Структурный клинико-анатомический анализ при отравлениях наркотиками

В статье приведены результаты клинического анализа по отравлениям, включая наркотические вещества, а также результаты анализа судебно-медицинских экспертиз насильственных смертей, в том числе отравление наркотиками.

Наркомания является одной из важнейших проблем современности во всех странах мира. В ее орбиту попадают все новые и новые люди, которые впадают в психическую и физическую зависимость от приема наркотика.

Размах наркомании можно сравнить с ростом злокачественной опухоли, поражающей все большее число людей в разных странах мира. Еще два десятилетия назад можно было говорить лишь о начале зарождения таких проявлений на территории СНГ как наркомафия, наркобизнес, наркопреступления. В настоящее время наркомания является настолько распространенным явлением, что ни у кого не возникает сомнения в ее реальности и чрезвычайно подгубном влиянии на общество. Наркобизнес является одним из самых доходных во всем мире. Следует отметить, что наркомафия владеет миллиардными доходами, основанными на горе, болезнях и смерти тысячи людей.

Распространение наркотических средств, их употребление и последствия наркомании создают значительную угрозу здоровью населения, подрывают экономический потенциал стран, резко отрицательно влияют на демографическую ситуацию в мире. Отмечается серьезное негативное влияние наркомании на молодежь, 80% из которой составляет молодые люди в возрасте до 25 лет. Наркомания приводит к снижению качества физического, психического и нравственного здоровья населения, значительно нарушая репродуктивные функции наркопотребителей.

Повышается уровень социального и криминального риска с распространением ВИЧ инфекции, венерических болезней, склонностью к суицидам, половым преступлениям. Повышается общий уровень преступности. В РФ экзогенные отравления составляют 8-10% в общей структуре заболеваний, процент летальности колеблется от 3,5 до 4,8%. В США количество людей, пострадавших от отравления, достигает 1 миллиона в год.

По данным токсикологического отделения БСНП г.Алматы нами проведен анализ обращаемости людей с острой экзогенной интоксикацией за период 13 лет. Результаты исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1 - Обращаемость населения в токсикологическое отделение

Согласно данным таблицы 1, в структуре экзогенных интоксикаций первое место занимает прием алкогольных напитков, в том числе, суррогатов алкоголя. По данным ВОЗ алкоголь является причиной почти 4% всех смертельных исходов в мире. Второе место среди экзогенных интоксикаций занимает отравление медикаментами, до 90% в этой группе отравления носят суицидальный характер. На третьем месте находятся отравления наркотическими веществами. Летальность в группе отравление наркотическими веществами составила: в 200030, 2001-14, 2002-9, 2003-4, 2004-8, 2005-23, 2006-16, 2007-8, 2008-6, 2009-6, 2010-1, 2011-2, 2012-6.

По данным Алматинского филиала РГКП «Центр судебной медицины» МЗ РК нами предпринять анализ количественных показателей эпидемиологического исследования по судебно-медицинским экспертизам за 10 лет в г.Алматы и Алматинском регионе. Соответствующие данные представлены в таблице 2.

Таблица 2 - Анализ количественных показателей эпидемиологического исследования по судебно-медицинским экспертизам за 10 лет

Итак, анализ соотношения случаев ненасильственных и насильственных смертельных исходов в 2003г. показал, что смертельные отравления наркотическими веществами составили 2,46% от насильственных смертей.

В 2004 году процент ненасильственных смертей сооставил 39,72%, насильственных - 55,92%. 80,71% от насильственных смертей пришлось на отравления наркотическими веществами. Это превысило показатель 2003г. на 6-25%.

В 2005 году процент ненасильственных смертей составил 40,20%, насильственных - 55,33%. Смертельные отравления наркотиками составили- 7,18% от насильственных смертей, что на- 1,53% меньше по сравнению с 2004 годом. В 2006 году процент ненасильственных смертей составил-38,65%, насильственных -56,82%. Смертельные отравления наркотиками составили- 9,82% от насильственных смертей, что на 2,64% больше по сравнению с 2005 годом.

