Перспективы и эффективность реализации профилактических осмотров детей программой «скриниг - тестирование» в аспекте государственной программы развития здравоохранения республики «саламаттыказакстан» на 2011-2015 годы

АННОТАЦИЯ

Обоснованы перспективы и эффективность профилактических осмотров детей в возрасте I г. - 14лет за 2013 год в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений согласно приказа №145 от 16 марта 2011 года «О внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан» от 10 ноября 2009 года №685.Дана оценка программе «скрининг тестирование» для раннего выявления различных отклонений здоровья и предупреждение развития заболеваний. У большого числа детей были выявлены наибольшее количество больных в возрасте 10, 6 и 12 лет, которым назначены дополнительные оздоровительные и профилактические мероприятия ожидаемой патологии.

Ключевые слова: перспективы,профилактические осмотры, отклонение здоровья, заболевания, оздоровление, профилактика.

Актуальность. В детском возрасте закладываются многие свойства здоровья, состояния риска формирования и даже донозологические дебюты многих новых и хронических заболеваний у подростков и взрослых [1,2]. Поэтому одним из важнейших звеньев охраны здоровья детей является ранее выявление различных отклонений здоровья и предупреждение развития заболеваний, а также формирование и укрепления здоровья населения. Учитывая изложенное, в настоящее время, основные приоритеты деятельности педиатрических лечебно-профилактических учреждений при осмотрах в определенные возрастные сроки у детей и в образовательных учреждениях у подростков, направлены на внедрение в практику здравоохранения программы «скрининг-тестирование» для обеспечения своевременности, качества и преемственности оказания медицинской помощи[1,2,3].

При этом одной из основных задач скрининговогоконтроля за состоянием здоровья детей или диспансеризации является назначение дополнительных оздоровительных и целенаправленных профилактических мероприятий ожидаемой патологии. Это более конкретно и подробно указано в утвержденной Указом Президента Республики Казахстан № 1113 от 29.11.20 10года

Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламаты Казахстана» 2011-2015гг. и приказа МЗ РК №685 «Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» от 10 ноября 2009г. В настоящее время лечебно-профилактические учреждения руководствуется новым приказом МЗ РК №145 от 16 марта 2011 года «О внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан» от 10 ноября 2009 года №685 «Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» [4,5].

Проведение профилактических медицинских осмотров детей гарантировано государством и проводится совершенно бесплатно как детскому, так и взрослому населению. Осмотры организованных детей (детские сады и школы) проводятся специалистами на территориях дошкольного образования и организациях школьных учреждений, а неорганизованных - в организациях первичной медико-санитарной помощи по месту прикрепления. При этом, следует учесть, что все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно должны пройти скрининг-обследование, по результатам которых определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра и даже ряда специалистов.

Новый принцип этапных массовых углубленных медосмотров предусматривает на первом этапе базовое обследование всех детей программой скрининг - тестирование средним медицинским персоналом детских садов и школы по тестам и углубленным (ІІ-ІІІ этапы) осмотром врачами общеобразовательных учреждений и узкими специалистами. Это повышает эффективность диагностических тестов «просева» или программы «скрининг-тестирование», которая обеспечивает предварительное выявление детей, у которых наличие искомого тестом отклонения наиболее вероятно. Окончательный диагноз устанавливает педиатр или узкий специалист после дополнительных специальных обследований [4,5].Однако, в литературе недостаточно публикаций, посвященных обсуждению результатов скрининговых осмотров детей в декретированные возрастные сроки в условиях ПМСП.

Цель работы: Определение перспективы и эффективности реализации профилактических осмотров программой «скрининг-тестирование» целевых групп детей и подростков в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений.

Материал и методы исследования. С 01.01.2013г по 01.11.2013г. было охвачено профилактическими осмотрами включая обследование 18 678 детей, в возрасте 1г -14 лет, постоянно проживающие на территории г Шымкента, обслуживаемых городской детской поликлиникой №2, на предмет раннего выявления патологических состояний и болезней.

Оценка состояния здоровья детей проводилась с применением базовой и расширенной программы «скрининг-тестирование» с включением рекомендованных нами нескольких дополнительных тестов по сбору генеалогического и биологического анамнезов, и основывалась на результатах клинических осмотров врачей - педиатров, а в необходимых случаях дополнительным осмотром нескольких специалистов (невропатолог, ортопед, хирург, гематолог, оториноларинголог и др.) [1,2,3]. Анкетный тест включал расспрос родителей детей и самих детей старшего возраста. Дети в дошкольных и образовательных учреждениях (школах) поэтапно осматривались также вначале средним медицинским персоналом, а затем врачами специалистами в амбулаторных условиях (ф.112/у, ф.30/у).

