего было обследовано 344 пациентки с неразвивающейся маточной беременностью, из них в I триместре обратилось 236 (68,6%) пациенток, во II триместре 25 (31,4%) пациенток. Поводом для обращения служили: кровянистые выделения из влагалища и кровотечения, или сильные боли. Возраст пациенток колебался от 20 до 44 лет. При тщательном сборе анамнеза оказалось, первая беременность – у 135 (39,24%) пациенток, в анамнезе была замершая беременность – у 65 (18,89%) пациенток, в анамнезе доношенная беременность – у 70 (20,34%) пациенток, после проведенного лечения – у 32 (9,3%) пациенток, незапланированная беременность – у 40 (11,62%) пациенток, после ЭКО – у 2 (0,58%) пациентки (рис. 1). Всем пациенткам проводили трансабдоминальное (при наполненном мочевом пузыре) и трансвагинальное ультразвуковое исследование на аппарате Siemens «Acuson X300».

В последнее время основную роль в установлении правильного диагноза неразвивающейся беременности оказывает ультразвуковое исследование. При этом обнаруживаются отсутствие сердцебиения плода, сморщенное плодное яйцо или его отсутствие, спавшаяся полость матки. С гибелью плодного яйца обычно исчезают и субъективные признаки беременности: прекращается тошнота, если она имела место, молочные железы становятся мягкими, из них выделяется молозиво, исчезает пигментация околососковых кружков. Помимо прекращения роста матки, ее консистенция становится плотнее; уменьшается и исчезает синюшная окраска преддверия влагалища. Во второй половине беременности прекращаются движения плода, исчезает его сердцебиение, имеет место отставание роста матки, нередко определяется хруст при пальпации костей черепа — кости разъединены, подвижны [2]. В большинстве случаев без использования современных методов исследования (УЗИ, ЭКГ и ФКГ плода) при несостоявшемся выкидыше установить точно время гибели плодного яйца не представляется возможным [3]. 

Результаты. Из 344 женщин, обследованных в I триместре беременности, неразвивающаяся маточная беременность установлена на: 3-4 недели у 34 (9,88%), 4-5 недели у 49 (14,24%) (рис. 2), 5-6 недели у 62 (18,02%) (рис. 3), 6-7 недели у 50 (14,53%), 7-8 недели у 63 (18,31%) (рис. 4), 8-9 недели у 39 (11,33%), 9-10 недели у 10 (2,9%), 10-11 недели

у 4 (1,16%), 11-12 недели у 8 (2,32%) пациенток (рис. 5). Во II триместре беременности неразвивающаяся маточная беременность установлена на: 12-13 недели у 4 (1,16%), 13- 14 недели у 1 (0,29%), 14-15 недели у 9 (2,61%), 15-16 недели у 6 (1,74%), 17-18 недели у 2 (0,58%), 18-19 недели у 1 (0,29%), 21-22 недели у 2 (0,58%) пациенток (рис. 6).

Выводы. Таким образом, гибель плодного яйца чаще происходит на 5-6 недели и 7-8 недели беременности.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Материалы из интернет - сайта http://doctorvic.ru/
  2. Ультразвуковое исследование при беременности раннего срока /С.Г. Хачкурузов. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 5-е изд. - 248с.
  3. Акушерство : национальное руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1200 с.
Год: 2015
Город: Алматы
Категория: Медицина