Некоторые эпидемиологические показатели по туберкулезу в шиелийском районе Кызылординской области

Туберкулез как хроническое инфекционное заболевание остается важной национальной и международной проблемой, сохраняющей высокую активность и в настоящее время. Несмотря на снижение заболеваемости и смертности по туберкулезу, эпидемиологическая ситуация характеризуется напряженной как в области, так и в республике. Анализ заболеваемости и смертности за период 2008-2010 годы показывает, что меры, принятые Правительством Казахстана и руководящими органами здравоохранения, оказались достаточно эффективными. Заболеваемость в стране снизилась на 16,1% (с 126,4 до 105,3 на 100 тысяч), а смертность - на 28,7% (с 18,1 в 2007г. До 12,9 в 2009г.). В Кызылординской области несмотря на снижение заболеваемости показатели остаются по-прежнему высокими (167,1 в 2007г. и 118,5 в 2009г. на 100 тысяч) [1,2].

Целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологических показателей по туберкулезу в Шиелийском районе Кызылординской области за 2008-2010 годы.

Материалы и методы исследования. Для характеристики эпидемиологической обстановки по туберкулезу нами проанализированы данные статистической отчетности формы ТБ-01 и формы ТБ-03 Шиелийского районного противотуберкулезного диспансера Кызылординской области за 2008-2010 годы.

Результаты и обсуждения. За исследуемый период самый высокий уровень заболеваемости приходится на взрослых и подростков (таблица 1). Вместе с этим, сокращение заболеваемости произошло за счет ее снижения у подростков, на 48,0%, у взрослых - 22,6%. В тоже время, среди детей отмечается увеличение заболеваемости на 25,8%, что требует восстановления плановых ежегодных обследований детей с помощью внутрикожной пробы Манту с 2 ТЕ во всех возрастных группах. Вместе с этим, необходимы кардинальные меры по улучшению клинической диагностики туберкулеза у детей в общей педиатрической сети.

Таблица 1 - Уровень и динамика заболеваемости туберкулезом органов дыхания в различных возрастных группах за 2008-2010 годы

Годы

Заболеваемость на 100 тысяч

Темпы динамики заболеваемости

Все возрас ты

Дети

Подрост ки

Взрослые

Все возрас ты

Дети

Подростки

Взрос лые

2008

109,0

16,3

152,1

157,4

-

-

-

-

2009

88,3

20,4

39,6

132,6

<18,9

>25,2

<74,0

<15,8

2010

86,9

20,5

79,1

121,8

<1,6

>0,5

>99,7

<8,1

Наряду с этим, из таблицы 1 следует, что наиболее высокий риск заболевания приходится на взрослое население, что требует усилений значений и организационных мероприятий для проведения профилактических флюрографических осмотров. Необходимо отметить, что уровень заболеваемости детей, в сравнении с подростками и взрослыми, структура ее остается неблагоприятной, так как до сих пор выявляются формы туберкулеза с деструкцией легочной ткани и с бактериовыделением. По данным таблицы 2 видно, что клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных по курабельности улучшается, хотя еще остается тяжелой.

Таблица 2 - Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных больных

Клиническая форма туберкулеза

2008г. 2009г. 2010г.

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Первичный тубкомплекс

   

1

1,5

-

-

Туберкулез внутригрудных

лимфоузлов

-

-

-

-

1

1,6

Диссеминированная

1

1,3

2

3,1

-

-

Очаговая

1

1,3

1

1,5

3

4,9

Инфильтративная

74

93,6

58

89,3

50

82,0

Туберкулема

-

-

-

-

-

-

Фиброзно-кавернозная

-

-

-

-

-

-

Тубплеврит

3

3,8

3

4,6

7

11,5

Туберкулез бронхов

-

-

-

-

-

-

Милиарная

-

-

-

-

-

-

Всего

79

100,0

65

100,0

61

100,0

Из них с деструкцией

35

44,3

20

30,7

16

26,2

С бактериовыделением

33

41,7

32

49,2

27

44,2

Отмечается тенденция к улучшению клинической структуры впервые выявленного туберкулеза, а именно сократился удельный вес тяжелых форм туберкулеза легких: диссеминированная с 1,3% до 0%, фиброзно-кавернозная форма, милиарный туберкулез и туберкулема легких за исследуемый период не были зарегистрированы, количество деструктивных форм туберкулеза снизилось с 44,3% до26,2%, хотя бациллярные формы увеличились с 41,7% до 44,2%, что требует совершенствования лабораторной службы в диагностике туберкулеза. Наиболее часто в структуре нового случая определяется инфильтративный туберкулез легких, который характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями и быстрой деструкцией с массивным бактериовыделением [3, 4, 5, 6]. В структуре впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания высокий среднегодовой удельный вес больных с деструктивным - 33,7%, бациллярным туберкулезом - 45,0%, что позволяет утверждать, что существующая на сегодняшний день система выявления туберкулеза не эффективна.

Таким образом, современная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Шиелийском районе Кызылординской области, несмотря на снижение и стабилизацию некоторых эпидемиологических показателей, остается напряженной. Ограничения распространения туберкулезной инфекций и уменьшения ее резервуара требуется усиление целенаправленной работы фтизиатров и врачей ПМСП.

Выводы. Для улучшения выявления больных туберкулезом необходимо усилить внимания на группах риска заболевания. Необходимо усилить эпидемиологический контроль туберкулеза в очагах инфекции. 3. Необходимо восстановить плановые ежегодные обследования детей с помощью внутрикожной пробы Манту с 2 ТЕ во всех возрастных группах.

 

ЛИТЕРАТУРА

  1. Абилдаев Т.Ш. Результаты реализации национальной программы борьбы с туберкулезом в Казахстане. Актуальные вопросы фтизиатрии. Сб. научных трудов 6 съезда фтизиатров РК с междунар .участием, Алматы, 2010 С.5-10.
  2. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан /Под ред. Исмаилова Ш.Ш.- Алматы, 2009. - 68с.
  3. Стрелис А.К., Янова Г.В., Петрова Л.Е. и др. Остро прогрессирующий туберкулез - новая категория больных в практике современной фтизиатрии //Пробл. туб. -1999.- № 2.- С.5-7.
  4. Белова Е.С., Жумабаев Ш.К., Сыздыкова Н.С. и др. Структура клинических форм туберкулеза легких и их исходы в современных условиях //Вопросы туберкулеза и других инфекционных заболеваний: сб. тр. -Алматы, 2000.- ч.2.- С.26-28.
  5. Серебрякова В.А., Мишин В.Ю. Особенности клинического течения прогрессирующего туберкулеза легких //7ой- Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тез. докл.- М., 1997.- С. 22.
  6. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю. Диагностика и лечение остропрогрессирующих форм туберкулеза //Пробл. туб.-1996.- № 5.- С. 21-23.