Таблица 1- Результаты профосмотров детей

Возраст

Охвачено проф. осмотром включая обследование

Выявлено больных

Оздоровлено

Из них состоит на дисциплинарном учете

всего

%

всего

%

всего

%

всего

%

6 лет (2место)

1545

113,6

577

37,3

180

31,2

221

38,3

7 лет (4 место)

1558

113,6

527

33,8

180

34,2

192

36,4

8 лет (6 место)

1424

110,0

472

33,1

144

30,5

198

41,9

9 лет (9 место)

1177

70,9

364

30,9

213

58,5

342

94,0

10 лет (1 место)

1167

92,0

473

40,5

157

33,2

183

38,7

11 лет (8 место)

1187

103,2

383

32,3

113

29,5

142

37,1

12 лет(3 место)

1038

91,1

356

34,3

131

36,8

1338

38,8

13 лет (5 место)

1106

96,9

372

33,6

119

32,0

132

35,5

14 лет (7 место)

1032

100,8

340

32,9

129

37,9

133

39,1

Результатами проведенных наблюдений и специальных исследований установлено, что профосмотром были охвачены включая обследование 18 678 детей в возрасте 1г-14лет, у которых выявлены больных у 5664 (30,3%) ребенка и оздоровлено 2252 (39,8%), а состояли на диспансерном учете 2751 (48,6%) пациентов. У большого числа детей (18678) в амбулаторных условиях установлено, что из всего количества подлежащих осмотру пациентов наибольшее количество больных выявлены в возрасте 10 лет (40,5%),6 (37,3%) и 12лет (34,3%) (табл.1).

В отчетном году с 01.01.2013г. по 01.11.2013г. зарегистрированы всего заболеваний в 25 621 случаях, в том числе у девочек - 10 836 (42,3%), а мальчиков - 14 785 (57,7 %), из которых наиболее часто выявлены следующие классы заболеваний: в виде субклинических и клинических признаков острых респираторных заболеваний (в 9180 случаях), болезни органов пищеварения ( в 5361 случаях), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (в 2463 случаях), врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (1505), в том числе врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы (в 1217 случаях), болезни крови и кроветворных органов (1482), болезни нервной системы (в 980 случаях), а также дети с болезнями глаз и его придаточного аппарата (863), уха и сосцевидного отростка (716), дефектами речи и др. (табл. 2).

Следовательно, в 2013годупри профилактических осмотрах, в условиях детской поликлиники №2 выявлены больныху большого числа детей (5664) (30,3%)в возрасте от 1 года до 14 лет. В то же время, в структуре общей заболеваемости(в 25621 случаях)в условиях ПМСП были установлены наиболее часто случаи болезни органов дыхания(33,83%) иорганов пищеварения (23,92%),болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (9,67%), врожденные аномалии развития деформации и хромосомные нарушения (5,87%), болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм(5,78%), болезни нервной системы (3,82%),а также больные с понижением остроты зрения, слуха и дефектами речи (табл. 2).

Таблица 2 - Структура заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет по детской поликлинике №2 г.Шымкента

Всего осмо трено детей

Всего выявлен о заболева ний

Из них по классам

 

Болез ни орган ов дыха ния

Болезн и органо в пищев арения

Болезни эндокринн ой системы, расстройс тва питания и нарушени я обмена веществ

Врожденны е аномалии развития деформации и хромосомн ые нарушения

Болезни крови, кроветвор ных органов и отдел. нарушения вовлекаю щие иммунный механизм

болез ни нервн ой систе мы

болезни глаза и его придаточ ного аппарата, уха и соцевидн ого отростка

18678

25 621

%

9180 (33,8 3%)

5361 (20,92 %)

2463 (9,61%)

1505 (5,87%)

1482 (5,78%)

980 (3,82 %)

863 (3,37%)

716

(2,79%)

Таким образом,проведенные регулярные скрининг - осмотры детей в первичном звене здравоохранения и в образовательных учреждениях подростков,позволили установить раннюю донозологическую диагностику отклонений здоровья с учетом показателей, его обуславливающих. Определены также структура общей заболеваемости в условиях ПМСП, что позволяет обоснованное назначение дополнительных корригирующих мероприятий для обеспечения оптимального здоровья детского населения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Поликлиническая педиатрия. //под ред. проф. А.С.Калмыковой. - Москва, «ГЭОТАР- Медиа», 2009. - 720с.
  2. Руководство по амбулаторно - полпклинической педиатрии// под ред. Академика Баранова А.А. - М.:«ГЭОТАР-Медиа».- 2006. - 592с.
  3. Протоколы диагностики, лечения и профилактики болезней и синдромов детского возраста // под ред. проф. Рахимовой К.В. -Алматы, 2002. - 376с.
  4. Приказ МЗ РК №685 «Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» от 10 ноября 2009 г.
  5. Приказ МЗ РК №145 от 16 марта 2011 года «О внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан» от 10 ноября 2009 года №685 «Об утверждении правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения»
Год: 2014
Город: Шымкент
Категория: Медицина