В работе рассмотрена проблема распространения железодефицитной анемии (ЖДА) среди студенческой молодежи. Приведены результаты собственных исследований по определению гемоглобина (Hb) среди студентов ЗападноКазахстанского медицинского колледжа. Проведен анализ заболевания анемией по районам Западно-Казахстанской области и определение загрязнителей среды обитания в разрезе территорий области.
Здоровье населения зависит от многих факторов, и в первую очередь от социально-экономических условий, генетической предрасположенности, состояния окружающей среды. На основании многочисленных исследований считается, что вклад такого фактора, как состояние окружающей среды, в здоровье населения составляет около 20%. Им обусловлены, по данным Всемирной организации здравоохранения, 80% заболеваний. окружающей влияние на развитие заболеваемости населения,
Одним из важнейших факторов среды, оказывающих существенное является экологический фактор. Установлены прямые связи между загрязнением окружающей среды и увеличением частоты случаев таких заболеваний, как аллергии, болезни органов дыхания, пищеварения и костно-мышечной системы, органов кроветворения, сердечно-сосудистой системы, крови, кожи и подкожной клетчатки, глаз, ЦНС, иммунной, мочеполовой систем, психоневрологические патологии и нарушения нервно
психического развития, врожденные пороки развития, инфекционные и паразитарные заболевания, онкологические заболевания и нарушения физического развития. Многие отечественные авторы отмечают что, Западный Казахстан отличается неблагоприятной экологической обстановкой, что обусловлено расположением в данном регионе крупных нефтегазовых и промышленных предприятий, существенно загрязняющих окружающую среду. В области функционируют более 50 крупных промышленных предприятий, из которых основными загрязнителями атмосферного воздуха являются: «КарачаганакПетролиумОперейтинг», ЗАО «Интергаз Центральная Азия», АО «Конденсат», «Аксайгазсервис», завод «Металлист», Уральский известковый завод, ОАО «Завод Гидромаш-Орион», а также предприятия по производству оборудования для нефти и газодобывающей, станкостроительной промышленности, сельскохозяйственного машиностроения и др. Эти предприятия выбрасывает в атмосферу соединения содержащие свинец, кадмий, цинк, железо, кобальт, ванадий, загрязняя почву, растительность, сельхозпродукты и водные источники.Джангалинский и Бокейординский районы ЗКО считаются зонами непосредственного влияния полигонов Капустин Яр и Азгир. До сих пор более 1,5 тысячи гектаров пастбищных земель этих районов находятся в аренде полигона Капустин Яр. В 2013 году на полигоне провели около 300 пусков ракет, мишеней, реактивных снарядов и облетов авиацией, столько же пусков запланировано и на этот год.
Многие вещества выделяемые этими объектами, представляют значительную опасность в отношении здоровья человека, т. к. обладают общетоксическим, аллергенным и канцерогенным действием.
Актуальность данной темы. Несмотря на успехи современной медицины, достигнутые в диагностике и лечении заболеваний системы крови, в частности анемии, проблема железодефицитной анемии для Западно-Казахстанской области, продолжает оставаться актуальной. Проблема анемии у юношей и девушек, особенно среди студентов, практически не изучена. Современная диагностика анемии, особенно среди молодых людей важна, так как анемия даже на ранних стадиях существенно снижает работоспособность и сопротивляемость организма к инфекциям, что приводит к ряду патологических изменений в организме. Анемичное состояние влияет на функционирование мозга, ухудшается работоспособность, деятельность иммунной системы, что приводить к пропускам учебных занятий, частым заболеваниям учащихся.
Цель исследования. Анализ состояния здоровья студентов Западно-Казахстанского медицинского колледжа, выявление и оценка экологических факторов и их влияния на здоровье.
Задачи:
- Лабораторная диагностика периферической крови у учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа с последующей диагностикой анемии;
- Выявление причинно-следственных связей между состоянием среды обитания и состоянием здоровья.
Объект исследования. Забор периферической крови с последующим исследованием проведено у учащихся I, II, III курсов Западно-Казахстанского медицинского колледжа. Исследование проводилось в течение 5 лет.
Материалы и методы.
