В основу работы положены анализ ультразвуковых исследований органов мошонки у 137 пациентов.37 случаях был обнаружен острый эпидидимоорхит, в 2-х перекрут яичка, 1- травма мошонки во время родов, в 33 - гидроцеле и в 7-ми случаях киста придатков яичка и семенного канатика и 2-х тератома яичника. При проведении ультразвуковых исследований были выявлены характерные признаки для этих заболеваний.
Последние годы все более широкое применение в урологической практике находит ультразвуковое исследование. Имеются сообщения о применении УЗИ для заболеваний органов мошонки с 1979 года [1]. Поверхностное расположение яичек и их придатков обеспечивает хорошее проникновение ультразвука и получение точного изображения этих органов, что позволяет определить размеры их, наличие гнойно- деструтивного очага полостные образования мошонки и почти безошибочно отличить тестикулярное от экстратестикулярного расположения. [2].
Ульразвуковое исследование выполняется на аппарате Hawk -2010 (Дания) использовали липидный датчик, работающий в диапазоне частот 7,0-12,0 МГц. Датчик перемещали в продольно-поперечном и косом направлениях, что позволяло получить сагитальный передне-задний срез, проходящий через придатков и яичко и поперечные срезы на различных уровнях. В норме яичко на эхограмме определяется в виде четкого овоидного образования гемогенной зернистости и нежной эхоструктуры.
Цель исследования. В основу работы положены анализ ультразвуковых исследований органов мошонки у 137 пациентов. За период с 2009 по 2010 годы в ЦГБ г. Кентау все больные в последующем были подвергнуты оперативному лечению. Данные ультразвукового исследования сопоставлялись с интраоперационными находками.
Результаты. В 92 случаях во время операции был обнаружен острый эпидидимоорхит, в 2-х перекрут яичка, 1- травма мошонки во время родов , в 33 - гидроцеле и в 7-ми случаях киста придатков яичка и семенного канатика и 2-х тератома яичника. При проведении ультразвуковых исследований были выявлены характерные акустические признаки для этих заболеваний. При остром серозном эпидидимоорхите яичко увеличено в размерах, эхогенность снижена, на задней поверхности визуалируется равномерно гипертрофированный придаток. Вокруг пораженных яичка и придатка выявляются нежные эхоструктуры обусловленные отеком окружающих тканей и сопутствующей реактивной водянкой оболочек яичка которая определялась в виде ограниченной эхонегативной зоны с четкими очертаниями. В некоторых случаях наблюдалась неоднородность эхоструктуры яичка, наличие участков, пониженной эхогенности, что расценено как ранние акустические признаки начинающего гнойно-деструктивного осложнения.
Ультразвуковая картина при гнойно-деструктивном процессе в яичке или придатке была более информативна, позволяло определить локализацию гнойного очага и его размеры. Абсцесс на эхограммах определялись как различных размеров и формы эхонегативное образование с нечеткими внутренними эхосигналами локализовавшиеся в 6 случаях в паренхиме яичка и в 19 случаях в паренхиме придатка. Ультразвуковое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику между острыми эпидидимоорхитом и перекрутом яичка. В последующем случае визуализируется акустическое нормальное яичко и придатков, что позволяет своевременно провести оперативную коррекцию.
При гидроцелле ператоме мошонки яичка правого - объемное образование смешанной эхоструктуры округлой формы. Ультразвуковая картина характеризовалась наличием эхонегативного образования с частыми контурами и однородной эхоструктурой. Яичко в виде гомогенного образования, несколько уменьшенного в размерах, распологалось на периферии эхонегативной зоны. При гидроцеле обусловленным хроническим воспалительным процессом в придатке яичка, сочеталась с наличием признаков эпидидимита, т.е. придатка яичка был гипертрофирован и четко визуалировался в виде образования плотной плодородной эхоструктуры. Определенные трудности представляют дифференциальная диагностика между водянкой оболочек яичка и кистами придатка яичка и семенного канатика больших размеров. Кисти характеризовались наличием эхонегативного образования с ровными контурами четко отграничивающимися от яичка, расположенного вне этого образования.
Таким образом УЗИ органов мошонки позволяет получить информационно недоступную при обычном клиническом исследовании и с достаточно высокой достоверностью диагностировать заболевание органов мошонки и улучшить результаты лечения, так как объективизирует показанные к выполнению оперативных вмешательств в более ранние сроки.
ЛИТЕРАТУРА
- Митькова В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -Видар 1997 том 3.
- Дергачев А.И. « Ультразвуковая диагностика мочеполовых путей» М. :Медицина. 2004.
- Лопаткин Н.А. в соавторстве «Урология» М.: -Медицина. 2002.
- Алчинбаев М.К «Учебник урологии» на казахском языке . -Алматы. 1997.