В 2007году процент ненасильственных смертей сооставил- 40,52%, от насильственных-54,40%. Смертельные отравления наркотиками составили – 8,77% от насильственных смертей, что на 1,05% меньше в сравнении с 2006 годом.

В 2008 году процен ненасильственных смертей сооставил- 40,65%, насильственных смертей-54,10%. Смертельные отравления наркотиками составили-5,29% от насильственных смертей, что на 3,48% меньше по сравнении 2007 годом.

В 2009 году процент ненасильственных смертей составил- 42,52%, насильственных смертей- 52,65%. Смертельные отравления наркотиками составили-4,60% от насильственных смертей, что на 0,69% меньше по сравнению с 2008 годом.

В 2010 году процент ненасильственных смертей составил- 43,97%, насильственных смертей-51,10%. Смертельные отравления наркотиками составили-5,50% от насильственных смертей, что на 0,9% больше по сравнению с 2009 годом.

В 2011 году процент ненасильственных смертей составил- 41,40%, насильственных смертей-54,40%. Смертельные отравления наркотиками составили-3,41%, что на 2.09% меньше по сравнению с 2010 годом.

В 2012 году процент ненасильственных смертей составил- 43,36%, насильственных смертей- 50,80%. Смертельные отравления наркотиками составили-3,49% от насильственных смертей, что на 0,08% больше по сравнению с 2011 годом.

Таким образом, отравление наркотическими веществами занимает значительный процент в структуре общей заболеваемости и смертности населения, имеет волнообразный характер и тенденцию к нарастанию. За последние годы цифры обращаемости по экзогенным отравлениям остаются высокими, в том числе, по отравлению наркотиками. Результаты судебномедицинских экспертиз выявляют факты интоксикации не только определенными наркотическими веществами, но и сочетанием их с алкоголем, лекарственными препаратами, токсическими веществами. Анализ изменений в стрктуре изьятых правоохранительными органами наркотиков выявляет тенденцию к замещению «легких» наркотических средств более «тяжелыми» и дорогими. Последний фактор является одним из побудительных мотивов к криминальным, уголовно наказуемым действиям.

В связи с вышеизложенным, в РК проводится спектр мероприятий, направленных борьбе с наркоманией в рамках программы «Здоровый город»: проводятся профилактические осмотры в общеобразовательных учреждениях, создаются наркологические посты и кабинеты здорового образа жизни с участием врачей-наркологов, самих школьников и студентов. Проводятся рейды по ночным клубам города. В борьбе с наркоманией и наркотизмом следует руководствоваться высказыванием Президента РК Нурсултана Абишевича Назарбаева, что «сегодня Казахстан это не только просто страна с огромными возможностями, это-страна, которая реализует эти возможности. Будущее нельзя остановить, но его можно планировать. Мой план прост и достижим-забота, благополучие нашим старикам, работу и перспективы молодым; здоровье и образование всем, мир и счастье в каждом доме»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А.И. Долговой Криминология. - М.: НОРМА, 2005. – 784 с.
2. Павленко Е.Ю., Зимина Л.Н., Голанкина И.Е.,Баринова М.В. Аспекты судебно-медицинской диагностики острых отравлений опиатами // Судебно-медицинская экспертиза. - М.: 2003. - №3. - С. 10.
3. Исмаилова Ю.С., Селивохина Н.В., Кузатбекова Е.Б. Судебно-медицинская экспертиза в диагностике смертельной наркотической интоксикации. // Вестник КазНМУ. - №2. – 2013. – С. 45-47.
4. Нигматуллин Н.Г.,Хромова А.Н., Газизянова Р.М. и др.К вопросу судебно-медицинской диагностики острой и хронической наркотической интоксикации. // Проблемы экспертизы в медицине. - 2004. – Т.4. - №3. - С. 33-35.
5. Кригер О.В., Могутов С.В., Бутовский Д.И. и др. Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлении наркотическими веществами. // Судебно-медицинская экспертиза. -2001.- №2. - С.9-14.
6. PhD Eduardo Romano, PhD Robert B. Voas. «Drag and alcohol involvement in four types of fatal crashes» // Journal of studies on alcohol and drugs. – 2011. - C.567-576.