Эпидемиологические особенности урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза у женщин в Азербайджанской республике

В статье описаны результаты проведенных исследований по распространению и эпидемиологию урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза у женщин в Азербайджанской Республике. Было выявлено, что урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз в настоящее время широко распространен среди женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз 2-3 раза больше встречаются среди женщин, проживающих в городах, у незамужних, у женщин, мужья которых работают в другой стране.

В Азербайджанской Республике урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз среди женщин репродуктивного возраста выявляется на высоком уровне. Среди женщин эти инфекции отмечаются в моно и в микст формах. Уровень пораженности зависит от возраста, места жительства, семейного положения, от образа жизни.

Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз являются одним из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и имеют тенденцию к увеличению среди людей, особенно в репродуктивном возрасте [1, 2, 3, 4]. Эти инфекции часто встречаются в микст форме в ассоциации друг с другом [5, 6]. Хотя обе инфекции вызываются бактериями, но по биологическим свойствам возбудителя они сильно отличаются. Возбудитель урогенитального хламидиоза - Chlamidia trachomatis - это грамотрицательный, неподвижный, внутриклеточный паразит, развитие и размножение которого происходит только внутри эукариотной клетки.

Возбудитель уреаплазмоза - Ureaplazma игео^üсит грамотрицательный, очень мелкий, неподвижный бактерий бесклеточный стенки. Является паразитами мембран эукариотных клеток. В развитии которой не требуется клетка, но оно происходит в сложных питательных средах. Кроме того, обе бактерии являются условно патогенными и относятся к оппортунистическим инфекциям. Поэтому заражение не всегда реализуется как инфекционный процесс и зависит от иммунного статуса организма, нормальной микрофлоры урогенитального тракта, сопутствующих инфекций и т.д. [7, 8, 9 ,10]. Заражение этими инфекциями зависит от образа жизни, национальной особенности, семейного положения, жилищных условий и т.д. [1, 2, 12, 13].

Учитывая, что обе инфекции играют значительную роль в перинатальной патологии, борьба и профилактика с ними является приоритетом здравоохранения. Для успешной борьбы с этими инфекциями, наряду со своевременной диагностикой и эффективным лечением необходимо изучение эпидемиологии в отдельных регионах и странах [11, 14, 15]. Выявление каждого фактора передачи инфекции характерным по регионам и странам, не только не утратило своей актуальности, но на современном этапе стало одной из основных проблем перед органами здравоохранения.

В этом плане в связи с гиперурбанизацией, гипермиграцией, а также своеобразной национальной особенностью Азербайджан представляет большой интерес для изучения инфекционных болезней, в том числе и урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза. Это, в свою очередь, обостряет необходимость принятия соответствующих мер по профилактике. Основу профилактических мер составляет четкая организация санитарно-просветительских работ, а для правильной организации этих работ необходимо проведение ряда исследований.

Целью проводимого исследования является изучение уровня заболеваемости, и эпидемиологических особенностей урогенитальных инфекций у женщин в Азербайджане.

Материалы и методы

Нами было обследовано на урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз 4280 женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Обследования проводилось серологическими, бактериологическими, молекулярно-биологическими методами. При статистической обработке результатов исследований использовано вычисление средней ошибки к проценту и критерий достоверности различий по Стьюденту. Беременные женщины составляли 2954, не беременные 1326 женщин.

Результаты и обсуждения

Результаты проведенных обследований изучения уровня пораженности беременных и не беременных женщин с урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом показали, что 16,2±0,7% и 17,8±1.1% не беременные были поражены урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом (13,5±0,6% и 11,4±0,9 соответсвенно). Урогенитальный хламидиоз в форме моно инфекции среди не беременных женщин (19,3±0,9%) выявляется больше, чем у беременных (10,0±0,6%; р< 0,001), а уреаплазмоз в форме моно инфекции, наоборот, у беременных (7.2±0,5%) выявляется больше, чем у не беременных (5,9±0,7%; р< 0,05). Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз в микст форме у беременных (6.2±0,4%) и у не беременных (5,5±0,6%; Р>0,05) женщин выявляется почти одинаково (таблица 1).

Таблица 1 - Частота встречаемости урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза среди беременных и не беременных женщин

Как видно из таблицы 1, урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом было инфицировано 1008 (23,6±0,7%) женщин. Из них только урогенитальным хламидиозом были поражены 10,7±0,5% женщин, тольком уреаплазмозом 6,7±0,4% женщин, урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом вместе в микст форме 6,0±0,4% женщин.

Все обследованные пациентки были проанализированы по возрасту, месту жительства, специальности, семейному положению, жилищным условиям и т.д. (таблица 2).

