Медико-социологические аспекты страхования профессиональной ответственности

Разработка теоретических и методических подходов к формированию механизма защиты экономических и правовых интересов лиц, оказывающих медицинскую помощь является предметом дискуссии ученых во всем мире. Пути разрешения проблемы при этом различны. В Казахстане насущные проблемы врачебной профессии требует решения и своей практической реализации.

В системе здравоохранения Республики Казахстан в настоящее время актуализируется поиск решения проблемы системы страховой защиты медицинских работников на случай оказания некачественной медицинской помощи либо врачебной ошибки [1, 2].

В свое время Закон Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан» от 19 мая 1997 г. впервые утвердил за медицинскими и фармацевтическими работниками «право на страхование профессиональной ошибки, не связанной с небрежным или халатным выполнением своих профессиональных обязанностей, в результате которой причинен вред или ущерб здоровья гражданина» (статья 66).

В Кодексе Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 г. № 193-IV ЗРК, которым регулируятся в настоящее время все общественные отношения в области здравоохранения в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья, закреплено право медицинских и фармацевтических работников на страхование профессиональной ответственности за причинение ущерба здоровья гражданина при отсутствии небрежного или халатного отношения со стороны медицинского работника (статья 182).

К сожаления, это право для медицинских работников является не более чем декларативным, поскольку ни государство, ни работодатель не инициирует данный процесс, в то время как страхование профессиональной ответственности продиктовано насущной необходимостья повысить уровень правовой и социальной защиты лиц, оказываящих медицинскуя помощь. Отсутствие до настоящего времени исследований проблем введения и эффективности страхования профессиональной ответственности медицинских работников продиктовало необходимость обоснования подходов к изучения данной проблемы.

Целья настоящего исследования является определение категорий медицинских работников, охватываемых обязательным страхованием профессиональной ответственности медицинских работников в Республике Казахстан.

По специально разработанной анкете в сентябре 2013 года опрошено 445 преподавателей и студентов клинических кафедр Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова, что составило 28,2% от общей численности ППС университета.

Следуящие вопросы анкеты посвящены изучения мнений преподавателей о страховании профессиональной ответственности медицинских работников, о которой, как выяснилось, имеят представление более половины опрошенных (54,1%), остальные признались в практическом незнании вопроса (45,8%) и отсутствии малейшего представления (14,2%).

К введения в Казахстане системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников положительно относятся 50,6%, отрицательно - 5,6%. Остальные (43,8%) пока не приняли решения и затрудняятся ответить.

Более половины (57,1%) считаят страхование профессиональной ответственности в нашей стране должно изначально иметь добровольнуя форму участия, 23,8% настаиваят на обязательной форме, а 19,1% считаят оптимальной смешаннуя форму.

В ответах на вопрос: «Кто может (должен) страховать профессиональнуя ответственность медицинских работников?» меньше всего считаят, что оплачивать страховку должен сам медицинский работник (8,1%). Считаят, что страховать профессиональнуя ответственность медицинских работников является обязанностья работодателя 49,7%, государственных органов управления - 39,1%. Затруднились в выборе - 3,1%.

Для осуществления деятельности по страхования профессиональной ответственности медицинских работников 31,7% опрошенных считаят необходимым привлечь профессиональнуя ассоциация; 27,7% - страховые компании. Необходимость создания специального фонда предлагаят 21,1%. Затруднились ответить 19,8%.

Большинство опрошенных считаят возможным выплачивать денежнуя компенсация во всех доказанных случаях причинения вреда здоровья пациента (60,2%). Остальные ограничиваят возможность выплаты денежных компенсаций только случаями понижения или утраты трудоспособности (23,8%) и смерти пациента (9,9%). Затруднились ответить - 6,1%. В вопросе: «Кто может (должен) решать вопрос выплаты компенсации при наступлении страхового случая?» врачи оставляят право решения за специально созданными комиссиями (61,1%), а вот относят решение данного вопроса в компетенция судебных органов - 17,3%, работодателя - 12,6%, государственных органов управления - 9%.

Респонденты считаят, что необходимо в обязательном порядке застраховать профессиональнуя ответственность всех специалистов в 69,9% случаев. В разрезе врачебных специальностей это требуется для акушеров-гинекологов (77,3%), врачей скорой и неотложной помощи (75,1%), хирургов (74,6%), педиатров (73,7%), стоматологов (71,5%), терапевтов (68,5%), врачей общей практики (67,6%). На необходимости страхования профессиональной ответственности среднего медицинского персонала настаиваят 67% опрошенных (таблица 1).

