Для полного представления о состоянии здоровья подрастающего поколения необходимо изучение одного из важных показателей и ведущего критерия здоровья детского организма – физического развития. Физическое развитие организма подчиняется биологическим законам и отражает общие закономерности роста и развития. Подчиняясь закономерностям, оно зависит от сложного комплекса факторов окружающей среды и генетических особенностей.
В системе здравоохранения и образования одной из главных и важных задач является поиск путей сохранения и укрепления здоровья учащихся в школьных образовательных учреждениях. Особенно актуально это в городах, расположенных в экологически неблагополучных регионах страны, к которому относится город Алматы. Одной из наиболее чувствительных к воздействия факторов окружаящей среды и условиям жизнедеятельности групп населения являятся дети и подростки, поэтому именно они становятся объектами изучения, наблядения и анализа состояния здоровья во взаимосвязи со средой обитания. Для полного представления о состоянии здоровья подрастаящего поколения, кроме заболеваемости, демографических данных, необходимо еще изучение ведущего критерия здоровья детского организма - физического развития.
Термин «физическое развитие», с одной стороны, обозначает процесс формирования и созревания детского организма, с другой - степень этого созревания на каждом данном отрезке времени, т. е. имеет, как минимум, два значения. Исходя из этого под физическим развитием понимают совокупность морфологических, функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития (биологический возраст) организма, характеризующий процесс созревания ребенка на определенном этапе жизни.
Физическое развитие растущего организма является одним из основных показателей здоровья ребенка. Чем более значительны нарушения в физическом развитии, тем больше вероятность возникновения заболеваний.
Вместе с тем, подчиняясь закономерностям, физическое развитие зависит от ряда факторов социально-экономического, медико-биологического и экологического характера. Исследование физического развития проводится одновременно с изучением состояния здоровья во время углубленных медицинских осмотров, проводимых в детских и подростковых учреждениях. Изучение физического развития ребенка начинается с установления его календарного (хронологического) возраста. У каждого обследуемого ребенка должен определяться точный возраст на момент обследования, выраженный в годах, месяцах и днях. Это необходимо в связи с тем, что скорость изменения показателей физического развития неодинакова в разные периоды жизни ребенка, поэтому с учетом меняющихся темпов развития возрастная группировка проводится с различными интервалами («временным шагом»). Большинство авторов однозначны в оценке влияния антропогенной нагрузки на темпы и уровень ФР: отклонения в физическом развитии чаще регистрируются у детей, проживающих на эколого-неблагополучных территориях *1,3, 4+. Сведения же о влиянии обучения по программам повышенной сложности неоднозначны. Ряд авторов отмечают более выраженное ухудшение показателей физического развития за время школьного обучения среди учащихся инновационных учебных заведений, чем среди учащихся массовых школ [6, 7]. Другие авторы показывают, что учащимся инновационных учебных заведений свойственно более гармоничное физическое развитие по сравнению с учащимися общеобразовательных школ, где преобладали дети с отклонениями в физическом развитии *5,2, 3+. Указанные обстоятельства определили цель настоящего исследования выявить возможные особенности физического развития школьников, проживающих на территориях с различной антропогенной нагрузкой и обучающихся в образовательных учреждениях различного вида. Были изучены физическое развитие учащихся инновационных и общеобразовательных школ, однотипных по наполняемости и санитарно-гигиеническим характеристикам, расположенных в районах города с различной антропогенной нагрузкой.
Нами обследованы 1720 учащихся подросткового возраста (1216 лет) восьми школ разного типа города Алматы. Были изучены уровни физического развития школьников и проведена оценка функционального состояния организма подростков, в зависимости от комплекса социально-экономических, гигиенических и экологических факторов. Современными исследованиями показана важность определения биологического возраста детей и подростков, на что нами обращено особое внимание.
Настоящее сообщение содержит результаты изучения биологического развития школьников, а также их морфологических (соматометрия) и функциональных показателей (физиометрия). Для удобства сопоставления полученных результатов они приводятся с усредненном виде, без выделения возрастной, половой и этнической принадлежности (табл. 1). Данная публикация не учитывает также экологические факторы, так как обследованные школы находились в контрольном районе города с относительно чистой атмосферой.