Таблица 2 - Встречаемость урогенитального хламидиоза и уреаплазмоза у разных групп женщин

Среди женщин, проживающих в сельской местности, урогенитальный хламидиоз (5,8±0,6%), уреаплазмоз (6,1±0,6%), в моно форме и урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз в микст форме (3,8±0,6%), выявляется намного меньше чем среди женщин, проживающих в городах (соответственно 14,3±0,7%; р<0,001, 7,4±0,5%; р> 0,05; 7,6±0,5%; р<0,001). Кроме того, среди женщин, проживающих в городах, все три формы инфекций (29,2±0,9%) в два раза больше встречается, чем у женщин проживающих в сельской местности (15,8±0.9%, р<0,001). Все три формы инфекций среди разведенных женщин (45,9±2,3%) выявляется намного больше, чем у замужних женщин (20,7 ±0,7 % р<0,001). Эта закономерность отмечается в моно и микст форме этих инфекций. Так, среди разведенных женщин урогенитальный хламидиоз (21,1 ±1,9%), уреаплазмоз ( 14,1 ±1,6%) в моно, урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз в микст форме ( 10,7 ±1,4%) выявляется в 2-3 раза больше, чем у замужних женщин. (соответственно 9,4 ±0,5%; р<0,001) 5,9 ±0,4%; р<0,001 и 5,4 ±0,4%, р<0,001).

Среди женщин, имеющих детей (23,1 ±0,7%) и не имеющих детей (26,7±1,9%; р>0,05) эти инфекции выявляются почти одинаково. Среди женщин, мужья которых работают в других местах и странах, эти инфекции встречаются намного чаще (37,3±2,0%), чем у женщин, мужья которых работают в республике (17,5 ±0,7%; р<0,001).

Таблица 3 - Пораженость женщин урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом в зависимости от возраста

Все обследованные женщины были в репродуктивном возрасте, среди них меньше всего пораженность отмечается у 40-45 летних женщин (11,7±1,6%), больше всего в возрасте 26-30 лет (26,5 ±1,1%; р<0,001) в других возрастных группах пораженность почти одинакова.

Выводы. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о следующем:

1. Урогенитальным хламидиозом женщины, проживающие в городах, в 2 раза больше поражены, чем женщины, проживающие в сельской местности.
2. Замужние женщины (20,7±0,8%) меньше поражены, чем разведенные (45,9±2,3%;р<0,001).
3. Женщины, мужья которых работают в республике, в 2 раза меньше поражены, чем женщины, мужья которых работают в пределах страны.
4. Урогенитальный хламидиоз и уреплазмоз больше выявляется среди женщин в возрастной категории от 26 до 30 лет.
5. Уровень урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоза среди беременных женщин отмечается как в моно, так и в микст форме.

Заключение. В Азербайджанской Республике урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз среди женщин репродуктивного возраста выявляется на высоком уровне. Среди женщин эти инфекции отмечаются в моно- и микст- формах. Уровень пораженности зависит от возраста, места жительства, семейного положения, от образа жизни.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдинова А.Н. «Современное состояние диагностики, лечения и профилактики уреаплазмоза среди беременных города Баку»: дис. ...канд. мед. - Баку, 2008. - 308 с.
2. Van de Laar M.J., Morre S.A., Chlamydia: a major callange for public health // Euro Surveel. - 2007. - №12(10). - Р. 1-2.
3. Кузьмин В.Н., Гусейнзаде М.И. Эффективная бактериальная терапия микоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста // Лечащий врач . - 2014. - №3. - С. 37-42.
4. Николаева Е.В. «Роль моно и микст хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - Благовеценск, 2005. - 256 с.
5. Никонов А.П., Чилова Р.А., Остроумова М.В., Стецюк О.У., Андреева И.В. - Актуальные вопросы лечения хламидийной инфекции у беременных женщин // Лечащий врач. - 2010. - №3. - С. 42-45.
6. Рюмин Д.В. «Смешанная (сочетанная) урогенитальная инфекция: ретроспектива современное состояние проблемы // Вестник последипломного медицинского образования». - 2003. - №1. - С. 34.
7. Ватагина С.В. «Особенности течения беременности и родов у женщин, перенесщих урогенитальную хламидийную инфекцию»: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - Самара: 2009. - 365 с.
8. Paul V.K, Singh M., Gupta U. et al. Chlamydia trachomatis infection among pregnant women: prevalence and prenatal importance // Natl. Med. J. India . - 1999. - Vol.12. - №1. - Р. 11-14.
9. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И. и др. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекций в акушерской практике. // Акушерство и гинекология. - 1997. - №2. - С. 81-88.
10. Остроумов О.А. Влияние хламидийной и микоплазменной инфекции на развитие неблагоприятных исходов беременности // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. - 2001. - №2. - С. 22-24.
11. Land J.A., Van Bergen J.E.A.M., Morre S.A., Postma M.J. Epidemiology of chlamydia trachomatis infection in women and the costeffectiveness of screening // Human Reproduction update. - 2010. - №16(2). - Р. 189-201.
12. Abdinova A.N. Натİİə qadιnlar arasinda urogenital Ureaplazmozun yayilmasinin epidemioloji qanunauyğunluqlan // Azərbaycan Tibb jurnalι. - 2007. - №1. - С. 7-8.
13. Mullick G., Watson-Jones D., Beksinska M. et al. Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence, impact. on pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries // Sex. Trans. Infect. - 2005. - №81. - Р. 294-302.
14. Халдин А.А., Чистик О.В. - «Урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем, и заболевания репродуктивной системы: эпидемиология, клиника, терапия » // Лечащий врач. - 2009. - №10. - С. 6-8.
15. Хряпин А.А, Стецюк О.У., Андреева И.В. «Хламидийная инфекция в гинекологии и акушерстве: Тактика ведения пациенток в соответствии с современными зарубежными и российскими рекомендациями» // Лечащий врач. - 2012. - №3. - С. 30-37.