- Взятие крови в условиях учебной лаборатории колледжа
- Исследование гемоглобина колориметрическим гемоглобинцианидным методом на оборудовании АГФ-03/540 – «Минигем» и АЕ -30F фирмы «ERMA ING»;
- Вычисление цветового показателя;
- Выявление анизоцитоза, пойкилоцитоза и гипохромии в окрашенных мазках крови
Критериями анемии явились следующие показатели рекомендованные ВОЗ (1973, 1977):уровень гемоглобина у взрослых – 120 г/л и более, цветовой показатель – 0,85. С 2009 по 2013год всего обследовано 628 учащихся I, II, III, курсов: 325учащихся первого курса; 220 учащихся второго курса; 83 учащихся третьего курса (таблица 1).
В диагностике любой анемии обязательным является выполнение ОАК с определением количества ретикулоцитов. В ОАК, выполненном «ручным» методом, выявляются: снижение Hb (< 110 г/л), нормальное или сниженное (< 3,8 х 1012/л) количество эритроцитов, снижение цветового показателя (< 0,76), нормальное (реже слегка повышенное) содержание ретикулоцитов (0,2–1,2%), увеличение СОЭ (> 12–16 мм/час), анизоцитоз (характерны микроциты) и пойкилоцитоз эритроцитов. Ошибка определения параметров может достигать 5% и более. (таблица 3)
В соответствии с рекомендациями ВОЗ стандартизованы следующие критерии диагностики железодефицитной анемии содержание Hb не ниже 120 г/л (в возрасте старше 6 лет). Если Hb снижен, то эти же критерии могут использоваться для диагностики ЖДА. ВОЗ рекомендует достаточно точные критерии для диагностики ЖДА, но требующие забора крови из вены, проведения биохимических исследований, которые достаточно дороги, а полный их спектр не всегда выполним в учебной лаборатории МКЛИ медицинского колледжа. Особую озабоченность вызывает состояние здоровья учащихся, заболеваемость среди которых имеет негативные тенденции роста (таблица 4)
Нами был проведен анализ заболевания анемией по районам Западно-Казахстанской области и определение загрязнителей среды обитания в разрезе территорий области (таблица 5)
Таблица 5 - Анализ заболевания анемией по районам Западно-Казахстанской области
|
Районы ЗКО |
2009 год |
2010 год |
2011 год |
2012 год |
2013 год |
|||||
|
Кол- во студ |
Hb (ср. показат ель) |
Кол- во студ |
Hb (ср. показат ель) |
Кол- во студ |
Hb (ср. показател ь) |
Кол- во студ |
Hb (ср. показат ель) |
Кол- во студ |
Hb (ср. показат ель) |
|
|
Таскалинский |
9 |
120,6 |
10 |
120,8 |
14 |
137,05 |
12 |
116,35 |
6 |
119,05 |
|
Зеленовский |
7 |
120,6 |
8 |
120,3 |
12 |
141,55 |
13 |
116,45 |
4 |
118,45 |
|
Теректинский |
6 |
119,5 |
7 |
118 |
11 |
127,35 |
15 |
113,2 |
3 |
119,5 |
|
Бурлинский |
9 |
111,35 |
11 |
113,25 |
18 |
116,75 |
21 |
114,75 |
6 |
114,25 |
|
Чингирлауский |
7 |
119,7 |
4 |
120,1 |
3 |
123,75 |
7 |
115,05 |
4 |
120,15 |
|
Жанибекский |
12 |
118,5 |
17 |
120,25 |
22 |
129,2 |
20 |
116,55 |
2 |
120,5 |
|
Казталовский |
9 |
120,2 |
14 |
121,1 |
5 |
127,8 |
11 |
115,25 |
6 |
120,25 |
|
Акжаикский |
12 |
121,8 |
11 |
120,75 |
6 |
127,95 |
21 |
116,5 |
6 |
120,35 |
|
Сырымский |
12 |
121,5 |
9 |
121,45 |
12 |
128,85 |
8 |
116,25 |
4 |
120,35 |
|
Каратобинский |
13 |
118,6 |
15 |
119,85 |
17 |
131,75 |
19 |
115,35 |
3 |
120,85 |
|
Бокейординский |
9 |
112,12 |
14 |
114,15 |
18 |
114,25 |
17 |
114,3 |
2 |
114,2 |
|
Джангалинский |
11 |
114,7 |
9 |
112,55 |
14 |
115,8 |
13 |
112,25 |
8 |
115,15 |
Мы провели исследование крови у студентов проживающих во всех районах нашей области.В результате исследования оказалось, что84% учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа страдают теми или иными симптомами гипохромной анемии: снижение гемоглобина. Самое низкое содержание гемоглобинаотмечаются в Джангалинскоми Бокейординском районах средний показатель Hb (60 г/л),Бурлинском районесредний показатель Hb (80-90 г/л). Причинами объясняющими это являются местонахождение Джангалинского и Бокейординского района рядом с ракетно-ядерным полигоном "Капустин Яр".Влияние на здоровье жителей Бурлинского района оказывает расположение на этой территории Карачаганакского нефтегазоконденсатного месторождения.В г.Уральске средний показатель состовляетНЬ (90-100 г/л),что обусловлено сосредоточением здесь автотранспорта, численность которого возрастает с каждым годом. Количество и концентрация вредных веществ в выхлопах зависят от вида и качества топлива. В основном это такие вещества, как как углекислый газ, угарный газ, оксиды азота, оксид свинца, хлор и некоторые его соединения, всего 1200 компонентов вредных веществ. Наиболее высокий уровень Hb (≤100 г/л) отмечается в Таскалинском районе, что можно объяснить удовлетворительной экологической обстановкой на данной территории.
