Мониторинг за заболеваемостью пневмококковой пневмонией у детей раннего возраста в республике Казахстан за период 2008-2012 г.г.

В статье рассмотрено современное состояние пневмококковой пневмонии среди детей от (0 до 5 лет) в мире и уровень снижения заболеваемости пневмококковой инфекции после введения профилактических прививок в Казахстане.

Пневмококковые инфекции - это группа широко распространенных антропонозных болезней, вызываемых Streptococcus pneumoniae, представляющих актуальную проблему для практического здравоохранения во всех странах мира. Пневмококки вызывают самую частую бактериальную инфекцию человека, по оценке ВОЗ, она вызывает 1,2 млн. смертей в год, более 40 % смертей детей 0 - 5 лет [1]. У детей самыми частыми клиническими формами пневмококковой инфекции являются острый средний отит (до 60%), синуситы (до 45%) и пневмония (до 65-80% случаев) [2].

В США до введения вакцинации детей от пневмококковой инфекции ежегодно отмечали 1250 случаев госпитализации на 100 000 детей до 2-х лет и 460 случаев на 100 000 детей 24 лет с диагнозом пневмония [3]. В странах Европы показатель заболеваемости пневмониями у детей первых двух лет жизни до начала национальных программ по вакцинопрофилактики колебался от 370 до 1010 на 100 000 детей в Германии, от 160 до 1080 на 100 000 детей в Испании, Франции и Великобритании [4]. В Европейском регионе ВОЗ в 2010 году пневмония оставалась лидирующей причиной летальности у детей первых пяти лет жизни [5]. Благодаря вакцинации, в США иммунизация в течение 5 лет снизила частоту бактериемических форм у детей 0 - 5 лет в 46 раз (с 81,9 до 1,7 на 100 000), носительство у иммунизированных детей упало с 42% до 25% (в контрольной группе выросло с 39% до 46%) [1].

Во Франции были проведены исследования влияния 13-ти валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковую инфекцию у детей с острым средним отитом. У детей раннего возраста с острым средним отитом это исследование показывает положительный результат, вакцина влияет на серотипы 19А, 7F , и 6С [6].

При микробиологическом исследовании материалов от больных с отитами в 42% случаев выделен Streptococcus pneumonia, в 35% - Haemophilus influenza, в 8% - Str.pyogenes, в 5% - S.aureus, в 5%- E. coli, в 2%- Ps.aeruginosa и в 3%- Candida albicans [7].

Вакцинация является самым эффективным и экономически выгодным профилактическим мероприятием, известным в современной медицине [8-9].

В Казахстане вакцинация проводится пневмококковой вакциной ПКВ-13. Эффективность вакцины в отношении подтвержденных рентгенологически пневмоний (без этиологического диагноза, в том числе вызванных иными, нежели пневмококковыми возбудителями) составила 2932% [10]. Госпитализация детей 0-2 лет по поводу пневмонии снизилась с 12,5 случаев до 8,1 на 1000 [11]. По данным ВОЗ, Превенар приводит к 39%-ному снижению госпитализации по поводу пневмонии [12].

Вакцинация в Казахстане проводится поэтапно. Первыми областями, где проводилась вакцинация стали ВосточноКазахстанская и Мангистауская области. Показатели заболеваемости пневмонией на 100 тыс населения в Восточно-Казахстанской области до вакцинации в 2010 году составило 1630,1; болезни уха и сосцевидного отростка 3359,6 соответственно; смертность от пневмонии и гриппа 13,87 на 100 000 детей до 1 года. В Мангистауской области число пневмоний в 2010 году составляло 637,5, болезни уха и сосцевидного отростка 3221,1, смертность 10,93 [13]. Через 2 года после вакцинации заболеваемость пневмонией в ВКО снижена до 1,6 раза, болезни уха и сосцевидного отростка на 24%, смертность до 24% соответственно. Аналогичное снижение показателей заболеваемости и смертности зарегистрированы и в Мангистауской области: в 1,8 раза, на 15% и в 1,7 раза соответственно.

Таким образом, анализ заболеваемости пневмонией в Казахстане показал, что наряду со снижением уровня заболеваемости идет снижение смертности. Следовательно, вакцинация против пневмококковой инфекции детей раннего возраста в Республике Казахстан имеет свои перспективы. Полученные результаты свидетельствуют, что пневмококковые вакцины эффективны в предотвращении пневмококковых инфекций в частности пневмонии, а также в снижении уровня смертности.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. С.А. Амиреев, А.С. Есмагамбетова, А.М. Куатбаева, В.К. Таточенко, Ш.У. Жандосов, Н.Жаикбаев «Иммунизация на практике» // Национальное руководство. - Алматы: 2014. - С.155-161.
  2. Мельникова А.А., Королева И.С., Белошицкий Г.В. Актуальные проблемы пневмококковой инфекции // Ремедиум. - 2009. - С. 18 - 20.
  3. Сидоренко С.В., Лобзин Ю.В., Харит С.М., Королева И.С., Таточенко В.К. Пневмококковая инфекция и современные возможности ее профилактики - эпидемиологический обзор ситуации в мире и в России // Вопросы современной терапии. - 2010. - Т.9. - №1. - С. 54 - 61.
  4. Reinert RR. Pneumococcal conjugate vaccines - a European perspective // Int J Med Microbiol. - 2004. - №294(5). - Р. 277-294
  5. Black R.E., Cousens S, Johnson HL et al. Global, regional and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis // Lancet. - 2010. - V.375. - P. 1969-1987.
  6. Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization - WHO position paper // Weekly epi- demiol. Rec. - 2007. - №82 (12). - Р.93-100.
  7. Нажмеденова А.Г., Куатбаева А.М., Тулебаева И.К., Ералиева Л.Т. Предварительные результаты детей против пневмонии в Республике Казахстан // Инфекционные болезни. - 2013. - Т.11. - №1. - С. 279.
  8. Всемирный Банк: Отчет о тенденциях экономического развития в мире в 1993 году. - Нью-Йорк: Издательство «Оксфорд Юниверсити Пресс», 1993. - 328 с.
  9. Таточенко В. К., Озерецковский Н. А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика - 2011 (справочник). - М.: Из-во Союза педиатров России, 2011. - 198 с.
  10. Pavia M„ Bianco A., C. Nobile et al. Efficacy of pneumococcal vaccination in children younger than 24 months: a meta-analysis // Pediatrics. - 2009. - №6. - Р. 103-110.
  11. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumonia hospitalizations among young children before and after introduction of pneumococcal conjugate vaccine: United States, 1997-2006 // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. - 2009. - №58(1). - Р. 1-4.
  12. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный Банк // Положение в мире относительно вакцин и иммунизации. Третье издание. - Женева: 2009. - С. 13-16.
  13. Министерство здравоохранения Республики Казахстан Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения // Статистический сборник. - Астана- Алматы: 2011. - С. 70-110.
Год: 2014
Город: Алматы
Категория: Медицина