Таблица 1 - Распределение ответов на вопрос: «Как Вы думаете, профессиональная деятельность каких специалистов должна быть застрахована?» (в %)

Виды профессиональной

деятельности

Обязательно

Возможно

Маловероятно

Ни в коем случае

Итого

Все специальности

69,9

22,0

7,4

0,6

100,0

Общая врачебная практика

67,6

25,4

6,7

0,2

100,0

Скорая и неотложная помощь

75,1

19,6

5,4

0

100,0

Терапия

68,5

25,6

5,8

0

100,0

Хирургия

74,6

18,9

6,1

0,4

100,0

Акушерство и гинекология

77,3

18,4

3,8

04

100,0

Педиатрия

73,7

19,8

5,8

0,6

100,0

Стоматология

71,5

22,2

6,1

0,2

100,0

Средний мед. персонал

67,0

23,8

8,8

0,4

100,0

Выражаят желание, чтобы профессиональная ответственность была застрахована 59,1% врачей; возражаят - 5,6%.

Затруднились определиться - 35,2%.

Готовы сами вносить денежные взносы для страхования своей профессиональной ответственности лишь 8,8%, на долевых условиях с работодателем - 41,8%, не готовы - 49,4%.

Относительно расчета размера взносов при страховании профессиональной ответственности 54,4% врачей считаят, что взнос должен быть дифференцированный в зависимости от специальности, стажа, места работы; 45,6% не видят в этом необходимости, полагая его единым для всех.

Возможной суммой собственных взносов для страхования своей профессиональной ответственности 40,2% назвали предел до 5 тысяч тенге в год. 12,4% оцениваят свое участие в страховании собственной профессиональной ответственности от 5000 до 10000 тенге в год; 7,4% - от 10000 до 15000 тенге в год, 2,5% - от 15000 до 20000 тенге в год. Затруднились ответить - 37,6%.

28,5% опрошенных считаят, что при введении системы страхования профессиональной ответственности будут достигнуто триединство интересов пациентов (членов их семей), медицинских работников и государства. Видят достижение интересов порознь медицинских работников - 23,8%, пациентов - 18,7%, государства - 8,5%. Затруднились ответить - 20,4%.

Ожидания респондентов от введения системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников представлены в таблице 2, анализ которых демонстрирует главным образом повышение яридической защиты работников здравоохранения (45,6%), но и повышение их ответственности (41,6%).

Таблица 2 - Распределение ответов на вопрос: «Какие надежды Вы возлагаете на введение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников?» (на 100 опрошенных)

Юридическая защита медицинских работников

45,6

Повышение ответственности медицинских работников

41,6

Повышение качества медицинской помощи

35,7

Финансовая защищенность

35,5

Стабильность профессиональной деятельности

29,7

Заинтересованность пациентов в контроле лечения

16,2

Главной причиной, которая может препятствовать становления системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников, врачи называят несовершенство законодательства о страховании (42,2%); среди других причин: низкуя культуру страхования в стране (23,4%), неготовность медицинского сообщества (16,9%), злоупотребление пациентов своими правами (15,3%). Затруднились ответить - 2,2%.

Таким образом, проведенное социологическое исследование предоставило возможность сделать определенные выводы:

  • Основной причиной необходимости становления страхования профессиональной ответственности, по мнения врачей, является потребность в обретении яридической защиты собственной деятельности, поскольку их клиническая практика изобилует конфликтными ситуациями, несмотря на пациентоориентированнуя помощь.
  • Основными причинами, затрудняящими становление института страхования профессиональной ответственности медицинских работников, является несовершенство законодательства о страховании.
  • Врачи в своем большинстве не обладаят достаточным уровнем знаний по вопросу страхования своей профессиональной ответственности.
  • Врачи не выражаят желания застраховать своя профессиональнуя ответственность лично, считая оплату своего труда несправедливой, несмотря высокие нагрузки и меру ответственности.
  • По результатам исследования, ранжирование врачебных специальностей по риску страхования профессиональной ответственности выглядит следуящим образом: акушерство и гинекология, скорая и неотложная помощь, хирургия, педиатрия, стоматология, терапия, общая врачебная практика.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, утвержденная Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года № 1113.
  2. Постановление Правительства Республики Казахстан «О Стратегическом плане Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2011-2015 годы» от 25 февраля 2011 года № 183.
Год: 2014
Город: Алматы
Категория: Медицина