Выводы.
- Результаты ИРУ, выполненной в течение пяти лет, доказывают, что 30-40% студентов страдают анемией;
- У студентов – уроженцев сельской местности частота заболевания выше чем у городской молодежи - 90% против 9%, соответственно.
- Анемия является одной из причин недостаточной успеваемости у студенческой молодежи. Чем тяжелее заболевание, тем ниже показатель успеваемости.
- В результате проведенных исследований были установлены причинно-следственные связи состояния здоровья студентов и загрязнения окружающей среды. Можно сделать вывод, что выбросы промышленных предприятий и автотранспорт опасны для здоровья населенияЗападно-Казахстанской области.
- Для получения более полной картины того, как связаны качество окружающей среды и здоровье, необходимо дальнейшее изучение.
Рекомендации.
- Рекомендовать учащимся пройти полное врачебное обследование. Выявленных учащихся с низкими показателями гемоглобина отправить на консультацию к врачу-терапевту.
- Ранняя диспансеризация студенческой молодежи из группы риска по развитию железодефицитной анемии и осуществление контроля лабораторных показателей не реже 1 раза в течение 3-6 месяцев позволяет проводить профилактику заболевания.
- Студенческому Самоуправлению Западно-Казахстанского медицинского колледжа изыскать возможность провести 2014-2015 уч. году витаминизацию учащихся с низкими показателями гемоглобина в периферической крови.
- Запланировать на следующий учебный год и сделать традиционным Форум по вопросам здорового питания, посвященный Всемирному дню питания, который проводится 12 октября.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Адо А. Д. Ишимова Л.М. Патологическая физиология. - М.: Медицина, 1978. - 520с.
- Воробьёва А. И. Руководство по гематологии. - М.: Медицина, 1985. - С.451.
- Материалы пятого съезда педиатров Казахстана. - Алматы: 2000. - С.65 - 66.
- Митеров Ю. Г. Воронина Л. Н. ЖДА и состояния (диагностика, лечение, профилактика). //Клиническая медицина, 1992. - №7-8.
- Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. - М.: "Мир", 1993. - Том 1. - 415 с.
- Новиков Ю. В. Экология, окружающая среда и человек. - М.: 1998. - 320 с.
- Хорунжая Т. А. Методы оценки экологической опасности. - М.: 1998. - 621 с.
- American Academy of Pediatrics: Committe on Practice and Ambulatory Medicine Recommendation for preventive pediatric health care. Chicago, III, 1987.
- Joynson D.H.M. Defect of cell-mediated in patients with iron deficiency anemia / Lancet. 1972; 2: 1058-1059.
- Ниязова М.С. Принципы профилактики и лечения анемии у девушек студенческого возраста / М.С. Ниязова/. Душанбе, 2003. -
- Расулов У.Р. Клинико-лабораторные показатели анемии у студенческой молодёжи / У. Р. Расулов, М.С. Ниязова // Вестник Авиценны. - Душанбе: 2003. - № 3-4. - С.69.
- Ниязова М.С. Профилактика и лечение анемии у студенческой молодёжи. / М.С. Ниязова, У.Р. Расулов // Методические рекомендации. - Душанбе: 2004. - С.82.