Таблица 1 - Показатели физического развития подростков школ разного типа
|
№ пп |
Учебное заведение |
Изучаемые показатели |
||||||
|
Длина тела, см |
Масса тела, в кг |
ОГК, в см |
Мыш. сила правой кисти, в кг |
Мыш. сила левой кисти, кг |
ЖЕЛ, в мл |
Норм. биолог развит. в % |
||
|
1 |
Общеобразовательные школы |
164,9 ±0,71 |
50,4 ± 1,23 |
81,7± 1,38 |
25, 1±1,23 |
23,4 ± 1,69 |
2765,2± 84,07 |
71,9 |
|
2 |
Гимназии, лицеи |
154,9 ±0,71* |
51,2 ± 1,33 |
80,6 ± 1,46 |
23,1±1,33* |
23,1 ± 1,25 |
2384,9 ± 86,36* |
67,6* |
|
3 |
Разница |
10±0 |
1,2±0,1 |
1,1±0,08 |
2,0±0,1 |
0,3±0,44 |
381±2,2 |
4,3 |
Примечание: * – установлены статистически достоверные различия
При сравнении параметров физического развития подростков разных учебных заведений выявлена значительная разница по многим показателям. Так, процент детей, у которых биологический возраст соответствует паспортному в общеобразовательных школах выше, чем в инновационных (71,9 и 67,6, соответственно). Соматометрические показатели подростков инновационных школ, особенно длина тела, оказались ниже, чем в аналогичной группе общеобразовательных. Показатели массы тела, напротив, более высокие у школьников новых школ, что объясняется меньшей двигательной активностью последних.
При сопоставлении функциональных показателей наиболее существенные различия выявлены для жизненной емкости легких подростков (ЖЕЛ). Разница составляет 381±2,2 мл, но в отдельных возрастных группах она выражена еще более интенсивно. Наибольшие отклонения показателя жизненной емкости легких от должных величин в сторону уменьшения отмечены у подростков, имеющих высокую учебную нагрузку, за счет снижения физической. Аналогичные различия отмечены также в снижении значений пробы Генчи и Штанге, мышечной силе рук, с одинаковой выраженностью как у мальчиков, так и у девочек (р < 0,05).
Выводы.Следовательно, у подростков инновационных учебных заведения выявляются худшие значения показателей физического развития, чем среди аналогичных групп школьников общеобразовательных школ Например: Среди учащихся школ нового типа в 36,7 % случаев наблюдается отставание биологического возраста от паспортного, причем значительно чаще, чем у их сверстников из общеобразовательных школ (8 %). По видимому, это объясняется тем, что новые учебные программы, новые дисциплины и углубленное изучение отдельных предметов сопряжены с резким снижением занятий подростков физическим воспитанием, спортом и прогулками на свежем воздухе.
Ведущими факторами риска, снижающими показатели физического развития, являются учебные, которые несоотвуют гигиеническим требованиям. Образовательный процесс школ нового типа характеризуется высокой учебной нагрузкой, превышающей допустимую на 4-6 час в день. Это влечет за собой нарушения в расписании уроков, более частые, чем в общеобразовательных школах (49,7 % и 31,2 %, соответственно). Дополнительное негативное влияние на физическое развитие подростков оказывают высокие уровни загрязнения воздуха. Это проявляется в понижении роста и повышении массы тела, снижаются функциональные показателей - ЖЕЛ, пробы Генчи, Штанге, динамометрия. Ввиду высокой учебной нагрузки, учащиеся школ нового типа проводят значительно большее время в закрытых помещениях, тем самым усугубляя экологический фактор риска. Это способствует проявлению сочетанного воздействия факторов риска различной природы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Скоблина Н.А. Методы определения физического развития детей и подростков // Неинвазивные методы в оценке здоровья населения / Под редакцией академика РАМН Ю.А. Рахманина. - М.: Издательство МГУ, 2006. - С. 95 - 111.
- Сухарева Л.М., Павлович К.Э. и соавт. Международный конгресс «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» // Гигиена и санитария. - 2004. - № 5. - С. 80 - 82.
- Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития в мониторинге состояния здоровья детского населения // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М.: 2007.
- Ямпольская Ю. А. // Гиг. и сан. - 2000. - N 1. - С. 65 - 68.
- Ямпольская Ю. А. Актовая речь: Физическое развитие в исследованиях НИИ гигиены детей и подростков. Подходы к стандартизации исследований и оценки. Физическое развитие детей и подростков во второй половине XX века. (Москва 22 мая 2003 года) // - М.: 2003
- Абросимова Л. П., Кабирова Е. В., Симакова Т. А., Шерстобитов Р. Г. // Гиг. и сан. - 1998. - N 2. - С. 30 - 31.
- Сердяковская Г. Н., Сухарев А. Г., Белостоцкая Е. М. Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей. - М.: 1986.