Корь - инфекция, которую возможно победить с помощью эффективной плановой и дополнительной однократной массовой вакцинацией декретированных возрастных групп населения. Борьба с корью – это постоянно проводимые мероприятия, направленные на стабильное снижение заболеваемости. Введение в 1968 году обязательной плановой вакцинации против кори позволило снизить заболеваемость в 7-10 раз. Однако в 90-е годы, в связи с большой миграцией населения, недостаточным количеством вакцины на местах, ситуация по регистрации кори вновь ухудшается. В целях проведения профилактических мероприятий по снижению заболеваемости кори на территории Республики Казахстан в 2002г. по рекомендации ВОЗ была утверждена «Интегрированная программа элиминации кори, снижения заболеваемости краснухой и предупреждения синдрома врожденной краснухи на период 2003-2010годы» [3].
Цель исследования: снижение заболеваемости кори на территории Республики Казахстан
Задачи исследования:
- снижение заболеваемости корью среди населения;
- увеличение коллективного иммунитета;
- сведение к минимуму накопление новых восприимчивых к кори лиц.
Материалы и методы исследования:
- годовые отчетные формы №1,№6 по УЗПП Медеуского района за 2010-2014г.г.
- годовой анализ заболеваемости корью УЗПП Медеуского района за 2010-2014г.г.;
- информационный бюллетень охвата профилактическими прививками по району за 2010-2014г.г.
Результаты и обсуждения:
После стабильного снижения заболеваемости кори в 2006 – 2010 годах, в районе отмечался с 2011 года резкий подъем заболеваемости. В этом же году был зарегистрирован наиболее высокий уровень заболеваемости, показатель заболеваемости составлял 4,63 на 100 тысяч населения. Затем 2012 году отмечается значительное снижение (показатель заболеваемости составил 1,17). В 2013 году регистрации случаев кори не было. В 2014 году отмечается резкий подъем заболеваемости [1,2].
Таблица 1 - Возрастная структура заболевших корью в 2014 г.
Наибольшее количество заболевших отмечалось среди детского населения (основной процент составили дети до года)
|
возраст |
До 1 года |
1-3 лет |
4-6 лет |
7-9 лет |
10-14 лет |
15-19 лет |
20-29 лет |
30-39 лет |
40-49 лет |
50лет и выше |
всего |
|
Кол-во случаев |
4 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
6 |
|
Удельный вес |
66,6% |
16,6% |
0 |
0 |
0 |
0 |
16,6% |
0 |
0 |
0 |
100% |
|
Январь |
Февраль |
Март |
Апрель |
Май |
Июнь |
Июль |
Август |
Сентябрь |
Октябрь |
Ноябрь |
Декабрь |
Всего |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
3 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
6 |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
50% |
50% |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
100% |
Таблица 2 - Регистрация заболеваемости кори по месяцам 2014 г.
Среди детского населения чаще болели неорганизованные дети.
Заболевшие имели разный прививочный статус. С неизвестным прививочным статусом (данные о прививках неизвестны) - 16,7%, не имели прививок-83,3% [4].
Все заболевшие лечились стационарно в инфекционных больницах города. Госпитализировались больные с тяжелыми и средне тяжелыми формами, беременные и по эпидемиологическим показаниям. Летальных исходов от кори не регистрировалось. Подавляющее большинство заболевших корью обращались за медпомощью на 4-6 день от начала заболевания, чаще всего на второй день после появления характерной сыпи.
Эпиднадзор по данной инфекции был организован в соответствии требованиями Постановления
Правительства Республики Казахстан от 12 апреля 2012 года №448 СП «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении больных инфекционными заболеваниями, против которых проводятся профилактические прививки». Так всего контактных по кори 39 человек, из них по эпид показаниям вакцинировано 23 человек, 16-не подлежали по возрасту. За всеми контактными лицами работниками МО проводилось медицинское наблюдение.
С целью установления истинной заболеваемости корью среди населения, проживающего на территории района постоянно проводится эпидемиологический надзор, который включает расследование всех зарегистрированных случаев кори (по первичному экстренному извещению). В комплекс мероприятий входит обязательное лабораторное обследование, исследование сывороток крови в Референс лаборатории, проведение активного поиска возможных случаев заболевания по соседству с зарегистрированным очагом, организация мониторинга за системой отчетности, а также своевременное проведение необходимых противоэпидемических мероприятий по локализации инфекции.
Составной частью эпиднадзора является также и поддержание высокого уровня охвата прививками декретированных возрастных групп детского населения против кори. Вакцинация проводится трехкомпонентной вакциной против кори, краснухи, эпидемического паротита. Охват вакцинацией детей 1 года составляет 100%, ревакцинацией детей 6 лет-99,2%, что соответствует требуемому уровню охвата.
Выводы:
Таким образом, на территории Медеуского района города Алматы на завершающем этапе программы ликвидации кори, благодаря эффективно действующей системе эпидемиологического надзора, удалось создать основные условия для элиминации кори.
- регистрация заболеваемости кори в 2014г. только среди не привитых;
- активное выявление случаев кори среди больных с различными экзантемами;
- высокий уровень лабораторного (99,8%) обследования больных с подозрением на корь;
- высокий уровень охвата прививками, вакцинация и ревакцинация, декретированных возрастов детского населения (99,2-100%);
- проводимый мониторинг за системой отчетности
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Годовые отчетные формы №1, №6 по УЗПП Медеуского района за 2010-2014г.г.;
- Годовой анализ заболеваемости корью УЗПП Медеуского района за 2010-2014г.г.;
- Практическое руководство «Интегрированный надзор за корью, краснухой синдромом врожденной краснухи (СКВ) и эпидемическим паротитом в Республике Казахстан»;
- Информационный бюллетень охвата профилактическими прививками по району за 2010-2014г.г.