Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспалительная реакция организма с формированием локального повреждения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как ответа на нарушение эндогенного баланса местных "защитных" и "агрессивных" факторов. Эпидемиологические исследования показывают, что язвенная болезнь занимает одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения и является одной из распространенных форм гастроэнтерологической патологии во врачебной практике. Согласно данным современных исследований этим заболеванием страдают до 10% жителей стран Европы, США и России [1]. Язва двенадцатиперстной кишки встречается в 4 раза чаще чем, язва желудка. Отмечается преобладание этого заболевания среди мужчин. Так, например, соотношение мужчины/женщины в случае язвы двенадцатиперстной кишки составляет 7/1, в то время как в случае язвы желудка заболеваемость среди представителей разных полов почти одинакова. Язвенной болезнью страдает до 5% взрослого населения (при массовых профилактических осмотрах язвы и рубцовые изменения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают у 10—20% обследованных) [2]. Эпидемиологические исследования, основанные на тщательном изучении анамнестических данных, клинико-эндоскопических и функциональных параллелей, позволяют установить частоту язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от возраста и пола. Нами изучены особенности распространения язвенной болезни среди студентов высших учебных заведений г. Шымкента.
Цель исследования. Охарактеризовать клинико-эпидемиологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у студентов.
Объекты и методы исследования. Обследовано 220 студентов - добровольцев, из них 108 девушек и 112 юношей. Количество студентов 1 и 2 курсов составляло 100 и 120 студенты 3 и 4 курсов. Средний возраст обследуемых 18,5+-1,7. Диагноз верифицирован по результатам эзофагодуоденоскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка с определением Helicobacter рііогі. Проведён анализ анамнеза жизни и заболевания, семейного «язвенного» анамнеза, наличия вредных привычек и социально неблагоприятных факторов, а также оценка исходного вегетативного статуса. Исследование проходило в два этапа: первый этап заключался в проведении анкетирования, направленного на выявление факторов риска и наличии жалоб со стороны органов пищеварения. А на втором этапе исследования были проведены лабораторноинструментальные исследования: эзофагодуоденоскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки желудка с определением Helicobacter рііогі.
Полученные результаты и их обсуждение. По результатам первого этапа исследования наличие более трех факторов риска наблюдалось у 30% студентов, из них более 20% имели различные жалобы со стороны органов пищеварения и именно среди этой категории студентов были выявлены больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди обследованных студентов заболеваемость язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки составляла 7,3 % (16 студентов), из них 2,3% (5) приходится на долю студентов 1-2 курсов, а 5 % (11) - студенты 3-4 курсов. Наблюдаются половые различия с тенденцией к преобладанию числа юношей, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, над девушками в соотношении 3:1.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки зарегистрирована у 75% больных, язвенная болезнь желудка у 25% студентов. У 80% пациентов язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки развитию заболевания предшествовала хроническая гастродуоденальная патология (хронический гастрит - 9,8%, гастродуоденит - 38,5%, эрозивный гастродуоденит-51,7%). Неблагоприятная «язвенная» наследственность обнаружена у 86,2% студентов, отягощенный социальный анамнез (малообеспеченные и многодетные семьи, неполные семьи, неблагоприятные жилищные условия) у 64,6% больных, вредные привычки и нарушения в диете - 43% пациентов соответственно. Клиническая картина характеризовалась болевым синдромом и диспепсическими расстройствами в виде дискомфорта в эпигастральной области и изжоги, тошноты, рвоты, чувства переполнения или вздутия живота после приема пищи. Желудочно-кишечное кровотечение диагностировано у 1,7% больных.
Анализ вегетативного статуса выявил выраженную парасимпатикотонию у 93,8% студентов. Патогистологическое исследование биоптатов обнаружило ассоциацию язвенной болезни с Helicobacter руіогі у 81,5% больных в случаях первичного выявления заболевания. Причинами рецидива язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки явились отсутствие противорецидивной терапии у 63% студентов, нарушение диеты и режима дня у 15,3% больных, стрессовые ситуации у 12,3% пациентов, неблагоприятный социальный анамнез у 9,4% наблюдаемых. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки зарегистрированы у 4,3% студентов (стеноз привратника у 0,8%, рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки-1,8%, кровотечение-1,7%).
Таким образом, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки достоверно чаще встречается у студентов из групп «социального риска». Предиктором язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может быть синдром вегетативной дисфункции. Клиническая картина заболевания характеризуется болевым синдромом и диспептическими расстройствами, выраженность которых не зависит от пола и возраста больных. Ассоциация язвенной болезни с Hebcobacter руіогі выявляется у подавляющего большинства пациентов в случаях первичного выявления заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
- Логинов А.С. Современные проблемы клинической гастроэнтерологии. - Тер. архив. - 2005. - T. 63, N 2. - С. 4-9.
- Васильев Ю.В. Язвенная болезнь и Hebcobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2001.- Т. XI. № 5. С. 19.